definice
zubní protézy, uměle vyrobené zařízení připomínající přirozené zuby, se používají k nahrazení chybějících nebo poškozených zubů. Mezi tato zařízení patří vložky/onlay, korunky, můstky, protézy, částečné protézy a zubní implantáty.
účel
korunky a vložky/vložky jsou určeny k opravě poškození jednotlivých zubů. Nahrazují strukturu zubu ztracenou rozpadem nebo zraněním, chrání část zubu, která zůstává, a obnovují tvar a funkci zubu. Mosty, zubní protézy a částečné zubní protézy vyplňují prostor v čelisti zanechaný chybějícím zubem nebo zuby. Chrání tvar úst a obnovují funkci zubů a čelisti.
opatření
někteří pacienti jsou alergičtí na složky v lokálních nebo obecných anesteziích. Kromě toho se mnoho lidí bojí zubní práce, a proto se mohou v zubní ordinaci vyskytnout příznaky související se stresem, dokonce i mdloby. Většina zubních lékařů může pomoci pacientům s tímto specifickým strachem. Zubní lékař a zubní asistent si také budou muset být vědomi všech již existujících stavů v anamnéze pacienta, např. cukrovky, vysokého krevního tlaku,srdečních chorob, hemofilie nebo HIV / AIDS.
Popis
Inlejí/onlejí
obal se podobá plnění v tom, že vyplňuje prostor zbývající po rozkládal část zub byl odstraněn. Rozdíl je v tom, že vložka je tvarována mimo ústa pacienta a poté upevněna na místo. Po odstranění rozpadu a tvaru stěn dutiny vytvoří Zubař voskový vzor prostoru. Forma je odlitá z voskového vzoru. Z této formy je vyrobena vložka a utěsněna do zubu zubním cementem.
Inlayes a jejich protějšky, onlayes, jsou konzervativní alternativy k korunám. Nevyžadují tolik přípravy zubů a často jsou odolnější než amalgámové výplně. Vložky pokrývají drážky na povrchu stoličky. Onlays zabalit přes zub, pokrývající více jeho povrchu.
vložky byly vyrobeny výhradně ze zlata pro dlouhou životnost. Nové inlay slitiny palladia, nikl, nebo chrom jsou nyní často používány. Kovy jsou volbou zubních lékařů pro vložky do stoliček. Pokud jsou pro viditelné přední zuby vyžadovány vložky, používají se kompozity a porcelánové barvy zubů. Vyztužený porcelán a porcelán Lucite jsou odolné, ale nemusí být vhodné pro pacienty, kteří si brousí zuby. Kompozity se také používají v náplních.
korunky
protetická koruna nahrazuje vnější část zubu, aby ji chránila a posílila. Tato ochrana je nezbytná, když zub praskne, má celou strukturu oslabenou rozpadem nebo se stává křehkou po kořenovém kanálu. Korunky mohou také pokrýt zubní implantáty nebo opěrné (sousední) zuby při montáži můstku.
korunky mohou také pokrýt zbarvené nebo jinak esteticky nepříjemné zuby. Kosmetická stomatologie nepoužívá koruny stejně jako kdysi. Korunky, i když esteticky příjemné, vyžadují radikálnější zubní techniky. Zubní lékaři se rozhodnou pro konzervativnější metody, jako je bělení, lepení nebo dýhy.
Zubař nejprve odstraní kaz a zub je pak připraven na korunu. To může být zúžený na vnějších okrajích na věšáku, vyztužené lité kovové jádro, nebo repasovaný s litého kovu jádro a post. Vytvoří se dojem připraveného zubu a zubů vedle něj. Kolem zubu je umístěna zatahovací šňůra, aby se dosáhlo otiskového média pod dásní, kde bude korunka namontována.
zubní technik vytvoří novou korunku pomocí odlitku vytvořeného z tohoto dojmu. Technika, kterou technik používá, se nazývá odlévání ztraceného vosku. Voskový model je vyroben z koruny. Další forma je vyrobena kolem voskového modelu a obě jsou vypalovány v peci. Vosk se roztaví a zanechává otvor, do kterého lze nalít regenerační materiál. Koruna může být vyrobena pouze ze zlata nebo nerezové oceli, kov s dýhou zubního porcelánu nebo pryskyřice, nebo z porcelánu nebo pryskyřice samotné. Hotová korunka se pak umístí na připravený zub, upraví se a stmelí na místo.
když má zub kořenový kanál a kořen byl naplněn, zub nemusí být silný. V těchto případech se používají poštovní koruny. Zub je vyrovnán na linii dásní a do kořenového kanálu je namontován nerezový nebo zlatý sloupek. Tento příspěvek pak může získat novou korunu a držet ji na místě.
u jiných pacientů může být žádoucí implantovat korunku. V tomto případě je ocelový sloupek vložen do čelisti pacienta. Je ponechán na místě, dokud kost nedrží na sloupku. Sloupek je odkrytý a koruna je vyrobena a namontována.
nové počítačové techniky dělají proces obnovy rychlejší a přesnější. Ordinaci Economical Restoration of Esthetic Ceramics (CEREC) využívá počítačový systém, který umožňuje zubař vytvořit keramických korunek, inlejí a onlejí, v jednom sezení. Zub se připravuje jako obvykle, ale dojmy se provádějí digitálně pomocí ruční kamery. Tyto fotografie jsou převedeny na 3d obrázky na obrazovce počítače, čímž se eliminuje potřeba fyzického dojmu zubů pacienta. Zubař používá speciální 3-D CAD / CAM software pro návrh koruny. Frézovací systém připojený ke stroji CEREC je schopen vyrobit keramickou korunku za 10 až 15 minut.
za předpokladu, že je o ně dobře postaráno, mohou koruny trvat 5-15 let nebo více.
mosty
mosty vyplňují mezery způsobené chybějícími zuby. Zabraňují posunu zbývajících zubů a poskytují stabilnější povrch pro žvýkání. Pokud mezera není vyplněno, ostatní zuby shift, ovlivnění pacientova kousnutí (okluze), která občas produkuje bolest v čelisti kloubu. Jak se zuby pohybují a stávají se křivými, je také obtížnější je udržovat v čistotě. Riziko zubního kazu a onemocnění dásní stoupá, což zvyšuje pravděpodobnost ztráty dalších zubů. Aby se tomu zabránilo, je vložen most.
můstky jsou vyrobeny z kovové konstrukce a jednoho nebo více umělých zubů (pontics), které jsou ukotveny k sousedním zubům. Opěrné zuby nesou tlak, když pacient žvýká jídlo. Mosty mohou být odnímatelné nebo pevné (trvalé). Odnímatelné můstky jsou připevněny k opěrným zubům pomocí drátů nebo přesných příloh. Pevné mosty jsou připevněny k trvalým korunkám umístěným na opěrných zubech. Existují dva typy pevných mostů, návrh koruny a mostu a Marylandský most. Marylandský most nemá koruny. Hřbety opěrných zubů jsou mírně sníženy a malé křídlové přívěsky na můstku jsou upevněny na zadní straně opěrných zubů.
pokud sousední zuby nejsou dostatečně silné, aby podporovaly můstek, je nutný můstek se dvěma implantáty. Tento typ mostu trvá déle, než se trvalý most namontuje, protože je nutné, aby se dásně uzdravily. Sloupky jsou chirurgicky implantovány do kosti pacienta a dásně jsou uzavřeny. Trvá několik týdnů, než se kosti připojí k sloupkům. Sloupky jsou znovu odkryty a Most je vyroben tak, aby se vešel. Poté se stmeluje na místě.
implantáty
zubní implantáty jsou tvrdé plastové nebo kovové přípravky chirurgicky vložené do měkké tkáně do čelisti, které budou působit jako umělé kořeny nebo kotvy pro protetický zub. V průběhu času kosti rostou kolem těchto svítidel a pevně je ukotvují. Implantační sloupky jsou pak chirurgicky odkryty a umělý zub je vytvořen a namontován přes tyto kotvy. Implantáty mohou také sloužit jako stabilní opěry pro mosty, částečné protézy nebo protézy. Zubní implantáty mohou být nejlepší volbou pro pacienty, kteří mají nesnášenlivost zubních protéz nebo kteří nemohou správně žvýkat potravu jinými protézami.
částečné protézy
částečná protéza je podobná můstku v tom, že vyplňuje mezeru zanechanou chybějícími zuby. To je snímatelné zubní přístroj skládající se z umělé zuby namontovány na kovovém rámu, který se váže k opěrnému pilíři zub nebo zuby, s kovovou sponou nebo přesnost uchycení. Částečná protéza se často používá na konci řady přirozených zubů, kde je pouze jeden opěrný zub. Tlak vyvíjený žvýkáním je sdílen opěrným zubem a měkkými tkáněmi hřebene dásní pod zařízením.
Kompletní zubní protézy
Kompletní zubní protézy mohou být nošeny, kdy všechny horní nebo dolní zuby byly ztraceny. Kompletní zubní protéza se skládá z umělých zubů namontovaných v plastovém podkladu tvarovaném tak, aby odpovídal zbývající ústní anatomii. Může nebo nemusí být držen na místě pomocí lepidla na zubní protézy.
odnímatelný implantát podporovaný nad protézou
někteří lidé nemohou nosit protézy, protože nemohou tolerovat přítomnost cizí látky v ústech. Jiní prostě nemohou nosit zubní protézy kvůli vážnému úbytku kostní hmoty. V reakci na tuto nesnášenlivost protézy může být nejlepším řešením implantát pro odstranění, který je podporován nad protézou. Implantační kotvy mohou být instalovány buď v horním nebo dolním zubním oblouku nebo v obou. Pět nebo šest implantátů je ukotveno do kosti horního oblouku a čtyři nebo pět jsou umístěny ve spodním oblouku. Každá skupina čelistních implantátů je spojena stabilizační tyčí. Vlastní-made over-zubní protéza je umístěna nad barem pomocí silikonové těsnění, které drží protézu na místě a poskytuje polštář mezi zubní protézy a implantáty. U pacientů s Parkinsonovou chorobou se k protéze přidávají teleskopické nástavce, které mají schopnost přizpůsobit se různým tlakům v ústech, což těmto pacientům umožňuje lépe žvýkat.
Příprava
Před rekonstrukci, je umístěna v ústech, zubař odstraňuje všechny stopy rozkladu nebo poškození a tvary zbývající struktury zubu získat obnovení. Dojmy jsou odebírány z úst a jsou vytvořeny modely, ze kterých jsou vyrobeny zubní protézy. Pokud jsou nutné mosty nebo korunky, zub nebo zuby, které mají korunky přijímat, jsou tvarovány do sloupků nebo kolíků.
protézy jsou vyrobeny v laboratoři pomocí modelu struktury zubu. Dočasné korunky a mosty jsou instalovány, dokud laboratoř nedodá trvalou obnovu.
Péče
Dočasné korunky nebo můstky musí zůstat na místě až do trvalé výplně byly montovány do úst pacienta. Zubní lékaři a zubní asistenti vzdělávají pacienta o způsobech, jak udržet dočasné na místě, např. Pokud je to možné, zubní asistent a zubař povzbuzují pacienta, aby se vyhnul konzumaci jídla na straně úst, kde byl dočasný umístěn. Pacientovi se také připomíná, aby okamžitě zavolal, pokud je dočasný uvolněn, aby mohl být znovu stmelen.
při montáži protéz nebo při provádění chirurgického zákroku může dojít k otokům nebo nepohodlí dásní. Zubař může doporučit léky nebo ústní výplachy ke snížení nepohodlí.
Pacienti mohou také zaznamenat citlivost na studené potraviny nebo nápoje za pár týdnů po korunka, můstek, nebo inlay je umístěn.
pacienti jsou vyzýváni, aby udržovali normální ústní hygienu, zatímco nosí dočasnou a po skutečné koruně nebo mostuje na místě.
zubní protézy, zejména částečné a úplné protézy, mohou trvat několik týdnů, než se přizpůsobí. Vkládání a odstraňování protéz a dalších odnímatelných zařízení vyžaduje praxi. Mluvit jasně může být zpočátku obtížné, ale to obvykle přechází s pokračujícím používáním. Jídlo se může také cítit trapně. Pacient by měl začít jíst malé kousky měkkých potravin. Je třeba se vyvarovat velmi tvrdých nebo lepkavých potravin. Při konzumaci horkého jídla nebo jídla s kostí je třeba dbát opatrnosti, protože umělé protézy mohou způsobit, že ústa jsou méně citlivá na tvrdé předměty a teplé jídlo.
pacienti mohou také zaznamenat snížený pocit chuti, protože zuby působí jako senzory chuti. Mnoho pacientů bude jíst hodně velmi kořeněných, slaných nebo sladkých potravin, protože je mohou lépe ochutnat. Protože je důležité, aby zahrnovala řadu potravin ve stravě, tak, že správné nutriční potřeby jsou splněny, může být nutné upravit koření proti nezajímavost pacienti mohou být zažívá.
trvalé protézy by měly být čištěny stejně pravidelně jako skutečné zuby. Speciální kartáče a nitě nitě mohou být použity k odstranění plaku a potravin z okolí korun a mostů. Úplné nebo částečné zubní protézy by měly být odstraněny a kartáčovaný denně s speciálně navržený kartáček a zubní protézy čistič nebo jiné mírné mýdlo. Optimálně by měly být plné a částečné protézy odstraněny v noci a namočeny v čisticím roztoku. To umožňuje měkkým tkáním v ústech zotavit se z tlaků protéz. Řešení zachová materiál protézy, protože se může smršťovat nebo deformovat, pokud vyschne. V této době by pacienti měli také vyčistit dásně, aby zvýšili krevní oběh a udrželi zdravé kosti a dásně.
pacient by měl navštívit zubaře k úpravě, pokud dojde k nepohodlí nebo podráždění způsobenému protézou. V opačném případě by měl pacient navštívit zubaře nejméně dvakrát ročně k ústnímu vyšetření. Pokud má pacient měl několik zubů extrahovaných před protézy byly nainstalovány, tyto protézy by měla být upravena během prvních šesti měsíců po protézy byly vybaveny. Pacienti by také měli očekávat, že si nechají upravit své plné zubní protézy, pokud ztratí nebo získají deset liber nebo více. Také zubní protézy může být nutné relinovat nebo vyměnit každých pět až deset let.
komplikace
postupy obnovy obvykle vyžadují lokální anestezii . V některých případech může pacient vyžadovat celkovou anestezii, protože postupy zahrnují operaci dásní nebo extrakci několika zubů. Někteří lidé mohou mít alergické reakce na jakýkoli druh anestezie. Velmi malý počet lidí je alergický na jeden nebo více kovů nebo akrylů používaných v zubních výplních. Ve většině případů může zubař použít jiný materiál.
chirurgie je invazivní zákrok. Riziko traumatu nebo infekce je vždy přítomno, i když je to často menší riziko. Pacient může často zaznamenat otok, nevolnost, bolest nebo krvácení. Pokud jsou tyto příznaky prodlouženy nebo je přítomna horečka, může dojít k infekci. Vzácně se mohou objevit nervové poruchy nebo zlomeniny kostí.
někteří pacienti mají potíže s řečí, když mají zubní protézy, zejména s plnými protézami nebo několika implantáty. Obvykle k tomu dochází během prvních týdnů poté, co byly opatřeny protézami pro maxilární nebo horní čelistní kost. Jakmile se pacienti přizpůsobí protézám, tento problém zmizí.
výsledky
dobře vyrobená zubní protéza by se měla cítit pohodlně a trvat relativně dlouho s náležitou péčí. Umělé zubní náhrady se však přibližují pouze původnímu zubu. Nikdy se nebudou cítit tak pohodlně nebo fungovat stejně jako přirozené zuby. Je proto lepší zabránit potřebě zubních protéz nahradit zuby. Jsou drahé, mohou vyžadovat mnoho schůzek a stále potřebují pečlivé čištění a pozornost.
role týmu zdravotní péče
zubař má zásadní význam pro diagnostiku konkrétních zubních potřeb pacienta a určení správného léku. Zubní lékař připraví zuby pacienta na zubní protézy. Často, to vyžaduje velké množství dovedností a konstrukčních znalostí za účelem odstranění zub dost materiálu pro protézy, aby se vešly, ale ponechat dostatek architektury v zubu za účelem stabilizace restaurování.
zubní technik připraví zubní protézu tak, aby odpovídala připravenému zubu a byla kompatibilní se zbytkem struktury úst pacienta. Technik je částečně vědec a částečně umělec a je schopen vytvořit přirozeně vypadající zuby, které odpovídají ústům pacienta a rysům obličeje.
Zubní asistent připravuje pacienta a zuby pacienta pro zubaře. Zubní asistentka se stará o dojmy pacienta zubů a dásní a připravuje studii modelů na pomoc zubního lékaře v diagnostice a zubní technik při vytváření život-jako protézy, které funkce pohodlně v ústech pacienta.
zdroje
knihy
„stomatologie v medicíně: zubní náhrady a spotřebiče.“V Merck manuálu diagnostiky a terapie, editoval Mark H. Beers, Robert Berkow, a Mark Burs. 17.vydání. Rahway, NJ: Merck Research Laboratories, 1999.shillingburg, Herbert T., Jr., Sumiya Hobo a Lowell D. Whitsett. Základy fixní protetiky. Chicago: Hospoda Kvintesence. Co, 1997.
periodika
Carter, Ann. „Péče O Zubní Protézy.“Klinické Referenční Systémy (Roční 2000): 467.
“ zakázkové zubní protézy mohou zlepšit žvýkací schopnost.“Health & týden medicíny (15.ledna 2001): 23.
“ nositelé zubních protéz ohroženi špatnou výživou.“Tufts University Health & Nutrition Letter 18 (July 2000): 3.
Doyle, Audrey. „Digitální Stomatologie.“ Computer Graphics World 23 (October 2000): 50.
„Technology Triggering Brighter Smiles.“ USA Today, v. 129, no. 2666 (November 2000): 7.
ORGANIZATIONS
Academy of General Dentistry, Suite 1200, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-4300. <http://www.agd.org>.
American Dental Association, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. (312) 440-2500.<http://www.ada.org>.
OTHER
„Upper Jaw Implants.“ Dentistry Online. http://www.dentistryonline.com/cons/pated2/08_pr_uji1.html>. (1. května 2001)
klíčové pojmy
opěrný zub-zdravý zub nebo korunovaný zub, který stabilizuje můstek nebo částečnou protézu.
anestézie-stav vytvořený léky, které způsobují ztrátu pocitu, zejména bolesti. Celková anestézie způsobuje bezvědomí, lokální anestetikum vede pouze k lokalizované necitlivosti.
most-zařízení jednoho nebo více umělých zubů ukotvených korunkami na sousední zuby.
kompletní zubní protéza-kompletní sada horních nebo dolních zubů, namontovaná v plastovém podkladu. Zubní protézy se také nazývají falešné zuby.
Crown-ochranný obal, který se vejde přes připravený zub, aby se obnovila jeho funkce.
Inlay-výplň, která se provádí mimo zub a poté se stmeluje na místo.
okluze-způsob, jakým horní a dolní zuby zapadají do sebe během kousání a žvýkání.
Onlay-restaurování, které pokrývá horní povrch zubu. Je větší než náplň, ale menší než koruna.
Pontic-umělý zub zavěšený mezi dvěma protetickými korunami, aby vyplnil prostor, který zanechal chybějící zub.
Janie F. Franz