12 Jan Case Studies in Headache
Todd Schwedt, M. D.
Director of the Washington University Headache Center in St. Louis, Missouri
52-vuotias nainen istui sohvallaan katsomassa televisiota, kun hänellä oli nopea sietämättömän kovaa kipua takaraivossa ja niskassa. Vaikka hän oli saanut muutaman päänsäryn vuosien varrella, tämä päänsärky pelotti häntä, koska se alkoi nopeasti ja sen äärimmäisen voimakas. Hän kuvaili sitä ” kuin olisi saanut mailalla iskun takaraivoon.”Koska hän oli varma, että jotain pahaenteistä oli tapahtunut, hän soitti hätänumeroon.
keskustelu
Tämä nainen on kokenut ”ukkospäänsäryn”, jonka nimi johtuu sen nopeasta alkamisesta ja erittäin korkeasta vaikeusasteesta, mikä rinnastetaan siihen, että häntä lyödään ”ukkosenjyrinällä.”Määritelmän mukaan ukkospäänsärky saavuttaa maksimitehonsa muutamasta sekunnista yhteen minuuttiin. Näiden ominaisuuksien avulla on mahdollista erottaa ukkospäänsäryt yleisemmistä päänsärkytyypeistä, kuten jännitystyyppisestä päänsärystä ja migreenistä. Vaikka migreeni päänsärkyä voi tulla melko vakavia, ne yleensä saavuttavat huippunsa vakavuus kymmenistä minuuteista tunteihin.
ukkospäänsäryn aiheuttama kipu voi ilmetä itsestään tai siihen voi liittyä muita oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, näköhäiriöitä, heikkoutta, tunnottomuutta ja tajunnantason muutoksia. Ukkospäänsärky voi tulla spontaanisti, ilman tunnistettavaa laukaisijaa. Vaihtoehtoisesti ukkospäänsärkyä voi edeltää fyysinen rasitus, rasitus, tiettyjen lääkkeiden tai laittomien lääkkeiden nauttiminen tai altistuminen lämpimälle vedelle, kuten silloin, kun keho upotetaan lämpimään kylpyyn tai kun kuuman suihkun vesi osuu kehoon. Ukkospäänsärky on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä arviointia.
vaikka ukkospäänsäryn mahdollisia syitä on monia, tärkein huolenaihe on aivoverenvuoto eli subaraknoidaalinen verenvuoto. Tämäntyyppinen verenvuoto johtuu useimmiten repeämä heikko alue seinämän valtimon (aneurysman repeämä). Koska tämä tila voi liittyä merkittävään vammaisuuteen ja jopa kuolemaan, ukkospäänsäryn kokeneen on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Muita mahdollisia syitä tämän päänsäryn ovat korruptoitunut aneurysmat, repiminen tai kaventuminen valtimoiden pään tai kaulan, tukos laskimot pään, aivotulehdukset, vuoto selkäydinnesteen, ja useita muita.
huomattavalla osalla ukkospäänsärystä kärsivistä ei kivun syytä ole selvitetty. Niillä katsotaan olevan ensisijainen ukkospäänsärky. Kuitenkin, se ei pitäisi koskaan olettaa, että henkilö on ensisijainen ukkonen päänsärky, kunnes kattava diagnostinen arviointi sulkee pois mahdolliset syyt.
vaikka ukkospäänsärkyä sairastavan potilaan arviointi voi vaihdella tapauskohtaisesti, aivojen kuvantaminen CT-kuvauksella ja selkäydinnesteen arviointi spinal Tapin kautta on yleensä tarpeen. Nämä testit auttavat terveydenhuollon tarjoaja selvittää, jos on ollut verenvuotoa aivojen ympärillä ja antaa hyödyllistä tietoa, joka voi auttaa diagnosoimaan muita syitä ukkonen päänsärky. Riippuen tuloksista CT ja spinal tap, muut tarvittavat testit voivat sisältää MRI aivojen ja kuvantaminen verisuonten pään ja kaulan.
ukkospäänsäryn hoidossa keskitytään kivunlievitykseen ja mahdollisen perussyyn hoitoon. Koska mahdollisia syitä on useita, hoito vaihtelee suuresti tapauskohtaisesti.
tapauksen päätelmä
ukkospäänsärkyä sairastanut 52-vuotias nainen vietiin paikalliseen ensiapuun arvioitavaksi. Lääkärintarkastus, aivojen ja verisuonten kuvantaminen sekä selkäydinpunktio olivat normaalit. Hänellä todettiin primaarinen ukkospäänsärky ja hänet toimitettiin sairaalaan kivunhallintaan. Päänsärky parani yhdessä yössä. Hänelle annettiin verapamiilia (kalsiumkanavan salpaaja ja verenpainelääke) päänsäryn uusiutumisen ehkäisemiseksi ja hänet kotiutettiin seuraavana päivänä.