Becoming a Healthcare Actuary-Education, Certification & Daily Responsibilities

Oletko koskaan miettinyt, miten sairausvakuutusyhtiöt arvioivat riskejä ja laskevat vakuutusmaksunsa? Kuten useimmat kuluttajat tietävät, kalliimpi sairausvakuutus suunnitelma tarkoittaa maksaa vähemmän taskusta tulevia sairaanhoitokuluja verrattuna edullisempia sairausvakuutus suunnitelma, joka edellyttää maksaa enemmän myöhemmin, jos hoitoa tarvitaan tulevaisuudessa. Joten kuka on henkilö, joka crunches numerot ja määrittää tulevan riskin ja mahdolliset kustannukset sairausvakuutus suunnitelmia? Vastaus on terveydenhuollon aktuaarit.

vakuutusmatemaatikot työskentelevät kaikissa vakuutusyhtiöissä ja ovat vastuussa taloudellisen riskin arvioinnista ja vakuutusmaksukustannusten laskemisesta. Esimerkiksi kotivakuutusyhtiössä työskentelevä vakuutusmatemaatikko voi ennustaa, kuinka paljon rahaa vakuutusyhtiö joutuisi maksamaan, jos maastopalot vahingoittaisivat koteja.

sairausvakuutussektorilla terveydenhuollon aktuaarit käyttävät tietoja ja tilastoja taloudellisen epävarmuuden arvioimiseksi ja sairausvakuutusmaksujen kustannusten laskemiseksi raportoitujen terveystietojen perusteella. Yleisesti, terveydenhuollon aktuaari kehittää ja toteuttaa ratkaisuja kehittää taloudellisia haasteita sairausvakuutusalalla.

vakuutusmatemaatikkoja on yhtä paljon kuin vakuutustyyppejä, mutta yleensä vakuutusmatemaatikot voidaan lajitella jompaankumpaan kahdesta kategoriasta: henkivakuutus (esim. henki-ja sairausvakuutus) ja vahinkovakuutus (esim. auto -, koti-ja yritysvakuutus). Terveydenhuollon vakuutusmatemaatikko palvelee henkivakuutussektoria ja sitä johtaa Ammattiliitto Society of Actuaries (soa).

aktuaarit ovat yksi nopeimmin kasvavista ammateista Yhdysvalloissa. Mukaan US Bureau of Labor Statistics (BLS), mahdollisuudet aktuaarien odotetaan kasvavan 20 prosenttia kansallisesti välillä 2018 ja 2028—lisäksi 5,000 uusia kantoja (BLS 2019). Aktuaarin keskipalkka on 102 880 dollaria vuodessa.

käyttäen matematiikan, tilastojen ja finanssiteorian sekoitusta terveydenhuollon aktuaari vastaa sairausvakuutusyhtiöiden tulevien taloudellisten riskien arvioinnista. Suurin osa terveydenhuollon aktuaareista työskentelee vakuutusyhtiöissä ja loput valtion terveysvirastoissa. He tekevät taloudellisia ennusteita odotetuista kustannuksista ja voitoista käyttämällä potilaan terveystietoja, mukaan lukien perhehistoria, maantieteellinen sijainti, työperäiset riskitekijät ja ikä.

sen lisäksi, että terveydenhuollon toimihenkilöt tekevät tietoon perustuvia taloudellisia arvioita, healthcare actuaries suunnittelee terveydenhuoltosuunnitelmia ja selvittää syyt sairausvakuutuskuluttajien kustannusten nousuun. Vuonna 2018 American Academy of Actuaries (AAA) julkaisi yhteenvedon, jossa yksilöitiin syyt terveydenhuollon kustannusten kasvuun ja vaikutukset, joita julkisen politiikan muutoksilla on sairausvakuutuksen kuluttajiin Yhdysvalloissa vuonna 2019 (AAA 2018). Tämä vaikuttamistyö on esimerkki siitä, miten terveydenhuollon aktuaarit palvelevat vakuutusyhtiöiden ja sairausvakuutuskuluttajien tarpeita neuvomalla kansanterveyspoliitikkoja terveydenhuollon kattavuuteen liittyvissä asioissa.

ilman terveydenhuollon aktuaarien palveluja vakuutusyhtiöt eivät pystyisi pysymään taloudellisesti tärkeinä eivätkä tarjoamaan riittävää terveydenhuoltoa terveydenhuollon tilaajien erilaisiin hoitotarpeisiin. Lue lisää tyypillisestä päivästä terveydenhuollon vakuutusmatemaatikon elämässä.

suurin osa terveydenhuollon aktuaareista työskentelee toimistopohjaisissa tiloissa. BLS: n tietojen mukaan 71 prosenttia aktuaarien viroista on rahoitus-ja vakuutusyhtiöissä ja 4 prosenttia viroista valtion virastoissa (BLS 2019). Konsulttiyrityksissä työskenteleviltä terveydenhuollon aktuaareilta saatetaan vaatia matkustamista asiakkaiden tapaamiseen. Suurin osa aktuaareista työskentelee kokopäiväisesti, ja yli 40 tunnin viikkotyö on yleistä.

vakuutusmatemaatikon ammatin monitahoisuus tarkoittaa sitä, että terveydenhuollon vakuutusmatemaatikot työskentelevät monipuolisten ammattiryhmien kanssa löytääkseen, analysoidakseen ja jakaakseen tietoa. Aktuaarit työskentelevät usein tiimeissä, jotka koostuvat alan ammattilaisista: kirjanpitäjistä, rahoitusanalyytikoista ja markkinatutkimusanalyytikoista. Terveydenhuollon aktuaarit, joilla on vähintään viiden vuoden kokemus, ovat yleensä oikeutettuja johtotehtäviin, mikä edellyttää, että he siirtävät tehtäviä työntekijäryhmille ja raportoivat ylimmän tason johdolle. Vakuutusmatemaatikkoja, joilla on kokemusta politiikan analysoinnista, voidaan pyytää osallistumaan valtion tukeman sairausvakuutuksen tarjoamiseen liittyviin asioihin.

terveydenhuollon aktuaarien päivittäiset vastuut voidaan jakaa kahteen osaan: hallinnollisiin ja viestinnällisiin tehtäviin.

toimistotiloissa terveydenhuollon aktuaarit analysoivat ja tiivistävät tietoja kansallisista tietokannoista kerättyjen sähköisten terveystietojen avulla. He vastaavat kuukausi -, vuosineljännes-ja vuositilinpäätösten laatimisesta ja toimittamisesta. He tutkivat terveydenhuoltoon liittyviä suuntauksia pysyäkseen ajan tasalla uusista mahdollisuuksista ja mahdollisista riskeistä, jotka liittyvät nykyisten ja uusien ehdotettujen vakuutusten ja vakuutusmaksujen muodostumiseen.

terveydenhuollon aktuaarien tulee myös olla tietoisia liittovaltion ja osavaltioiden lakiehdotuksista ja käyttää näitä tietoja ennakoidakseen ja laatiakseen uusia yrityspolitiikkoja. Niiden tehtävänä on yleensä tutkia ja laatia uusia ehdotuksia lisäpalvelujen tai vakuutusmaksujen tarjoamiseksi, kuten kiropraktisten palvelujen tai mielenterveyspalvelujen lisäämisen mahdolliset vaikutukset sairausvakuutukseen.

terveydenhuollon aktuaarien Viestintätehtäviin kuuluu tyypillisesti konsultointi johtoryhmien kanssa, jotka kouluttavat työntekijöitä parhaista käytännöistä tietojen keräämiseen, laskemiseen ja tallentamiseen. He voivat matkustaa konsultoimaan ja kouluttamaan kollegoitaan eri toimipisteissä tai niihin liittyvillä rahoitusriskien hallintatoimialoilla. Terveydenhuollon aktuaareja voidaan pyytää todistamaan oikeudessa asiantuntijoina terveydenhuoltoon liittyvissä taloudellisissa kehityssuunnissa. Heidän tehtävänään voi olla luoda ja toimittaa yrityskursseja, joilla koulutetaan sairausvakuutusalan työntekijöitä esimerkiksi parhaista käytännöistä käyttää, tallentaa ja laskea sähköiseen tietokantaan tallennettuja terveystietoja sisältäviä analyysejä.

kandidaatin tutkinto on terveydenhuollon aktuaarin virkojen vähimmäiskoulutusvaatimus. Opiskelijat haluavat tulla terveydenhuollon aktuaarit pitäisi pyrkiä pääaineenaan vakuutusmatemaattinen tiede tai sisällyttää monitieteinen coursework niiden liittyvät koulutusohjelmia. Astetta kuten business administration, tilastot, tai minkä tahansa akateemisen tieteenalan yhdistämällä kursseja, kuten matematiikka, tilastot, todennäköisyys, taloustiede, rahoitus, tietojenkäsittelytiede, ja liiketalous ovat ihanteellisia valmistelevia kursseja tarjota vankka teoriatieto Tausta. Aktuaarin tutkinto ei ole välttämätön, mutta perusedellytys on kandidaatin tutkinto, johon sisältyy liiketalouden, matematiikan ja tilastotieteen opetusta.

joissakin korkeakouluissa ja yliopistoissa on tarjolla vakuutusmatemaattisten tieteiden tutkintoja, jotka keskittyvät valmistamaan opiskelijoita, joilla on vankka tietämys matemaattisista ja taloudellisista käsitteistä, tilastoanalyysistä ja liiketalouden hallinnosta. Opiskelijat näissä ohjelmissa ottaa luokat liikejuridiikan, Mikrotaloustiede ja Makrotaloustiede, teollisuuden etiikka, tiedonhallinta, calculus, viestintä, ja riskienhallinta.

esimerkki aktuaaritieteen koulutusohjelmasta on Templen yliopistossa tarjottava tradenomi (AMK) aktuaaritiede. Valmistuneet tämän ohjelman annetaan vahva analyyttinen ja matemaattinen kehys valmistaa heitä ottamaan sertifiointi tentit ja erikoistuneet arvioimaan riskejä eri toimialoilla.

yhdellä edellä mainituista aloista suoritettavan kandidaatin tutkinnon lisäksi useimmat työnantajat haluavat palkata terveydenhuollon aktuaareja, joilla on aikaisempaa kokemusta laskentatoimen, terveydenhuollon tietotekniikan ja valtion tai liittovaltion säätelemien terveydenhuoltoalojen alalta.

koulutustietojen ja ammatillisen kokemuksen lisäksi terveydenhuollon aktuaareilla on oltava seuraavat taidot, jotta he voivat tehokkaasti hoitaa työnsä:

• analyyttiset taidot lajitella ja tunnistaa suuntaukset valtavien tietomäärien avulla, jotta he voivat antaa taloudellisia suosituksia.
• viestintätaidot, joiden avulla voidaan kuunnella tarkasti, toimittaa ja kirjoittaa raportteja selkeästi, selittää ja yksinkertaistaa teknisiä tietoja liike-elämän ja talouden alojen ulkopuolisille työntekijöille, neuvoa ylempää johtoa ja johtaa tiimejä, joilla on selkeät kirjalliset ja puhutut viestintätaidot.
• matematiikan taidot laskea ja kvantifioida potentiaalisia riskejä käyttäen calculus, todennäköisyys, ja tilastollinen analyysi.
• tekniset taidot, mukaan lukien tietokantaoperaatiot, tilastoanalyysi ja laskentataulukot.
• Riskinhallintataidot tunnistaa ja ennustaa mahdollisia riskejä sekä määrittää tapoja välttää tai vähentää riskejä.

vaikka aktuaariksi pääsemiseksi ei vaadita aktuaarin kandidaatin tutkintoa, on suoritettava sarja sertifiointikokeita. Voidakseen työskennellä terveydenhuollon aktuaari, Associate of Actuaries (ASA) nimitys on ansaittava Society of Actuaries (Soa), maailman suurin vakuutusmatemaattinen ammatillinen organisaatio.

sertifiointitutkintojen lisäksi tulevien terveydenhuollon aktuaarien on osallistuttava verkko-opetuskurssille, toimitettava proctored project assessment, ja toimitettava luettelo koulutuskokemusten validoinnista (VEEs) sekä osallistuttava ammatilliseen seminaariin. Kaikki edellä mainitut vaatimukset toimitetaan SOA: lle, jotta ne ansaitsisivat nimityksen. Muita SOA: n kautta tarjottuja valtakirjoja ovat Chartered Enterprise Risk Analyst (CERA) ja Fellow of the Society of Actuaries (FSA).