”fibromyalgiaan ei ole hyviä hoitovaihtoehtoja, joten mahdollisen hoitokohteen tunnistaminen voisi johtaa innovatiivisten, tehokkaampien hoitojen kehittämiseen”, sanoo PhD Marco Loggia MGH-pohjaisesta Martinos Center for biolääketieteellisestä kuvantamisesta, raportin toinen vanhempi kirjoittaja. ”Ja objektiivisten neurokemiallisten muutosten löytämisen fibromyalgiapotilaiden aivoista pitäisi auttaa vähentämään jatkuvaa stigmaa, jota monet potilaat kohtaavat.usein heille kerrotaan, että heidän oireensa ovat kuvitteellisia eikä niissä ole mitään vikaa.”
oireille, kuten krooniselle laajalle levinneelle kivulle, uniongelmille, väsymykselle sekä ajattelun ja muistin ongelmille, fibromyalgia vaikuttaa Yhdysvalloissa noin 4 miljoonaan aikuiseen, kertoo Centers for Disease Control and Prevention. Aiempi tutkimus Karoliinisesta ryhmästä, jota johti Eva Kosek, MD, PhD, nykyisen tutkimuksen toinen vanhempi kirjoittaja, ehdotti mahdollista roolia neuroinflammaatiolle tilassa-mukaan lukien kohonneet tulehdusproteiinien tasot aivo-selkäydinnesteessä-mutta mikään aiempi tutkimus ei ole suoraan visualisoinut neuroinflammaatiota fibromyalgiapotilailla.
loggian tutkimusryhmä käytti vuonna 2015 yhdistettyä MR / PET-skannausta neuroinflammaation (erityisesti gliasolujen aktivoitumisen) dokumentointiin kroonista selkäkipua sairastavien potilaiden aivoissa. Hypoteesina siitä, että fibromyalgiapotilailla voisi esiintyä myös samanlaista gliaalista aktivaatiota, hänen tutkimusryhmänsä käytti samaa PET: n radiofarmaseuttista lääkettä, joka sitoutuu translocator-proteiiniin (TSPO), joka on aktivoitujen gliasolujen yli-ilmentymä, tutkimukseensa, johon osallistui 20 fibromyalgiapotilasta ja 14 koehenkilöä.
samaan aikaan Kosekin Karoliininen ryhmä oli kirjannut 11 potilaan ryhmän ja saman verran kontrolliryhmään osallistujia vastaavaan tutkimukseen TSPO: ta sitova PET-merkkiaine. Koska radiofarmaseuttinen sitoutuu kahteen gliasolutyyppiin-mikrogliaan ja astrosyytteihin-he kuvasivat myös 11 potilasta, 6 joilla oli TSPO-kuvantaminen ja 5 muuta, ja toiset 11 verrokkia PET-merkkiaineella, jonka uskotaan sitoutuvan ensisijaisesti astrosyytteihin eikä mikrogliaan. Molemmissa keskuksissa fibromyalgiaa sairastavat täyttivät kyselylomakkeita oireidensa arvioimiseksi. Kun MGH-ryhmä sai tietää Karoliinisen ryhmän käynnissä olevasta vastaavasta tutkimuksesta, ryhmät päättivät yhdistää tietonsa yhdeksi tutkimukseksi.
molempien keskusten tuloksissa havaittiin, että fibromyalgiapotilaiden aivojen useilla alueilla glial-aktivaatio oli merkittävästi suurempi kuin verrokkihenkilöillä. MGH-tiimin krooniseen selkäkipututkimukseen verrattuna TSPO-kohotukset olivat laajempia koko aivoissa, mikä loggian mukaan vastaa fibromyalgian monimutkaisempia oirekuvioita. TSPO-tasot cingulate gyrus-nimisessä rakenteessa – alueella, joka liittyy emotionaaliseen käsittelyyn, jossa neuroinflammaatiota on raportoitu kroonista väsymysoireyhtymää sairastavilla potilailla-vastasivat raportoituja väsymysasteita. Karoliiniryhmän tutkimuksissa astrosyyttejä sitovalla merkkiaineella havaittiin vain vähän eroa potilaiden ja verrokkien välillä, mikä viittaa siihen, että mikroglia oli pääasiallisesti vastuussa lisääntyneestä neurotulehduksesta fibromyalgiapotilailla.
”tutkimuksissamme havaitsemamme gliasolujen aktivaatio vapauttaa tulehdusvälittäjiä, joiden ajatellaan herkistävän kipureittejä ja lisäävän oireita, kuten väsymystä”, sanoo radiologian apulaisprofessori Loggia Harvard Medical Schoolista. ”Kyky yhdistää voimamme karoliinisten kollegoidemme kanssa oli fantastinen, sillä datan yhdistäminen ja samojen tulosten näkeminen molemmilla sivustoilla antaa luottamusta tuloksiemme luotettavuuteen.”