Čtyřúhelník Prostor Syndrom
Čtyřúhelník prostor syndrom (QSS) se stane, když axilární nerv je stlačen, nebo zraněn v zadní části ramene. Někdy jsou příznaky způsobeny kompresí tepny ve stejné oblasti.
Čtyřúhelník prostor syndrom se obvykle stává z nadužívání, zejména s venkovních sportů, jako je házení a plavání. Syndrom může být také způsoben zraněním, jako je dislokace ramen.
anatomie
čtyřúhelník je čtyřstranný tvar. Čtyřúhelníkový prostor ramene je v horní části zad, kde se rameno setkává s tělem. Tři strany čtyřúhelníkového prostoru jsou tvořeny svaly. Horní část čtyřúhelníku je ohraničena svalem zvaným teres minor. Hlavní sval teres tvoří spodní hranici. Část tricepsového svalu tvoří vnitřní hranici. Dlouhá kost horní části paže, nazývaná humerus, tvoří vnější okraj.
kromě těchto svalů, axilární nerv a zadní & pažní tepně jsou v čtyřúhelník prostor. Když je nerv nebo tepna stlačena nebo zraněna v této oblasti, může to způsobit problémy, jako je syndrom čtyřúhelníku.
axilární nerv je považován za periferní nerv. V rameni je několik periferních nervů, které mohou být zraněny. Mícha v krku nebo krční oblasti má větve, které se nazývají nervové kořeny. Nervové kořeny v krku se spojují a tvoří velký periferní nerv zvaný brachiální plexus. Axilární nerv je jednou z větví brachiálního plexu. Axilární nerv je tvořen hlavně z pátých (C5) a šestých (C6) kořenů cervikálního nervu. Axilární nerv dává sílu teres minor svalu a deltového svalu. Dává pocit ramenního kloubu.
ramenní kloub je také známý jako Glenohumerální kloub. Jedná se o kuličkový a zásuvkový kloub. Glenoid je část šálku ramenního kloubu. Horní konec humeru tvoří část koule.
ramenní kloub je podporován mnoha svaly. Nejznámější jsou čtyři svaly rotátorové manžety.Kombinují se na rameni a vytvářejí hustou manžetu. Jsou také označovány jako sedí svaly. Každé písmeno znamená jeden
svalů rotátorové manžety; supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis. Někdy se zranění čtyřúhelníku mýlí jako zranění rotátorové manžety.
příčiny
opakovaný stres nebo nadužívání je hlavní příčinou syndromu čtyřúhelníkového prostoru. Některé z častějších příčin nadužívání jsou vidět v režijní sporty jako házení a plavání. Děti specializující se na určité sporty v raném věku mají zvýšené riziko vzniku syndromu čtyřúhelníku. Někdy jsou na vině špatné tréninkové techniky. Pásy extra vláken jsou obvykle to, co způsobuje stlačení axilárního nervu nebo malé tepny v čtyřúhelníkovém prostoru.
existují různé stupně poškození nervů. Nejčastěji je poranění axilárního nervu mírnější formou poranění nazývanou neuropraxie. To znamená, že se obvykle plně zotavuje. Axilární nerv je velmi krátký, takže i těžké zranění se může hojit poměrně rychle.
akutní axilární nerv zranění může také dojít z nesoucí těžký batoh. Zneužití berlí může také způsobit stlačení nervu.
nejčastějším traumatickým poraněním, které způsobuje syndrom čtyřúhelníku (QSS), je dislokace ramen. Některé zprávy ukazují, že syndrom čtyřúhelníkového prostoru se může stát 10 až 60 procent času po dislokaci ramene. Existuje větší riziko v závislosti na typu dislokace.
zranění tupým předmětem do zadní části ramene mohou také způsobit čtyřúhelník prostor syndrom.
příznaky
Jak se cítí syndrom čtyřúhelníku?
Příznaky čtyřúhelník prostor syndrom obvykle zahrnují neurčité bolesti ramene, necitlivost nebo brnění v paži, a citlivost na tlak v oblasti čtyřúhelník prostor. Tupá bolest v rameni se může zhoršit, když se rameno opakovaně pohybuje nad hlavou.
někdy lze zaznamenat slabost a nestabilitu. Diagnóza čtyřúhelník prostor syndrom je často opomíjený, protože příznaky mohou být podobné jiné problémy s ramenem.
diagnóza
Váš lékař dokončí anamnézu a fyzikální vyšetření.
váš lékař se zeptá na aktivitu, možné traumatické poranění a příznaky, které máte. Fyzikální vyšetření obvykle zahrnuje vyhodnocení rozsahu pohybu, testování síly, kontrolu reflexů a pocitů. Během tohoto vyšetření bude tlak aplikován na různé oblasti ramene, aby se zjistilo, kde to může být bolestivé.
někdy lze zaznamenat slabost a nestabilitu. Diagnóza čtyřúhelník prostor syndrom je často opomíjený, protože příznaky mohou být podobné jiné problémy s ramenem. Často dochází k plýtvání teres minor svalu a někdy i deltového svalu. Někdy je také zaznamenána subluxace (nestabilita) glenohumerálního kloubu.
váš lékař může chtít, abyste si nechali udělat nějaké speciální testy, aby bylo možné lépe vyhodnotit, co způsobuje vaše problémy.
Nonsurgical Léčba
Většinu času, čtyřúhelník prostor syndrom zlepší s nonsurgical léčby.
existují různé stupně poškození nervů. Nejčastěji je poranění axilárního nervu mírnější formou poranění nazývaného neuropraxie. To znamená, že se obvykle plně zotavuje. Axilární nerv je velmi krátký, takže i těžké zranění se může hojit poměrně rychle.
je důležité si odpočinout rameno. Váš lékař může navrhnout přestávku od aktivity, která může způsobit vaše příznaky. Změna házení nebo sportovní mechaniky může být užitečná.
mohou být navrženy protizánětlivé látky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naprosyn. Tepelné nebo studené obaly na rameno mohou být prospěšné.
váš lékař pravděpodobně předepíše fyzikální terapii.
syndrom trojúhelníkového intervalu
syndrom trojúhelníkového intervalu (Tis) byl popsán jako diferenciální diagnóza radikulární bolesti v horní končetině. Je to stav, kdy je radiální nerv zachycen v trojúhelníkovém intervalu, což má za následek kořenovou bolest horní končetiny. Radiální nerv a profunda brachii procházejí trojúhelníkovým intervalem a jsou proto zranitelné.
trojúhelníkový interval má potenciál pro kompromis sekundární změny v tloušťce teres major a triceps. Na základě kadaverických studií je popsáno, že mezi teres major a tricepsem byly běžně přítomny vláknité pásy. Když byly tyto pásy přítomny, rotace ramene způsobila zmenšení plochy průřezu prostoru. Normální klidové držení těla pažní addukce a vnitřní rotace s lopatky prodlužování může být spekuloval, jako precedens pro teres major kontraktur v důsledku zkrácené pozici tohoto svalu v této poloze.
kromě toho, hypertrofie tohoto svalu může dojít k sekundární silový trénink a potenciálně ohrozit trojúhelníkový interval s výslednou zachycení radiálního nervu. Dysfunkce ramen mají potenciál pro zkrácení a hypertrofii teres major. Ramena, která vykazují tuhost, sekundární k kapsulární těsnosti, přispívají ke kontraktuře a hypertrofii teres major. Proto omezená vnější rotace může podpořit adaptivní zkrácení a zesílení vnitřních rotátorů ramene, zejména teres major a subscapularis. Člověk může spekulovat, že boční rameno bolesti v rameni dysfunkce může být nervového původu, sekundární nepříznivé neurální napětí radiálního nervu.
triceps brachii má potenciál zachycení radiálního nervu v trojúhelníkové interval sekundární hypertrofie. Přítomnost vláknitého oblouku v dlouhé hlavě a boční hlavě situaci dále komplikuje. Opakované silné rozšíření pozorované v silovém tréninku a sportu zahrnujícím děrování může být precedentem tohoto scénáře. Radiální nerv je zranitelný, když prochází tímto prostorem, ze všech výše uvedených důvodů.
Colgan Osteopathy in Kettering Northamptonshire
Colgan Osteopathy in Hatfield, Hertfordshire
Chcete-li si objednat schůzku, volejte 07738493974 nebo rezervujte online