luin kiinnostuneena Pelage et al: n tuoreen artikkelin. mitä tulee kohdun valtimoiden anatomiaan kohdun emboloterapian osalta. Kirjoittajat esittävät erinomaisen keskustelun kohdun valtimon normaalista anatomiasta ja sen suhteesta muihin lantion ja naisen sukupuolielinten aluksiin.
klassinen anatominen opetus on, että kohtuvaltimo syntyy sisäisen suoliluun valtimon eturungon mediaalisesta pinnasta . Tämä alkuperä ei ole aina tarkka. Syyskuun 1996 ja toukokuun 1999 välisenä aikana tein 450 potilaalle molemminpuolisen kohdun valtimon katetroinnin emboloterapiaa varten. Tänä aikana, huomasin, että kohdun valtimo alkuperä ei useinkaan ole mediaalinen osa anterior division.
25 peräkkäisessä tapauksessa kohtuvaltimoiden alkuperä kirjattiin huolellisesti ja kirjattiin ylös. Oikeista kohtuvaltimoista viisi syntyi sisäisen suoliluun valtimon anteriorisen jakauman mediaalisesta osasta, 10 sen lateraalisesta osasta ja 10 anteriorisesta osasta. Vasemmasta kohtuvaltimosta kuusi syntyi anteriorisen jaon mediaalisesta puolesta, 15 lateraalisesta puolesta ja neljä anteriorisesta puolesta. Lähtökohdat olivat symmetriset (molemmat kohdun valtimot olivat peräisin samasta kantarungon osasta) kahdeksalla potilaalla 25: stä ja epäsymmetriset 17 potilaalla 25: stä. Kahdella potilaalla lateraalisesti nouseva kohtuvaltimo sai alkunsa sisäisen suoliluun valtimon päärungosta eikä anteriorisesta osastosta.
toivon, että tämä tieto täydentää Tri. Pelage ja hänen kumppaninsa ja on hyödyllinen niille, jotka suorittavat tätä menettelyä säännöllisesti.
arvostamme kollegamme Tri Worthington-Kirschin vahvaa kiinnostusta tutkimustamme kohtaan . Luimme kiinnostuneina hänen rakentavia kommenttejaan. Olemme hänen kanssaan samaa mieltä siitä, että anatomian klassisessa kirjallisuudessa ei ole tietoa kohdun valtimosta. Tutkimuksemme päätarkoituksena oli raportoida anatomiset löydöksemme suurella potilassarjalla ja antaa lisää In vivo-tietoa.
Worthington-Kirsch on oikeassa kertoessaan, että kohtuvaltimo syntyy useimmissa tapauksissa sisäisen suoliluun valtimon eturungon mediaalisesta pinnasta . Muissa tilanteissa, kohtuvaltimo syntyy sivusuunnassa tai anterior osa anterior runko sisäisen valtimon. Tämä tieto on arvokasta, kun valtimoiden katetrointi suoritetaan käyttäen anteroposterior projektio vaikka meidän on vaikea määrittää, jos Valtimo syntyy anterior tai posterior osa sisäisen suoliluun Valtimo. Mielestämme on hyödyllistä suorittaa katetrointi kohdun valtimo käyttäen vino projektio. Kun kyseessä on sisäisen suoliluun valtimon jakaminen kahteen päärunkoon, vastakkainen anteriorinen vino projektio, jossa on 20-30° kaltevuus, on hyödyllistä tunnistaa kohdun valtimon alkuperä . Kun kyseessä on ylemmän alkuperän kohdun valtimo pään runko sisäisen suoliluun Valtimo, ipsilateral anterior Vino on paras projektio (kuva. 5B meidän paperi). Lisäksi koska Worthington-Kirschin kokemus vahvistaa, että molempien kohtuvaltimoiden alkuperä on usein epäsymmetrinen, kohtuvaltimoiden katetrointi voi olla vaikeaa.
Kiitämme tohtori Worthington-Kirschiä hänen mielenkiintoisesta näkökulmastaan, joka tarjoaa arvokasta tietoa kohtuvaltimoiden embolisaatiota tekeville.