Ukončení menstruace, nazývané také sekundární amenorea je stav, ve kterém menstruační cykly zmizí po dobu 6 po sobě jdoucích měsíců v dívka s nepravidelná menstruace nebo po dobu 3 po sobě jdoucích měsíců v dívka s pravidelnou menstruaci.
Dívky s poruchami hypotalamu jsou náchylné k rozvoji sekundární amenorea, v důsledku nedostatečné sekrece gonadotropin-uvolňující hormon (GnRH), což vede k nízké hladiny bazální plazmatické gonadotropinů a estradiolu. Po stimulaci exogenním hormonem uvolňujícím gonadotropin je však sekrece gonadotropinů ve fyziologickém rozmezí. Dysfunkční příčiny hypotalamické amenorey zahrnují psychogenní stres, nadměrnou fyzickou aktivitu a poruchy výživy.
psychogenní stres
psychogenní stres vzniká z emočních nebo duševních stresorů. Zdá se, že indukuje sekreci vysokých hladin hormonu uvolňujícího kortikotropin (CRH), který inhibuje impulsy hormonu uvolňujícího gonadotropin.
nadměrná fyzická aktivita
také dívky provádějící nadměrnou fyzickou aktivitu jsou náchylné k přítomnosti hypotalamické amenorey a krátkých luteálních fází. Tyto abnormality jsou vyvolány namáhavou fyzickou aktivitou a omezeným příjmem kalorií požadovaným k udržení štíhlosti. Sportovci často vykazují silnou disproporci mezi příjmem výživy a skutečným výdajem energie, zejména v disciplínách, kde je nutná nízká tělesná hmotnost pro výkon a estetiku. Zejména u sportovců existuje riziko amenorey třikrát vyšší než u běžné populace, s převahou mezi běžci na dlouhé vzdálenosti.
Nutriční poruchy
Mezi nejdůležitější poruchy příjmu potravy, mentální anorexie a bulimie (záchvatovité přejídání následuje vyprázdnění) postihují až 5% žen v reprodukčním věku, což způsobuje amenoreu a neplodnost.
příčiny sekundární amenorey mohou také vést k primární amenoree, zejména pokud jsou přítomny před nástupem menarche. Primární amenorea se vztahuje na selhání z období začít ve věku 16, v přítomnosti jinak normální růst a vývoj sekundárních pohlavních znaků (např. vývoj prsů, pubického ochlupení) nebo selhání nástupu puberty ve věku 13. Ukončení menstruačních cyklů na konci reprodukčního období ženy se nazývá menopauza.
mentální anorexie
podrobně byla mentální anorexie definována jako tělesná hmotnost nižší než 85% očekávané hmotnosti nebo index tělesné hmotnosti nižší než 17.5 kg / m2, kalorické omezení, strach z přírůstku hmotnosti a zhoršené vnímání obrazu těla. Ve skutečnosti se zdá, že snížení normální tělesné hmotnosti o 10-15% může způsobit zastavení menstruace.
přesné mechanismy, kterými nadměrný stres a úbytek hmotnosti negativně ovlivňují sekreci hormonu uvolňujícího gonadotropin, jsou stále nejisté. Kromě toho se zdá, že nedávno objevený leptin, jeden z nejdůležitějších tukových hormonů, které hrají klíčovou roli při regulaci příjmu a výdajů energie, se přísně podílí na zprostředkování reprodukční osy. U žen s hypotalamickou amenoreou byly hlášeny nízké hladiny leptinu. U těchto dívek však může mít zhoršená produkce hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) několik důsledků na sekreci estrogenu.
v Průběhu menstruačního cyklu, estogens (estradiol) produkován rostoucí folikul spouští, prostřednictvím pozitivní zpětné vazby systém, hypotalamus-hypofýza událostí, které vedou k luteinizačního hormonu (LH) přepětí, navozující ovulaci. Estradiol také působí jako růstový hormon v děložní výstelce, jejíž periodické vylučování a růst je základem menstruačního období. U žen s nedostatkem leptinu je tento mechanismus ztlumen v důsledku nedostatku GnRH, což vede k nedostatku estradiolu. Tyto hormonální nerovnováhy pak způsobují zastavení menstruace.