Frederick Holmes, MDProfessor Medicíny Emeritní a Historie MedicineUniversity Kansas School of Medicine
V polovině roku 1915 lékaři v Britské Expediční Síly na Západní Frontě ve Francii začal všímat neobvyklé akutní horečnaté onemocnění ve vojáků doprovázen bolest hlavy, závratě, bolesti zad, a zvláštní bolest a ztuhlost v nohou, zvláště holeně. Během několika měsíců byly klinicky identifikovány stovky případů a laboratorní studie k velkému zklamání nedokázaly identifikovat příčinu. Brzy na seznamu možností byl druh enterické horečky, tedy nový příbuzný břišní tyfus. Vojáci ji se vzácným nadhledem začali nazývat „zákopovou horečkou“a jejich nadřízení ji nakonec v létě 1916 následovali.
dlouhá fronta vojáků čekajících na přijetí na odbourávací stanici.
Pár si myslel, že tato nemoc může být něco jiného než infekce a vzhledem k intermitentní povaha horečka, srovnání s malárií a recidivující horečka byly běžně. Zdánlivý nárůst případů v létě a odpovídající pokles v zimě propůjčily důvěryhodnost možnosti vektoru komárů infekčního organismu. Pak kapitán T Strethill Wright navrhl, že blechy nebo vši-zoufale běžné v zákopech – byly pravděpodobným vektorem této nové nemoci. Nicméně ostatní lékaři byli naznačuje, hrabošů a myší jako vektory a jeden dokonce podán důkaz, který naznačuje, extrémní stres v zákopech v době „drží linii.“Do konce roku 1916 však bylo obecně dohodnuto, že veš byla viníkem při přenášení nemoci, ale identita mikroorganismu a přesné prostředky jeho přenosu na člověka byly diskutabilní. V polovině roku 1917, dva roky po prvním výskytu Příkop Horečka, pravda, byrokraticky, Britové vytvořili Britské Expediční Síly Pyrexie Neznámého Původu Dotaz Sub-Výbor a Američané vytvořili Lékařský Výzkum Výboru Amerického Červeného Kříže, aby studovat problém přenosu původce tohoto onemocnění, a to pomocí lidských dobrovolníků. Ne, aby nezůstal pozadu, War Office v Londýně představuje svou vlastní skupinu pro studium přenosu, Válka Kanceláře Příkop Horečka Vyšetřování Komise, a to povolil zaměstnávat laboratoře Lékařského Výzkumu Výboru nemocnice v Hampsteadu na studium přenosu chorob, včetně použití civilní dobrovolníky pro pokusy na lidech.
kresba těla Voska – Pediculus humanus.
Zatímco Američané k závěru, že kousnutí vši přenosné onemocnění, Britský prokázaly, že tření veš výkalů do odřená kůže, která přenáší původce Příkop Horečka, jejich zúčtování kouše jen zřídka přenáší původce choroby. Logickým dalším krokem bylo podívat se do výkalů veš a najít mikroorganismus, který způsobil zákopovou horečku. A skutečně byl nalezen mikroorganismus, rickettsia, malá bakterie, která se rozhodla žít uvnitř buněk hostitele. Na konci roku 1917, jen rok před koncem války, válečný úřad oficiálně přidělil název Trench Fever nemoci, která je přes dva roky trápila. Pro jednou vojáci ovlivnili válečný úřad spíše než naopak.
Vojáci a Důstojníci v Typické francouzské Frontového Zákopu
Zatímco Příkop Horečka byla jen zřídka, pokud vůbec někdy fatální, to bylo, nicméně, těžký logistický problém pro všechny armády, která bojovala na Západní Frontě v WW-I. Nakažení vojáci byli příliš nemocní k boji, a protože nemoc byla apt líný a opakovat po dobu týdnů, tři měsíce od přední byl průměr pro trpící. Kromě toho, že nebyl schopen bojovat, každý muž obsadil vzácné nemocniční lůžko. Američané jako jediní vedli přesné záznamy o výskytu zákopové horečky a ve svých jednotkách hlásili pouze 743 případů. Během války a po ní byly pokročilé různé odhady počtu případů a výskytu. Vynecháním amerických jednotek a zahrnutím pouze britských, francouzských a belgických vojáků byl nejlepší odhad celkového počtu případů zákopové horečky v letech 1915 až 1918 téměř 500 000.
řada Amerických Vojáků na Sprchový kout
léčba Příkop Horečka v WW-já byl hit a miss. Každá farmaceutická myšlenka, která měla slib, byla vyzkoušena bez pozitivního účinku. Tak, chinin, protože to funguje proti malárii, Salvarsan (arsphenamine), protože to vypadalo, že pracují proti syfilis, collargol stříbrný obsahující produkt, a řadu dalších látek: acriflavine, antimon, galyl, intramine, kharsivan, methylenové modři, a trypanovou červené. Vojáci měli jméno pro vši, „cooties,“ a externí ošetření se nazývalo “ cootie oleje.“
stejně Jako u tyfu na Východní Frontě – rickettsiální onemocnění, které zabili vojáci – kontrola vši byla klíčem ke zvládnutí epidemie Zákopovou Horečku. Za předpokladu, že každý voják v zákopech, měl tělo vši, Pediculus humanus,ve švech jeho uniformy, několik armád vynaložila veškeré úsilí, aby de-veš vojáci při každé příležitosti. Britové tak chtěli každý týden svléknout své vojáky, aby je vyšetřili na vši a podnikli vhodná opatření. To se ukázalo jako neproveditelné, ale divizní lázně byly poskytovány každé dva týdny pro ty, kteří mohli být ušetřeni ze zákopů. Samozřejmě, že koupání vojáků bylo bezvýsledné, pokud jejich uniformy nemohly být sterilizovány také. Parní sterilizátory byly taženy koňmi, malé kapacity, a minimální užitečnost. Zařízení zvané“ ruská Pit “ hot air delouser přišel pozdě ve válce a měl kapacitu mnohem větší než dostupné parní sterilizátory. Britové také vyvinuli kombinaci naftalenu, kreosot, a Jodoform vyrobený do pasty, která by mohla být aplikována na švy uniforem s dobrým výsledkem odstranění vši během několika hodin.
Voják Trpělivě Sbíráme Tělo Vši ze Švů Jeho Uniformy
Bartonella quintana – vědecký název pro Zákopovou Horečku rickettsia – nikdy způsobil epidemie na stupnici WW-já ale stále přetrvává v populaci uprchlíků z malé války, bezdomovci, drogově závislí a alkoholici, kteří žijí ve zhoršených podmínkách. V našem věku antibiotik existuje mnoho léků, které vyléčí toto onemocnění, ale kvůli jeho vzácnosti nebyly nikdy provedeny velké kontrolované studie s drogami pro zákopovou horečku. To musí být připustil, že měl tento rickettsia měl letalita jeho bratranec, původce tyfu, Rickettsia prowazekii, válka na Západní Frontě mohlo dopadnout úplně jinak. Komplikované byrokratické výzkumné úsilí o nalezení příčiny a vyléčení zákopové horečky bylo pozdě a slabé, s ohledem na náklady a práci.
tato esej je kondenzací klasického přehledu Trench Fever, který byl publikován v roce 2006. Prosím, viz R. L Altenstaedt, ‚Příkop Horečka: British Medical Response ve Velké Válce,‘ Journal of the Royal Society of Medicine, 11(2006), 564-8. Obrázky jsou z Národního muzea první světové války v Liberty Memorial v Kansas City v Missouri a Wellcome Library v Londýně.