koska Coloradon aid-in-dying-laki tulee voimaan tässä kuussa, kannattajat sanovat, että he varmistavat parantumattomasti sairaiden potilaiden pääsyn uuteen, kohtuuhintaiseen lääkesekoitukseen, joka välttää 3000 dollarin kustannukset yhteisestä tappavasta rauhoittavasta, joka on noussut pilviin hinnoissa.
myötätuntoiset virkamiehet & choices, kannatusryhmä, ottavat yhteyttä apteekkeihin vahvistaakseen, että ne varastoivat osia tappavasta neljän lääkkeen cocktailista, joka korvaa secobarbitaalin, joka tunnetaan Seconalina, kalliina unilääkkeenä, jota useimmiten määrätään kuoleman aiheuttamiseen.
Tämä on jo toinen kerta vuoden sisällä, kun right-to-die-kannattajat ovat keksineet Seconalille korvikkeen kanadalaisen lääkevalmistajan Valeant Pharmaceuticals International Inc: n jälkeen. osti lääkkeen helmikuussa 2015-ja yllättäen kaksinkertaisti 1500 dollarin vähittäismyyntihinnan.
”etsimme jotain edullisempaa ja saatavilla olevaa”, sanoi asianajaja ja politiikan asiantuntija Kat West myötätuntoisesti & Choices.
uusi, kahden kolmasosan enemmistöllä hyväksytty laki allekirjoitettiin laiksi joulukuussa. John Hickenlooper 16. Colorado liittyy viiteen muuhun osavaltioon-Oregoniin, Washingtoniin, Vermontiin, Montanaan ja Kaliforniaan — joissa parantumattomasti sairaat potilaat, yleensä ne, joiden odotetaan elävän kuusi kuukautta tai vähemmän, voivat valita lääkärin määräämät lääkkeet elämänsä lopettamiseksi. Oregonissa ainakin 991 potilasta on kuollut syötyään hänelle määrättyjä lääkkeitä sen jälkeen, kun laki astui voimaan vuonna 1997. Washingtonin osavaltiossa ainakin 917 on kuollut vuonna 2009 säädetyn lain nojalla.
lääkkeiden saatavuus voi riippua osittain kustannuksista. Monet sairausvakuutus suunnitelmat maksaa apua-in-dying huumeita, kannattajat sanoivat, mutta jotkut eivät, ja lääkkeet eivät kuulu liittovaltion ohjelmia, kuten Medicare tai katolinen-hoitaa terveydenhuollon järjestelmiä. Medicaid-ohjelmat Oregonin ja Kalifornian köyhille ja vammaisille maksavat, mutta eivät Washingtonin, Vermontin tai Montanan köyhille. Coloradossa se on vielä epäselvää.
se voi luoda esteen parantumattomasti sairaille potilaille, jotka haluavat käyttää lakia, sanoi end of Life Washington-tukiryhmän asiakastukikoordinaattori Beth Glennon.
”kustannukset vaikuttavat ihmisten päätöksiin”, Glennon sanoi.
viimeisimpien saatavilla olevien tietojen mukaan maaliskuussa 100 kapselia sisältäneen 100 milligramman Seconal-pullon vähittäismyyntihinta oli Truven Health Analyticsin tietojen mukaan 3 082 dollaria. Kymmenen grammaa on tappava annos.
kun Oregonin laki alkoi, kustannukset olivat noin 150 dollaria, muisteli Toht. David Grube, National medical director for Compassion & Choices ja perhelääkäri, joka on harjoitellut osavaltiossa lähes 40 vuotta. Hän kutsuu hinnankorotuksia ” lähes pahaksi ahneuden tavaksi.”
”minusta se on kapitalismin musta puoli”, hän sanoi. ”Se todella särkee sydämeni.”
Valeant-virkamiehet eivät vastanneet kommenttipyyntöihin, mutta maaliskuussa firman virkamiehet julkaisivat lausunnon, jonka mukaan sekobarbitaali on hyväksytty vain lyhytaikaisen unettomuuden, epilepsian ja esipuudutuksen hoitoon.
”Jos sitä määrätään off-label-käyttötarkoituksiin, se ei ole asia, johon tuote on valmistettu tai tarkoitettu”, kannanotossa sanottiin.
taistellakseen korkeita hintoja vastaan Washingtonin osavaltion lääkärit kokeilivat viime vuonna halvempaa seosta, joka sisälsi kolme lääkettä — fenobarbitaalin, kloraalihydraatin ja morfiinisulfaatin. Komponentit ovat laajalti saatavilla ja maksaa noin $500 tappava annos. Yhdistelmä osoittautui kuitenkin liian rajuksi, sanoi End of Life Washington-järjestön vapaaehtoinen lääketieteellinen neuvonantaja Robert Wood.
”kloraalihydraattiseos oli liian syövyttävä joillekin ihmisille ja vapaaehtoisemme eivät pitäneet sen käytöstä”, koska jotkut potilaat ahdistuivat, Wood sanoi.
useimmat annokset tappavaa lääkettä ovat kitkeriä, ja usein potilaat joutuvat ottamaan pahoinvointilääkkeitä. Mutta uusi seos oli paitsi kitkerä, myös aiheutti polttavan tunteen joidenkin potilaiden suussa, Glennon sanoi. ”Siellä oli jonkin verran syvää polttelua”, hän sanoi. ”Emme halunneet työskennellä sen kanssa. Vapaaehtoisena haluat rauhoitella ihmisiä. Kyse on rauhallisesta ja arvokkaasta kuolemasta.”
Wood kollegoineen keksi tänä kesänä uuden vaihtoehdon, neljän lääkkeen seoksen, joka sisältää diatsepaamia, digoksiinia, morfiinia ja propranololia eli DDMP: tä. Se maksaa 300-600 dollaria.
seosta, joka nukuttaa potilaat ja sitten pysäyttää heidän sykkeensä ja hengityksensä, on käytetty tähän mennessä 38 kertaa, Wood sanoi.
”se ei ole sen vaikeampaa kuin Seconal niellä ja se näyttää toimivan melko hyvin”, hän lisäsi.
seosta on käytetty ”reilusti” Kaliforniassa, jossa tuli kesäkuussa voimaan kuolonuhrilaki, Grube sanoi. Vielä ei tiedetä, kuinka monta parantumattomasti sairasta potilasta on kuollut osavaltion lain mukaan, mutta kymmenet ovat pyytäneet reseptejä, viranomaiset sanoivat.
Valeantia arvosteltiin laajalti secobarbitaalin, 1960-ja 1970-luvuilla suositun rauhoittavan lääkkeen, hinnan nostamisesta, joka menetti patenttistatuksensa 1990-luvun alussa. sitä on käytetty kuolevien potilaiden auttamiseen siitä lähtien, kun Oregon sääti ensimmäisen Yhdysvaltain lain vuonna 1997.
myös toista sedatiivia, pentobarbitaalia, käytettiin usein, mutta sitä saatiin Yhdysvalloissa. tuli kalliiksi ja niukaksi sen jälkeen, kun eurooppalaiset huumevalmistajat vastustivat sen käyttöä teloituslääkkeenä kuolemanrangaistusasioissa.
lääkärit ja proviisorit eivät ole velvollisia osallistumaan kuolemansairaanhoitoon voimassa olevien lakien mukaan, mukaan lukien Colorado action. Eräässä tuoreessa mielipidetutkimuksessa noin 40 prosenttia yli 600: sta tutkitusta lääkäristä sanoi, että he olisivat valmiita määräämään tappavia lääkkeitä, 42 prosenttia sanoi, etteivät he määräisi ja 18 prosenttia ei ollut varma, totesi Tri Cory Carroll, yksin harjoitellut perhelääkäri Fort Collinsissa Colossa., jotka hyväksyivät toimenpiteen.
”oppositiossa olevilla lääkäreillä on oikeus uskomuksiinsa, mutta heillä ei ole oikeutta kontrolloida muita”, Carroll sanoi tuoreessa lehdistötilaisuudessa.
myötätunnon Länsi & Choices ennakoi, että Coloradon lakia aletaan käyttää välittömästi, kuten vastaavia lakeja on ollut muissakin osavaltioissa.
”meille tulee jo soittoja Coloradossa parantumattomasti sairailta ihmisiltä, jotka haluavat päästä käsiksi tähän lakiin”, hän sanoi. ”Odotan täysin, että ihmiset alkavat pyytää reseptejä.”
KHN: n uutisointia elämän loppumisesta ja vakavista sairauksista tukee Gordon and Betty Moore Foundation.