kun peptidisidos on muodostettu, alun perin fmet: hen liittynyt tRNA poistuu P-kohdasta ja toinen Trna, joka sijaitsee a-kohdassa, joka on nyt sidoksissa kahteen aminohappoon, translokoituu käyttämättömään P-kohtaan (Kuva 9).53 prosessin toistuessa ulosmenotunnelista nousee kasvava peptidiketju.53 translaatio jatkuu, kunnes mRNA: ssa kohdataan pysäyttävä kodoni ja ribosomista vapautuu vasta syntetisoitu proteiini.53
tetrasykliinit
tetrasykliini ja sen puolisynteettiset johdannaiset (esim.Minosykliini ja doksisykliini) sitoutuvat 30s-ribosomaalisiin alayksiköihin ja estävät palautuvasti varautuneen tRNA: n kiinnittymisen aminoakryyli-tai A-kohtaan.53,64-66 niillä on bakteriostaattista vaikutusta aerobisiin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin organismeihin, mutta in vivo monien kantojen on osoitettu olevan resistenttejä. Tetrasykliinit eivät ole empiirisiä vaihtoehtoja odontogeenisten infektioiden hoidossa.
on myös huomattava, että tetrasykliinit ovat teratogeenisia.65-67 ne aiheuttavat enemmän hermoputken vikoja, suulakihalkioita ja useita synnynnäisiä poikkeavuuksia, esim.hermoputken vikoja, joihin liittyy kardiovaskulaarisia epämuodostumia. Lisäksi tetrasykliinit aiheuttavat hammaskiilteen hypoplasiaa ja hampaiden värjäytymistä. Ennen tetrasykliinin määräämistä raskauden ja/tai hampaan kehittymisen aikana sen hyödyt ja riskit on otettava huomioon.65-67
aminoglykosidit
aminoglykosidit (esim., gentamysiini) sitoutuvat 30s ribosomaaliseen alayksikköön ja aiheuttavat mRNA-kodonien väärän tulkinnan.53,68,69 ne ovat bakterisidisia herkissä organismeissa ja ne ovat aktiivisia monia aerobisia ja facultatiivisia grampositiivisia ja gramnegatiivisia kokkeja ja basilleja vastaan, mutta useimmat streptokokit ja anaerobiset Gramnegatiiviset basillit ovat resistenttejä.53, 68, 69 aminoglykosideilla ei ole tarvittavaa spektriä, jotta niitä voitaisiin pitää empiirisinä vaihtoehtoina odontogeenisten infektioiden hoidossa.
klindamysiini
klindamysiini sitoutuu 50s ribosomaaliseen alayksikköön ja estää peptidisidoksen muodostumisen P – ja A-kohdissa sijaitsevien aminohappojen välille (Kuva 8).53,62,70 sillä on erinomainen aktiivisuus grampositiivisia aerobeja ja anaerobeja sekä gramnegatiivisia anaerobeja vastaan.10,42,71 näin ollen klindamysiinin spektri on niin laaja, että sitä voidaan pitää empiirisenä vaihtoehtona odontogeenisten infektioiden hoidossa.
klindamysiini imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti oraalisen annon jälkeen ja saavuttaa huippupitoisuuden plasmassa noin 45 minuutissa. Se jakautuu laajalti kehon nesteisiin ja kudoksiin (mukaan lukien luu). Klindamysiini metaboloituu suuressa määrin maksassa ja sen metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta.
makrolidit
makrolidit sitovat 50s ribosomaalisia alayksiköitä ja salpaavat translokaation ja peptidien liikkeen poistumistunnelin läpi.53 ne ovat bakteriostaattisia herkissä eliöissä ja ne ovat aktiivisia aerobisia grampositiivisia kokkeja ja gramnegatiivisia basilleja vastaan, mutta anaerobiset Gramnegatiiviset organismit ovat resistenttejä. Atsitromysiinillä on laaja kirjo, joka sisältää joitakin anaerobisia grampositiivisia kokkeja ja gramnegatiivisia basilleja, ja sitä voidaan pitää empiirisenä vaihtoehtona odontogeenisten infektioiden hoidossa.72-78
atsitromysiini imeytyy nopeasti oraalisen annon jälkeen. Kun se annetaan ruoan kanssa, sen imeytymisnopeus ja imeytymisaste kuitenkin vähenevät noin 50%. Lääke jakautuu laajalti koko kehoon, ja se kertyy suurina pitoisuuksina soluihin, mikä johtaa suurempiin kudospitoisuuksiin kuin plasmapitoisuudet. Atsitromysiini metaboloituu vain vähän ja eliminoituu pääasiassa muuttumattomana lääkeaineena maksan kautta.