Alcohol Alert

Print PDF

liika alkoholinkäyttö voi verottaa raskaasti paitsi henkilön terveyttä myös hänen perhesuhteitaan ja työ-tai koulumenestystään. Alkoholinkäyttö voi johtaa alkoholiriippuvuuteen ja väärinkäyttöön, edistää useita sairauksia sekä psyykkisiä ja käytöshäiriöitä ja voi johtaa erilaisiin vammoihin. Lisäksi juojille ja heidän perheilleen aiheutuu yhteiskunnallista haittaa, kuten perheen hajoamista, ongelmia työpaikalla (mukaan lukien työttömyys), rikostuomioita ja taloudellisia ongelmia. He kohtaavat myös korkeampia Terveydenhuolto-ja siihen liittyviä kustannuksia.1,2

juominen aiheuttaa yhteiskunnalle valtavia kustannuksia terveydenhoitokuluina, menetettynä tuottavuutena ja menetettyinä elinvuosina. Yksi tehokkaimmista keinoista vähentää alkoholin väärinkäyttöön ja alkoholismiin liittyviä kustannuksia on estää ihmisiä aloittamasta väärinkäyttöä. Koska ihmiset juovat eri syistä ja hyvin erilaisissa olosuhteissa, ennaltaehkäisevissä toimissa on puututtava lukuisiin ongelmiin, jotka liittyvät tähän laajaan juomisen kokemukseen.

tässä hälytyksessä tarkastellaan joitakin tehokkaimpia nykyisin käytössä olevia ehkäisymenetelmiä, jotka on suunnattu erilaisille ryhmille—erityisesti nuorille, heidän perheilleen ja yhteisöille, joissa he asuvat ja työskentelevät. Siinä tarkastellaan lakeja ja politiikkoja, jotka voivat rajoittaa alkoholin saatavuutta tai sen käyttöä, suojella koko yhteiskuntaa ja vähentää alkoholin väärinkäytön ja riippuvuuden sosiaalisia, oikeudellisia ja rahallisia kustannuksia.

alkoholin väärinkäytön kustannukset

Korkean riskin juominen aiheuttaa huomattavaa henkilökohtaista ja yhteiskunnallista haittaa sekä Yhdysvalloissa että maailmalla. Globaalisti esimerkiksi alkoholi on kolmanneksi johtava ennenaikaisen kuoleman ja työkyvyttömyyden riskitekijä.3,4 alkoholin käyttöön liittyvät kustannukset ovat 1-3 prosenttia bruttokansantuotteesta korkean tulotason maissa.1 Yhdysvalloissa alkoholin väärinkäytön arvioidut kustannukset olivat 223,5 miljardia dollaria vuonna 2006.5 juojat ja heidän perheensä maksavat vain osan; sen sijaan lähes 60 prosenttia näistä kustannuksista lankeaa valtiolle ja muille yhteiskunnalle.5 yli 70 prosenttia kokonaiskustannuksista johtui menetetystä tuottavuudesta.6

Yhdysvalloissa vuonna 2007 noin 9 prosenttia kokoaikaisista työntekijöistä ilmoitti käyttävänsä runsaasti alkoholia (vähintään viisi juomaa samalla kertaa vähintään 5 päivänä viimeisten 30 päivän aikana) ja 30 prosenttia kertoi juovansa humalahakuisesti (eli nauttivansa vähintään viisi juomaa samalla kertaa vähintään kerran viimeisten 30 päivän aikana).7 kansallisen tutkimuksen mukaan tällainen alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa poissaoloja työstä, tapaturmia ja työntekijöiden tuottavuuden heikkenemistä.8 on arvioitu, että 15 prosenttia Yhdysvaltain työvoimasta eli noin 19,2 miljoonaa työntekijää käyttää niin paljon alkoholia, että se johtaa työpaikan huononemiseen.8

aikuisten alkoholinkäytön valtavan vaikutuksen lisäksi alaikäisten alkoholinkäytön seurauksista aiheutuvien kustannusten arvioidaan olevan 62 miljardia dollaria vuodessa.9

mitä on korkean riskin Juominen?

joskus jo pelkästään sen tietäminen, mitä riskialtis juominen on, voi auttaa ihmisiä tunnistamaan epäterveelliset juomatapansa ja hillitsemään niitä. Jotta voitaisiin paremmin määritellä korkean ja matalan riskin juominen, Kansallinen alkoholin väärinkäytön ja alkoholismin instituutti (NIAAA) laati erityiset ohjeet: matalan riskin juominen katsotaan olevan enintään 14 vakiojuomaa viikossa (4 päivässä) miehille ja 7 vakiojuomaa viikossa (3 päivässä) naisille.10 julkistamalla nämä vähäriskiset juomarajat NIAAA toivoo lisäävänsä tietoisuutta alkoholihaittojen riskistä ja ehkäisevänsä joitakin riskialttiista juomisesta aiheutuvia ongelmia.11

kohdennetut ehkäisymenetelmät—mikä toimii

kun terveellisen juomisen ohjeet eivät riitä haitallisen juomisen lopettamiseen, seuraava askel on kohdentaa tietyille ryhmille kohdennettuja ehkäisyviestejä.

nuorten ehkäisyohjelmat

alkoholi on edelleen Amerikan nuorten valitsema lääke, jonka määrät ovat nykyisellään (ts., 30 päivän jälkeen) käyttö, joka on yli kaksinkertainen verrattuna tupakointiin, ja vuosittainen käyttö, joka ylittää huomattavasti marihuanan ja muiden laittomien huumausaineiden käytön.12,13 koska alkoholinkäyttö on tässä ryhmässä niin yleistä, alaikäisten alkoholinkäyttöä on osoittautunut jopa vaikeammaksi ehkäistä kuin muuta huumeidenkäyttöä.12 tarjoamalla nuorille työkaluja, joita he voivat käyttää, kuten tapoja, joilla he voivat sanoa ei juomiselle, ja muuttamalla perheen tai yhteisön dynamiikkaa voidaan auttaa ehkäisemään tai ainakin viivästyttämään heidän alkoholinkäyttöään.14

Koulumuotoiset interventiot

koulu on tärkein osa useimpien nuorten elämää ja tarjoaa siten kriittiset puitteet ennaltaehkäisy-ja interventiopyrkimyksille. Tehokkaat ohjelmat (KS.taulukko 1) sisältävät elementtejä, jotka:12-16

• korjaavat sen väärinkäsityksen, että kaikki juovat.
• opeta nuorille tapoja sanoa ei alkoholille.
• käyttävät interaktiivisia opetustekniikoita (esim.pienryhmätoiminta, roolileikit ja samanikäiset johtajat).
• mukana ovat vanhemmat ja muut yhteisön osat.
• palaa aiheeseen vuosien varrella vahvistaakseen ehkäisyviestejä.
• tarjoaa koulutusta ja tukea opettajille ja opiskelijoille.
• ovat kulttuurisesti ja kehityspoliittisesti tavoiteltuja palvelemilleen oppilaille.

aloittavat yhteisöjä alaikäisten juomisen estämiseksi

a keskeinen este alaikäisten alkoholinkäytön ehkäisemiselle on se, että nuoret ovat usein tilanteissa, joissa juomista siedetään tai jopa tehostetaan. Koulujen väliintuloilla ei yksinkertaisesti voida puuttua jokaiseen tilanteeseen. Yhteisöllisillä toimilla-erityisesti silloin, kun käytössä on myös ehkäisevän päihdetyön opetussuunnitelma-voidaan kuitenkin vähentää nuorten ja nuorten aikuisten alkoholinkäyttöä.17 näitä toimia ovat alkoholin myynnin rajoittaminen alaikäisille, alaikäisten juomalakien noudattamisen tehostaminen ja alkoholipolitiikan muuttaminen yhteisön tapahtumissa sekä yleisen tietoisuuden lisääminen alaikäisten juomiseen liittyvistä ongelmista.18,19

laajamittaisten yhteisön laajuisten ehkäisytoimien käynnistäminen tuo mukanaan toisenlaisia haasteita. Menestyksekkäät ohjelmat edellyttävät yhteistyötä laaja koalitio yhteisön jäseniä edustavat erilaisia taustoja, resursseja, ja ideoita. Yhteisön rajat on määriteltävä selkeästi. Lisäosien lisääminen voi lisätä kustannuksia ja edellyttää pitkäaikaista tukea yhteisön laajuisten tulosten saavuttamiseksi. Yhteisön ennaltaehkäisytoimien tavoitteiden selkeä määrittely ja keinot mitata edistymistä näissä tavoitteissa voivat olla myös haasteellisia.17

huolellinen suunnittelu on menestyksen kannalta välttämätöntä:

• Aseta tavoitteet, jotka ovat selkeästi määriteltyjä ja hallittavissa.
• Varaa riittävästi aikaa suunnitteluun.
• Määrittele ehkäisyviestit kyseisen yhteisön ongelmien perusteella.
• käytä näyttöön perustuvia toimintatapoja ja käytäntöjä.
• otti käyttöön menettelyt ohjelman seuraamiseksi, jotta tavoitteet saavutettaisiin.17

yhteisöt, jotka huolehtivat (CTC) on yksi tapa ehkäistä nuorten ongelmakäyttäytymistä. Se on osoittautunut erityisen tehokkaaksi alaikäisten alkoholinkäytön ehkäisyssä. Tämä ohjelma, joka on toteutettu 24 yhteisössä 7 osavaltiossa, tarjoaa ehkäisyvälineitä, jotka toimivat erilaisissa ympäristöissä. Se antaa yhteisöille tapoja seurata ja arvioida ennaltaehkäisevien ponnistelujensa onnistumista.20,21

Perhekeskeiset interventiot nuorille

Perhetekijät vaikuttavat voimakkaasti siihen, alkaako nuori käyttää alkoholia.21 esimerkiksi positiivisen vanhemman ja lapsen välisen suhteen puuttuminen tai suvussa molemmat alkoholiongelmat voivat lisätä riskiä. Toisaalta lapsi, jolla on vahvat perhesiteet vanhempiinsa ja jonka vanhemmat ovat aktiivisesti mukana hänen elämässään, harrastaa usein harvemmin alaikäisten juomista.22-24 koska perhe vaikuttaa niin ratkaisevasti nuorten ongelmakäyttäytymiseen, ohjelmat, jotka keskittyvät vanhemmuuden käytäntöihin-vanhempien ja lasten väliseen viestintään, vanhempien ja lasten väliseen sitoutumiseen ja tehokkaaseen perheen hallintaan—voivat vähentää lasten ja nuorten ongelmakäyttäytymistä. Perhekeskeiset interventiot voivat olla onnistuneita sekä yleisväestölle että perheille, joissa on nuoria, joilla on vakavampia rikollisia käyttäytymismalleja.14 eri-ikäisille nuorille on suunniteltu useita lupaavia ohjelmia (KS.taulukko 2).

College Drinking and Prevention

College—opiskelijoiden juominen—erityisesti humalahakuinen juominen-on edelleen suuri huolenaihe niin kouluissa kuin vanhemmissakin.25,26 ohjelmia, jotka vain tarjoavat tietoa alkoholista ja alkoholiin liittyvistä haitoista, ei ole havaittu tehokkaiksi korkeakouluopiskelijoiden keskuudessa. Tästä huolimatta instituutiot suosivat usein tällaisia ohjelmia, koska ne ovat edullisia, helppoja toteuttaa eivätkä ne ole kiistanalaisia.27

ehkäisystrategiat, jotka ovat menestyneimpiä tässä ikäryhmässä, sisältävät lyhyitä motivoiva interventio-lähestymistapoja, kognitiivis–behavioraalisia interventioita ja oppilaiden alkoholiin liittyvien odotusten haastamista.27 motivoiva interventio keskittyy oppilaan motivaation lisäämiseen ja sitoutumiseen käyttäytymisen muuttamiseen. Yleensä toimitetaan yksi tai kaksi istuntoa, tällaiset istunnot voivat tapahtua postitse, verkossa tai henkilökohtaisesti. Kognitiivis-behavioraaliset interventiot pyrkivät muuttamaan käyttäytymistä auttamalla oppilasta tunnistamaan, milloin ja miksi hän juo liikaa, ja tarjoamalla sitten työkaluja tämän käyttäytymisen muuttamiseen. Oppilaiden alkoholiin liittyvien odotusten haastamiseen kuuluu tietoisuuden lisääminen siitä, miten alkoholi vaikuttaa terveyteen ja hyvinvointiin, ja väärien käsitysten korjaaminen siitä, kuinka paljon alkoholia todella juo vertaistensa keskuudessa tapahtuu.27,28

nämä lähestymistavat ovat erityisen tehokkaita, kun ne yhdistetään yksilölliseen palautteeseen koulutetuilta ohjaajilta tai opiskelijoilta itseltään käyttäen Web-pohjaisia materiaaleja ja muita resursseja.29 useat online-opetussivustot ovat nyt saatavilla, jotka sisältävät ominaisuuksia, joita löytyy tehokkaista kognitiivis-behavioraalisista tai lyhyistä motivoivista yksittäisistä interventioista. Näitä ovat myStudentBody, CollegeAlc, Alcohol eCheckup to Go (aiemmin tunnettu nimellä e-Chug) ja AlcoholEdu.30-32 kaikki nämä resurssit sisältävät henkilökohtaista palautetta, joka perustuu oppilaan omiin tietoihin hänen juomiskäyttäytymisestään. Oppilaat voivat nähdä, miten heidän oma juomisensa vertautuu heidän ikätovereidensa juomiseen. Nämä ohjelmat sisältävät tyypillisesti interaktiivisia komponentteja sekä tietoa alkoholista ja sen vaikutuksista. Jotkut antavat oppilaille myös vinkkejä siitä, miten heidän juomisensa seurantaan ja rajoittamiseen voidaan rakentaa taitoja.27 esimerkiksi tuoreessa tutkimuksessa AlcoholEdu osoitti lupaavuutta alkoholiongelmien vähentämisessä fukseilla jo lukuvuoden alussa, jolloin he sopeutuvat kampuselämään erossa perheestään ja yhteisöstään.30 (Katso lisätietoja tekstikentästä.)

opiskelijoiden juominen ei rajoitu vain yliopistojen kampuksille—opiskelijat juovat kampuksen ulkopuolella ympäröivissä yhteisöissä. Korkeakoulujen ja yhteisöjen väliset kumppanuudet voivat auttaa valvomaan lakeja, jotka liittyvät juomisen vähimmäisiän asettamiseen ja ylläpitämiseen, alkoholin haitallisen ajon vähentämiseen, alkoholijuomien hinnan nostamiseen, alkoholia myyvien myymälöiden määrän rajoittamiseen ja vähittäismyyjien kouluttamiseen vastuullisen juomapalvelun tarjoamiseen. Yhteistyötä yhteisön kumppaneiden, kuten poliisilaitosten ja paikallishallinnon, kanssa voi kuitenkin olla vaikea kehittää.27

interventiot työpaikalla

koska suurin osa aikuisista on työssä, työpaikkaohjelmat voivat mahdollisesti tavoittaa yleisöjä ja väestöjä, joilla ei muuten olisi pääsyä ehkäisyohjelmaan. Yrityksillä on mahdollisuus tarjota erilaisia tukiohjelmia esimerkiksi henkilöstöavustuksen tai sairaanhoidon ohjelmien kautta. Nämä ohjelmat hyödyttävät paitsi työntekijöitä ja yhteiskuntaa yleensä,5, mutta myös työnantajia, jotka voivat saada säästöjä sairaanhoitokustannuksissa ja lisätä työntekijöiden tuottavuutta.

työpaikan ehkäisyohjelmat voivat auttaa käsittelemään joitakin tekijöitä, jotka voivat liittyä väärinkäyttöön. Esimerkiksi lifestyle-kampanjat ovat osoittaneet lupaavansa kannustaa työntekijöitä helpottamaan stressiä, parantamaan ravitsemusta ja liikuntaa sekä vähentämään riskikäyttäytymistä, kuten juomista, tupakointia ja huumeiden käyttöä. Ohjelmat, jotka edistävät sosiaalista tukea ja työntekijän vertaisohjaus päihde-tai muita hoito-ohjelmia voi olla hyödyllistä. Tällaisiin kampanjoihin voi kuulua myös lyhyitä interventioita, joihin liittyy henkilökohtainen arvio henkilön alkoholimäärästä ja siihen liittyvistä ongelmista.6

ennaltaehkäisy armeijassa

erityisesti sotilastyöpaikat tarjoavat ainutlaatuisia ehkäisyhaasteita korkean riskin, pitkällisten ja toistuvien komennusten vuoksi, jotka liittyvät runsaaseen alkoholinkäyttöön.33: lla 18-35-vuotiaalla sotilaalla on noin 60 prosenttia korkeampi alkoholinkäyttöaste kuin siviileillä näissä ikäryhmissä.34 näiden ongelmien tunnustaminen on johtanut pyrkimyksiin vähentää alkoholin saatavuutta yhteisöissä, joissa on palvelupohjaa. Tällaisia lähestymistapoja ovat muun muassa henkilöllisyystarkastusten pyytäminen, sen varmistaminen, että lähellä tukikohtaa olevat alkoholin vähittäismyyjät eivät palvele alaikäisiä, rattijuopumustarkastusten määrän ja tiheyden lisääminen, yhteisön tietoisuuden lisääminen sekä sellaisten mediakampanjoiden tukeminen, joilla pyritään vähentämään juomista ja edistämään vaihtoehtoista toimintaa, johon ei kuulu alkoholi (esim.urheilu).

hallituksen politiikka ja Alkoholilait

yleinen politiikka käsittelee usein tiettyjen ryhmien väärinkäyttöön liittyviä olosuhteita. Tällainen politiikka voi myös auttaa ehkäisemään alkoholinkäytön haitallisia seurauksia laajemmassa yleisössä ja laajemmassa mittakaavassa kuin mikään muu interventioiden Luokka. Alkoholin saatavuuteen ja käytön seurauksiin liittyvät lainsäädännön ja politiikan muutokset johtavat merkittäviin kansanterveydellisiin parannuksiin. (Politiikkavalikoiman osalta katso alkoholipoliittinen tietojärjestelmä osoitteesta http://alcoholpolicy.niaaa.nih.gov.)

esimerkiksi vuodesta 1983 vuoteen 1997, jolloin kaikki 50 osavaltiota säätivät peruslait, joilla oli heikentynyt ajo-oikeus, Yhdysvalloissa alkoholin aiheuttamat kuolemaan johtaneet onnettomuudet vähenivät huomattavasti, mikä oli 44 prosenttia tällaisten onnettomuuksien kokonaismäärän vähenemisestä.35,36 näihin lakeihin sisältyi kuljettajien lakisääteisen veren alkoholipitoisuuden (BAC) rajan alentaminen 0,10: een ja sitten 0,08: aan; välittömästi keskeyttäminen kuljettajan ajokortti, joka pidätettiin BAC: n ollessa yli lakisääteisen rajan; vähimmäislain nostaminen 21: een; ja nollatoleranssilain säätäminen alle 21-vuotiaille kuljettajille, joilla ei saa olla alkoholia elimistössään ajon aikana.35

hintojen vaikutus alkoholinkäyttöön ja sen seuraukset

alkoholijuomien hinnan nousu (esimerkiksi veroja korottamalla) johtaa kulutuksen vähenemiseen sekä kantaväestössä että tietyissä riskiryhmissä, kuten raskaammissa juojissa sekä nuorilla ja nuorilla aikuisilla.37 hinnankorotuksilla voidaan vähentää alkoholin käytön ja väärinkäytön haittavaikutusten riskiä, mukaan lukien rattijuopumus, alkoholirikokset, maksakirroosi ja muu alkoholiin liittyvä kuolleisuus, riskialtis seksuaalinen käyttäytyminen ja sen seuraukset sekä nuorten huono koulumenestys. Verojen korottamisen kannattajat huomauttavat, että alkoholinkäytön taloudelliset kustannukset (arviolta yli 200 miljardia markkaa vuodessa 5) ylittävät huomattavasti alkoholijuomien valmisteverotulot.37 vuonna 2005 liittovaltion hallitus sai noin 8 dollaria.9 miljardia alkoholin valmisteveroista, ja osavaltiot keräävät vielä 5,1 miljardia dollaria.37

Lisäalkoholipolitiikat

muut politiikan alat tarjoavat enemmän välineitä nuorten ja aikuisten alkoholiongelmiin puuttumiseen, ja yhteisöllisissä ehkäisyohjelmissa näihin kiinnitetään usein huomiota.38 tällaisia aloja ovat muun muassa laillisen juomisen vähimmäisikään ja alaikäisille myytäviin nuoriin liittyvät lait ja asetukset; alkoholivalvontajärjestelmien (tuotanto, jakelu tai myynti) yksityistäminen tai monopolisointi; alkoholin myyntipistetiheyksien valvonta; sekä rajoituksia alkoholin myyntiaikoihin ja-päiviin. Näiden alojen rajoitukset heikentävät alkoholin saatavuutta ja ovat vähentäneet tehokkaasti alkoholin väärinkäyttöä ja siihen liittyviä ongelmia, kuten suurissa politiikkakatsauksissa on todettu.39-41

johtopäätös

kun otetaan huomioon alkoholin väärinkäytön ja riippuvuuden korkeat kustannukset sekä ihmisille että yhteiskunnalle, Näyttöön perustuvat lähestymistavat haitallisen alkoholinkäytön ehkäisemiseksi ovat avainasemassa. Ehkäisytoimet ovat erityisen tärkeitä nuorille, jotka ovat erityisen riskialttiita alkoholin käytön seurauksille. Yhteisöt, koulut ja työpaikat tarjoavat oleellisia paikkoja riskijuopottelijoiden tavoittamiseksi ennaltaehkäisevillä viesteillä ja strategioilla. Tutkimus tukee edelleen uusien lähestymistapojen ja uusien keinojen kehittämistä tehokkaiden ehkäisyviestien toimittamiseksi.

1rehm, J. alkoholin käyttöön ja alkoholismiin liittyvät riskit. Alcohol Research & Health 34 (2): 135-143, 2011.

2rehm, J.; Mathers, C.; Popova, S.; et al. Alkoholin käytöstä ja alkoholinkäytön häiriöistä johtuva maailmanlaajuinen sairaus-ja tapaturmataakka sekä taloudelliset kustannukset. Lancet 373(9682):2223-2233, 2009a. PMID: 19560604

3world Health Organization (WHO). Strategiat alkoholin haitallisen käytön vähentämiseksi: luonnos maailmanlaajuiseksi strategiaksi. Geneve, Sveitsi: WHO, 2010. Saatavilla osoitteessa http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_13-en.pdf. Accessed 25 Lokakuu 2010.

4Monteiro, M. G. the road to a World Health Organization global strategy for reducing the adverficalk use of alcohol. Alcohol Research & Health 34 (2): 257-260, 2011.

5bouchery, E. E.; Harwood, H. J.; and Brewer R. D. economic costs of excessive alcohol consumption in the U. S., 2006. American Journal of Preventive Medicine 41 (5);516–524, 2011.

6ames, G. M., and Bennett, J. B. Prevention interventions of alcohol problems in the workplace: a review and guiding framework. Alcohol Research & Health 34 (2): 175-187, 2011.

7Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Tulokset vuoden 2008 National Survey on Drug Use and Health: National Findings (Office of Applied Studies, NSDUH series h–36, HHS publication no. SMA 09-4434). Rockville, MD: SAMHSA, 2009.

8froni, M. R. alkoholin käytön ja haittojen esiintyvyys ja jakautuminen työpaikalla: a U.S. Maanmittauslaitos. Journal of Studies on Alcohol 67(1):147-156, 2006. PMID: 16536139

9foster, S. E.; Vaughan, R. D.; Foster, W. H.; and Califano, J. A., Jr.Alcohol consumption and expenditures for alaikäisten juominen ja aikuisten liiallinen juominen. JAMA: Journal of the American Medical Association 289 (8): 989-995, 2003. PMID: 12597750

10kansallinen alkoholin väärinkäytön ja alkoholismin instituutti (NIAAA). Juomisen uudelleenarviointi: alkoholi ja terveytesi. Pubi. 10-3770. Rockville, MD: NIAAA, 2010.

11dawson, D. A. Defining risk drinking. Alcohol Research & Health 34 (2): 144-156, 2011.

12stigler, M. H.; Neusel, E.; and Perry, C. L. School-based programs to prevent and reduce alcohol use among youth. Alcohol Research & Health 34 (2): 157-162, 2011.

13johnston, L. D.; O ’ Malley, P.M.; Bachman, J. G.; and Schulenberg, J. E. Monitoring the Future National Survey Results on Drug Use, 1975-2009: Volume I, Secondary School Students. NIH Publication No. 10-7584. Bethesda, MD: National Institute on Drug Abuse, 2010.

14spoth, R. L.; Schainker, L. M.; and Hiller-Sturmhöefel, S. Translating family-focused prevention science into public health impact: Illustrations from partnership-based research .Alcohol Research & Health 34 (2): 188-203, 2011.

15spoth, R.; Greenberg, M.; ja Turrisi, R. preventive interventions addressing alaikäisten juominen: State of the evidence and steps towards public health impact. Pediatrics 121: S311-S336, 2008. PMID: 18381496

16spoth, R.; Greenberg, M.; ja Turrisi, R.: Näytön tila ja toimet kansanterveydellisten vaikutusten saavuttamiseksi. Alcohol Research & Health 32: 53-66, 2009.

17fagan, A. A.; Hawkins, J. D.; and Catalano, R. F. Engaging communities to prevent Alive drinking. Alcohol Research & Health 34 (2): 167-174, 2011.

18wagenaar, A. C.; Murray, D. M.; Gehan, J. P.; et al. Communities mobilizing for change on alcohol: Outcomes from a randomized community trial. Journal of Studies on Alcohol 61 (1): 85-94, 2000. PMID: 10627101

19wagenaar, A. C.; Murray, D. M.; ja Toomey, T. L. Communities mobilizing for change on alcohol (CMCA): Effects of a randomized trial on arrests and traffic craps. Addiction 95(2):209-217, 2000. PMID: 10723849

20feinberg, M. E.; Greenberg, M. T.; Osgood, D. W.; et al. Vaikutukset yhteisöjen että Care malli Pennsylvaniassa nuorten riski-ja ongelmakäyttäytymistä. Prevention Science 8: 261-270, 2007. PMID: 17713856

21hawkins, J. D.; Oesterle, S.; Brown, E. C.; et al. Tulokset tyypin 2 translational research trial estää nuorten huumeiden käyttöä ja rikollisuutta: testi yhteisöjä, jotka välittävät. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 163:789-798, 2009. PMID: 19736331

22elias, M. J.; Gager, P.; and Leon, S. Spreading a warm blanket of prevention over all children: Guidelines for selecting päihdeongelmat and related prevention opetussuunnitelmat käytettäväksi kouluissa. Journal of Primary Prevention 18: 41-69, 1997.

23masten, A. S., and Coatsworth, J. D. the development of competence in benefitive and healthful environments: Lessons from research on successful children. American Psychologist 53 (2): 205-220, 1998. PMID: 9491748

24mrazek, P.J., ja Haggerty, R. J., toim. Mielenterveyshäiriöiden riskien vähentäminen: rajat ennaltaehkäisevälle Interventiotutkimukselle. Washington, DC: National Academy Press, 1994.

25o ’ Malley, P.M. ja Johnston, L. D. Epidemiology of alcohol and other drug use among American college students. Journal of Studies on Alcohol (Suppl. 14):23–39, 2002. PMID: 12022728

26perkins, H. W. Surveying the damage: a review of research on consequences of alcohol misuse in college populations. Journal of Studies on Alcohol (Suppl. 14):91–100, 2002. PMID: 12022733

27salz, R. F. Ympäristönäkökohdat ennaltaehkäisyyn korkeakouluympäristössä. Alcohol Research & Health 34(2):204-209, 2011.

28niaa. A Call to Action: Changing the Culture of Drinking at US Colleges. Nih Pub. 02-5010. Bethesda, MD: NIAAA, 2002.

29cronce, J. M., and Larimer, M. E. Individual-focused approaches to the prevention of college student drinking. Alcohol Research & Health 34 (2): 210-221, 2011.

30paschall, M. J.; Austin, T.; Ringwalt, C. L.; ja Saltz, R. F. Effects of AlcoholEdu for college on alcohol-related problems among fuksit: a randomized multicampus trial. Journal of Studies on Alcohol and Drugs 72:624-650, 2011.

31walters, S. T., and neighbours, C. College Prevention: a view of present (and future) Web-based approaches. Alcohol Research & Health 34 (2): 222-224, 2011.

32cunningham, J. A. Internet evidence-based treatments. Teoksessa Miller, P., Ed. Näyttöön Perustuva Riippuvuuden Hoito. Amsterdam, Alankomaat: Elsevier, 2009, S. 370 & ndash; 398.

33ames, G. M., and Spera, C. Prevention in the military: Varhaisia tuloksia. Alkoholitutkimus & Terveys (2): 180-182, 2011.

34bray, J.; Mills, M.; Bray, L. M.; et al. Evaluating Web-based training for employee assistance program counselors on the use of screening and short intervention for at-risk alcohol use. Journal of Workplace Behavioral Health 24: 307-319, 2009.

35voas, R. B., and Fell, J. C. Preventing impracted driving opportunities and problems. Alcohol Research & Health 34 (2): 225-235, 2011.

36dang, J. N. Statistical analysis of alcohol-related driving trends, 1982-2005 (piste HS 810 942). Washington, DC: National Highway Traffic Safety Administration, 2008.

37xu, X., and Chaloupka, F. J. the effects of prices on alcohol use and its consequences. Alcohol Research & Health 34 (2): 236-245, 2011.

38ohje yhteisön ehkäiseviin palveluihin: liiallisen alkoholinkäytön estäminen . Saatavilla osoitteessa: www.thecommunityguide.org/alcohol/index.html. Accessed tammikuu 3, 2011.

39anderson, P.; Chisholm, D.; ja Fuhr, D. C. Alkoholin aiheuttamien haittojen vähentämiseen tähtäävien politiikkojen ja ohjelmien vaikuttavuus ja kustannustehokkuus. Lancet 373(9682):2234-2246, 2009. PMID: 19560605

40campbell, C. A.; Hahn, R. A.; Elder, R.; et al. Alkoholin poistotiheyden rajoittamisen tehokkuus keinona vähentää liiallista alkoholinkäyttöä ja alkoholiin liittyviä haittoja. American Journal of Preventive Medicine 37: 556-569, 2009. PMID: 19944925

41popova, S.; Giesbrecht, N.; Bekmuradov, D.; ja Patra, J. Myyntitunnit ja-päivät sekä alkoholin myyntipisteiden tiheys: vaikutukset alkoholinkäyttöön ja vahingot: Järjestelmällinen tarkastelu. Alcohol and Alcoholism 44: 500-516, 2009. PMID: 19734159