 Abstrakt |
35-rok-starý muž, pozitivní na Virus Lidské Imunodeficience (HIV) protilátky, bylo zjištěno, že mají těžké napadení Isospora belli, což vede k zažívacím oportunní infekce. Vzorek stolice pacienta s průjmem trvajícím 2 měsíce vykazoval četné oocysty i. belli. Jeho krevní CD4 byl 85/cmm. Pacientka pocházela ze slumu se špatnou hygienou. Byl nasazen na antimikrobiální látku trimethoprim-sulfmethoxazol a byl sledován. Zemřel však po 1 měsíci léčby.
Klíčová slova: Syndrom Získané Imunodeficience, isosporiasis
Jak citovat tento článek:
Mudholkar VG, Jménová RD. Těžké zamoření Isospora belli způsobuje těžký vodnatý průjem. Indický J Pathol Microbiol 2010;53:824-5
Jak uvést tuto adresu URL:
Mudholkar VG, Jménová RD. Těžké zamoření Isospora belli způsobuje těžký vodnatý průjem. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091
| Introduction |
 |
Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti.
Cryptosporidium, Isospora, Celulitidy a Microsporidia jsou stále převládající v Syndrom Získané Imunodeficience (AIDS) pacientů. Isosporiáza je chronické průjmové onemocnění u pacientů s AIDS způsobené protozoálním Isospora belli. Parazitární infekce byla běžně hlášena z různých Center Indie. Tady, hlásíme pacienta s AIDS, mít těžký vodnatý průjem nesoucí silně parazitizované i. belli oocysty ve stolici .
 |
Obrázek 1: Mikroskopické fotografie ukazující kyseliny rychle, I. belli oocyst ve stolici nátěru (×400) Klikněte zde pro zobrazení |
| Zpráva |
|
35-letého pacienta mužského pohlaví, pozitivní HIV protilátky, a žijí v chudinské oblasti, prezentovány s epizody průjmu od 2 měsíců, a horečka a zvracení od té doby 8 dní. Měl také historii hubnutí. Pacient byl středně dehydratovaný a kachexický. Měl epizody vodnatého průjmu s krví a hlenem. Získaný vzorek stolice byl vyšetřen na fyziologický roztok, jodový držák a modifikovanou skvrnu Zeihl-Neilson (Z-N). Zprávy o rutinních biochemických vyšetřeních byly v normálních mezích. Periferní nátěr ukázal leukopenii s TLC 2700 / cmm. Počet CD4 byl 85 / cmm. Mokrá Hora stolice odhalila četné cysty i. belli o velikosti asi 10 × 20 µm, s kulatým zrnitým středem. Některé cysty obsahovaly dvě sporocysty. Stěr stolice obarvený modifikovanou skvrnou Z-N vykazoval mnoho kyselých rychlých (růžových) oocyst . Pacient byl uveden na antimikrobiální činidlo trimethoprim-sulfmethoxazol a byl sledován. Zemřel však po 1 měsíci.
 |
Obrázek 2: Mikroskopický snímek stolice stěr potřísněné modifikovaná Z-N skvrnu, ukazuje oocyst I. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
|
I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
diagnostika isosporiasis je proveden po detekci oocyst (10 × 20 µm) I. belli, které jsou předávány ve stolici. Obvykle obsahuje oocyst pouze jeden nezralý sporont, ale mohou být také přítomny dva. Pokračující vývoj nastává mimo tělo s vývojem dvou zralých sporocyst, z nichž každá obsahuje čtyři sporozoity. Na sporulated oocyst je infekční stádia, která po požití, excyst v tenkém střevě uvolní sporozoity, které pronikají do slizničních buněk a zahájení životního cyklu v infikovaném hostiteli. Střevní infekce způsobená i. belli je distribuován po celém světě a nejvyšší výskyt byl hlášen z nerozvinutých zemí. Prevalence infekce i. belli byla odhadnuta na 15% pacientů s AIDS na Haiti, ale v americké populaci AIDS je <0,2%. ,
v Indii je prevalence infekce i. belli u pacientů s AIDS asi 12%. Velmi vzácně se může objevit diseminovaná extraintestinální infekce. Kumar et al. zjistili výskyt infekce i. belli 18,6% chronického průjmu a 7,3% akutního průjmu u HIV pozitivních pacientů. Lanjewar et al., ve své studii 77 případů pacientů s HIV našli čtyři případy izolované isosporiázy.
Průjem je často prezentuje příznakem plnohodnotné AIDS a je charakterizován velkým objemem, přítomnost krve a bolest břicha, jak je vidět u tohoto pacienta.
Isosporiáza gastrointestinálního traktu snadno reaguje na léčbu trimethoprim-sulfmethoxazolem. I. belli by měl být považován za součást spektra potenciálně léčitelných infekčních agens u pacientů s AIDS. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
|
|
Wuhib T, Silva TM, Newman RD, Garcia LS, Pereira ML, Chaves CS, et al. Kryptosporidiální a Mikrosporidiální infekce u pacientů infikovaných virem lidské imunodeficience v northernestern. Brazílie Juniorky: 170:494-7. 
|
|
| Prasad KN, Kobylka VL, Dhole TN, Ayyagari A. Identifection střevních patogenů u HIV pozitivních pacientů s průjmem v severní Indii. Jiří Pospíšil 2000; 81: 23-6.
|
|
| Trier JS, Moxey PC, Shimmel EM, Robles, E. Chronická střevní kokcidióza u člověka. Střevní morfologie a reakce na léčbu. Gastroenterologie 1974; 66: 923-5.
|
|
| Soave R, Johnson WD JR, Cryptosporidium a Isospora belli infekcí. Jaromír Dis 1998; 157:225-9.
|
|
| DeHoitz JA, Pape JW, Boncy M, Johnson WD. Klinické projevy a léčba infekce Isospora belli u pacientů se syndromem získané imunodeficience. N Engl J Med 1986;315: 87-90.
|
|
| Lanjewar DN. Imunopatologie HIV. Sborník mezinárodního sympozia o AIDS. Pune, Indie, Květen 1995.
|
|
| Bernard E, Delgiudice P, Carles M Panovačná C, Saintpaul MC, Fichouxy L, et al. Disminovaná Isosporiáza u pacientů s AIDS. Eur J Clin microbio Infec dis 1997; 16:699-701.
|
|
| Kumar SS, Ananthan S, Lakshmi P. Intestinal Parasitic infection in HIV infected patients with diarrhoea in Chennai. Ind J Med Microbiol 2002;20:88-91.
|
|
| Lanjewar DN, Rodrigues C, Saple DG, Hira SK, DuPont HL. Cryptosporidium Isospora and Strongyloides in AIDS. Natl Med J India 1996;9:17-9. |