Clinlab Navigator

Multippeliskleroosipaneeli

koska aivo-selkäydinneste (CSF) on plasman ultrafiltraatti, sillä on paljon pienemmät pitoisuudet molekyylipainoltaan suurimmissa proteiineissa, kuten IgG: ssä, IgA: ssa ja IgM: ssä. Kohonneet aivo-selkäydinnesteen IgG-tasot voivat johtua joko plasman IgG: n diffuusiosta muuttuneessa veri-aivoesteessä tai intratekaalisesta synteesistä. Multippeliskleroosia ja muita demyelinisoivia sairauksia sairastavilla potilailla aivo-selkäydinnesteen IgG-pitoisuudet ovat usein koholla intratekaalisen synteesin vuoksi. Analyysi cerebrospinal (CSF) IgG on hyödyllinen diagnosoinnissa multippeliskleroosi ja muut demyelinating sairaudet.

noin 50 prosentilla MS-potilaista aivo-selkäydinnesteen proteiinipitoisuus on kohonnut ja noin 75 prosentilla gammaglobuliinien määrä on kohonnut. On kehitetty useita testejä sen selvittämiseksi, onko kohonnut gammaglobuliini intratekaalisen IgG-synteesin tulos. IgG: n prosenttiosuus on hyödyllisempi kuin absoluuttinen pitoisuus, koska se kompensoi lisääntynyttä veri-aivojen läpäisevyyttä. Ensimmäinen suunniteltu suhde oli CSF IgG: n ja CSF: n kokonaisproteiinisuhde. Normaalisti suhdeluku on alle 0,12. Tässä laskelmassa MS-taudin toteamisherkkyys oli huono. Herkempi indikaattori oli CSF IgG: n ja CSF: n albumiinisuhteen laskeminen. Normaalisti sen pitäisi olla 0,066 – 0.270.An kohonnutta suhdelukua esiintyy noin 80%: lla MS-potilaista. Lisäksi on laskettu CSF IgG-indeksi, jolla on vielä suurempi herkkyys intratekaalisen IgG-synteesin havaitsemiseen. Tämä indeksi on kohonnut 85%: lla MS-potilaista. Se lasketaan seuraavasti:

CSF IgG Index= CSF IgG x seerumin albumiini/CSF albumiini x seerumin IgG

vaikka nämä suhteet ovat kliinisesti hyödyllisiä, ne eivät määritä CNS IgG: n tuotantonopeutta. CSF: n IgG-synteesinopeus lasketaan seuraavasti:

proteiinipitoisuudet ilmoitetaan mg/dL. Luvut 369 ja 230 ovat IgG: n ja albumiinin keskimääräiset seerumin ja CSF: n suhteet. 0, 43 on albumiinin molekyylipainosuhde: IgG ja 5 on päivittäinen CSF-tuotanto dL: na ilmaistuna. Vertailuväli on -9,9 – +3,3 mg päivässä. Negatiivisia arvoja pidetään normaaleina. Multippeliskleroosipotilaiden synteesinopeus on yleensä >8, 0. Tämä laskelma on monimutkaisempi, eikä se anna enempää kliinistä tietoa kuin CSF IgG-indeksi. Siksi sitä ei rutiininomaisesti suoriteta osana MS-tautia koskevaa paneelia.

yksi parhaista menetelmistä intratekaalisen IgG-synteesin havaitsemiseksi on ollut tutkia aivo-selkäydinnestettä oligoklonaalisten vyöhykkeiden varalta sen jälkeen, kun proteiinit on erotettu elektroforeesilla. Normaalissa aivo-selkäydinnesteessä IgG vaeltaa heikkona diffuusina vyöhykkeenä, mutta demyelinoivissa taudeissa IgG vaeltaa diskreetteinä oligoklonaalisina vyöhykkeinä.

kesällä 2003 FDA hyväksyi uuden menetelmän oligoklonaalisten nauhojen havaitsemiseksi, jossa käytetään isoelektristä fokusointia ja immunofixaatiota (IEF) elektroforeesin sijaan. Consortium of Multiple Sclerosis Centers on hyväksynyt IEF: n sen lisääntyneen herkkyyden vuoksi (>95%). IEF: llä voidaan havaita oligoklonaalisia vyöhykkeitä, kun CSF IgG: n kokonaispitoisuus on edelleen normaalialueella. Saint Luken alueelliset laboratoriot alkoivat käyttää tätä menetelmää syyskuussa 2003.

jotta patologi voi tulkita tulokset, kaikkien MS-tautia sairastavien CSF-näytteiden mukana on oltava punainen yläputki verta. Seerumi ja aivo-selkäydinneste on testattava samanaikaisesti. Siinä havaitaan neljä erilaista kuviota.

Patterns 3 and 4 are reported as positive for OCB. Vaikka CSF: n ja seerumin välinen yksittäinen kaistaero ei ole MS-taudin diagnostinen, yli puolet näistä potilaista kehittyy täyteen oligoklonaaliseen malliin.