kirjoittanut tohtori Jason BROCKWELL
(päivitetty viimeksi: 13.10.2020)
mikä on Anterior Inferior suoliluun selkärangan murtuma?
Anterior Inferior suoliluun selkäranka (AIIS) on lonkkanivelen yläpuolella oleva luupala, joka on osa rectus femoris-lihasta, joka on yksi reiden etuosan quadriceps-lihaksista.
mikä on AIIS-avulsion murtuma?
termi ”avulsed” tarkoittaa ”pulled off”. Rectus femoris-lihaksen voimakas supistuminen vetää lihaksen luisen alkuperän pois liikkumattoman kasvulevyn kautta.
yleisesti tämä tapahtuu potkimalla jalkapalloa.
AIIS-avulsion murtumat ovat suhteellisen epätavallisia vammoja, yleisimpiä teini-ikäisillä urheilijoilla . Teini-iässä lihakset ovat suhteellisen voimakkaita, ja luusto on suhteellisen heikko. AIIS muodostuu yhdestä pienestä kasvukeskuksesta, joka on erillään varsinaisista lantion luista, ja aiis: n ja lantion iliumluun välinen kasvulevy on heikko kohta, kunnes nämä kaksi luuta sulautuvat yhteen luuston kypsyessä myöhäisessä teini-iässä.
miten AIIS-avulsion murtuma diagnosoidaan?
diagnoosi tehdään tyypillisen äkillisen nivuskivun perusteella potkimisesta, AIIS: n arkuudesta ja röntgenkuvauksesta (Kuva. 1).
Fig. 1 X-ray näyttää oikea AIIS avulsion (nuolenpäät) ja normaali vasen AIIS (nuolet) Teini jalkapalloilija.
murtumaa voi seurata ”apofysiitti” (AIIS: n ”tulehdus”), ja tässä tapauksessa se ymmärretään todennäköisesti parhaiten rasitusmurtuman täyttymyksenä.
joskus urheilija murtuu molemmilta puolilta .
joskus murtumia luullaan syöviksi .
miten AIIS avulsion-murtumaa hoidetaan?
yleensä murtuma paranee 2 kuukauden kuluessa urheilun levon myötä.
operatiivinen hoito todennäköisesti mahdollistaa nopeamman toipumisen ja paluun harjoitteluun, mutta kunnollisia kokeita ei ole.
on raportoitu muutamia kivuliaita lantion apofyseaalisia murtumia, jotka eivät ole liittyneet toisiinsa ja jotka vaativat viivästynyttä leikkaushoitoa.
Non-operatiivinen hoito suositellaan:
1. Minimaalisesti siirtyneet murtumat
2. Henkilöille, joilla ei ole aikapainetta palata urheilun pariin
suositellaan leikkaushoitoa:
1. Murtumat, jotka siirtyvät 2cm tai enemmän – koska vaarana on kivulias ei-liitto ja lihasheikkous, ja impingement reisiluun siirtymään aiis (sub-spinous FAI)
2. Urheilijat, jotka haluavat palata mahdollisimman nopeasti täyteen toimintakykyyn
3. Potilaat, joilla on sub-spinous femoro-acetabular impingement AIIS-murtuman paranemisen jälkeen (ks. 2 & 3)
Fig. 2 X-ray 28-vuotias jalkapalloilija näyttää erittäin suuri ja näkyvä AIIS oikealla (nuolet) ja normaali ulkonäkö vasemmalla (ympyröity).
Fig. 3 näkyvän AIIKSEN Pää poistettiin, koska se jumitti lonkkaa – poistettu luupala on noin 2,5 senttimetriä pitkä.
ei-operatiivinen hoito koostuu:
1. Lepo
2. Särkylääkkeet
3. Fysioterapia
4. Lempeä vahvistuminen noin 6 viikkoa vamman jälkeen
entäs koululiikunta?
oppilaiden tulee pidättäytyä normaalista urheilusta, kunnes heidän kipunsa ovat rauhoittuneet ja he ovat täysin toipuneet voimastaan ja kestävyydestään – tämä kestää yleensä vähintään kuusi viikkoa. Tänä aikana heidän pitäisi tehdä fysioterapian venytyksiä ja vahvistusharjoituksia tavallisten Liikuntatuokioiden sijaan.
1. Rossi, F. Ja S. Dragoni, nuorten kilpaurheilijoiden lantion akuutit avulsion murtumat: levinneisyys, sijainti ja urheilujako 203 tapausta kerätty. Skeletal Radiol, 2001. 30(3): s. 127-31.
2. Yildiz, C., et al., Etummainen, huonompi suoliluun selkärangan apofyseaalinen avulsion murtuma. Etelä-Orthop Assoc, 2003. 12(1): s. 38-40.
3. Yildiz, C., et al. Pituushyppääjän suoliluun takaosan peräkkäinen repeämä. Br J Sports Med, 2005. 39(7): s. e31.
4. Karakas, H. M., B. Alicioglu, ja G. Erdem, Bilateral anterior inferior aliator spine avulsion in an adolescent soccer player: a typical imitator of malign bone leesions. South Med J, 2009. 102(7): s. 758-60.
5. Larson, C. M., B. T. Kelly, and R. M. Stone, Making a case for anterior inferior inferior suoliluun selkärangan/subspine hip impingement: three representative case reports and proposed concept. Artroskopia, 2011. 27(12): s. 1732-7.