Verrukollinen karsinooma on matala-asteinen, hyvin erilaistunut, pahkamainen okasolukasvain.1 vaikka harvinainen esiintyminen, verrucous karsinoomat ovat paikallisesti aggressiivinen ja tuhoisa. Nämä vauriot ovat tyypillisesti hidaskasvuisia, ja etäpesäkkeiden taipumus on vähäinen. Vaikka verrucous karsinooma on ollut läsnä monta vuotta tunkeutuminen taustalla luun, kaukaiset etäpesäkkeet ovat edelleen harvinaisia.2
alaraajassa verrukolliset karsinoomat ovat yleisimpiä jalkapohjassa ja niitä kutsutaan carcinoma cuniculatumiksi tai epitelioma cuniculatumiksi.1,3 Epitelioma cuniculatum esiintyy useimmiten vanhemmilla miehillä, joiden keski-ikä on 52-60 vuotta.2 Nämä aluksi läsnä silmiinpistävää muistuttaa verruca vulgaris. Ajan myötä kasvaimeen kehittyy sille ominaiset suuret, eksofyyttiset, kukkakaalimaiset kasvaimet. Paine voi usein karkottaa kokoelman pahanhajuista, rasvaista talimateriaalia ja keratoottista detritusta näistä vaurioista.2, 3
Epitelioma cuniculatum on yhdistetty useisiin ihmisen papilloomaviruksen (HPV) kantoihin, joilla on onkogeenisiä ominaisuuksia, mukaan lukien HPV 16 ja 18. Valitettavasti verrucous-karsinooman tarkka patogeneesi on edelleen epäselvä ja tällä alalla tarvitaan lisää tutkimuksia.2
näiden kasvainten hoito alkaa asianmukaisella diagnoosilla. Hoito viivästyy usein verrucous carcinoma-karsinooman ja verruca vulgaris-karsinooman yhdennäköisyyden vuoksi.2 on syytä epäillä mitään leesiota jalkapohjassa tai muualla alaraajassa, joka on ollut läsnä pitkään, kasvaa kooltaan ja/tai on epäonnistunut aiemmissa verruca vulgaris-hoitoyrityksissä. Jos lääkäri on lainkaan huolissaan siitä, että kyseessä oleva vaurio voi olla verrukollinen karsinooma, booli-tai parranajobiopsia voi helpottaa histologista diagnoosia.
kun diagnoosi epitelioma cuniculatum, yksi voi suorittaa laaja leikkaus kasvain. Leikkaus riippuu kasvaimen sijainnista ja koosta. Yksi voi myös käyttää toissijainen ja viivästynyt sulkemiset yhdessä ihon läpät ja siirteet. Lopuksi alueilla, joilla iho sulkeminen ei ehkä ole riittävä, Mohs leikkaus voi olla perusteltua.
yllä oleva valokuva osoittaa 73-vuotiaalla miehellä olevan mediaalisen malleoluksen cuniculatum-karsinooman. Vaurio ei ollut kivulias, oli ollut useita kuukausia ja alkoi äskettäin kasvaa nopeasti. Potilas tuli vastaanotollemme ensihoitoon ja sain parranajobiopsian tässä vaiheessa. Koepala vahvisti diagnoosin verrukollisesta karsinoomasta. Ohjasin potilaan paikalliseen kirurgiseen ihotautilääkäriin vaurion Mohsin leikkausta varten.