Contact Lenses after LASIK

Laser in situ keratomileusis on suosituin taittokirurgian laji. Yli 16 miljoonaa yhdysvaltalaispotilasta on saanut LASIKia visuaaliseen korjaukseen sen jälkeen, kun toimenpide hyväksyttiin 1990-luvun puolivälissä. suurimmassa osassa tapauksista toimenpide johtaa visuaalisen valituksen onnistuneeseen ratkaisuun, eikä potilas tarvitse enää toimenpiteitä; joissakin tapauksissa LASIK-leikkaus johtaa komplikaatioihin tai suboptimaaliseen visuaaliseen korjaukseen. Tässä vaiheessa potilaan edessä on valinta: Uusi taitekerroin, silmälasit tai piilolinssit. Koska nämä vaihtoehdot, merkittävä osa potilaista valitsevat piilolinssit.

piilolinssien asentaminen LASIKin jälkeiseen potilaaseen on tunnetusti hankalaa sarveiskalvon pinnan muutosten vuoksi leikkauksen aikana. LASIKin jälkeisen sarveiskalvon pinnanmuodot poikkeavat suuresti ennen leikkausta tehtävästä sarveiskalvon pinnasta. Myooppisissa korjauksissa sarveiskalvon pinnalla on huomattavasti litistynyt keskialue, jonka ääreispinta on verrattain jyrkkä, kun taas hypermetrisissä korjauksissa keskialue on jyrkentynyt.

näiden muutosten vuoksi piilolinssien sovittamisessa näille potilaille on useita haasteita. Perinteiset pehmeät linssit eivät useinkaan ole vaihtoehto; jäykät kaasua läpäisevät (RGP) linssit, käänteisgeometriset linssit tai yhdistelmä ”reggyback” ovat yleensä tarpeen. Lisäksi nämä potilaat vaativat enemmän tapaamisia ja seurantaa oikean istuvuuden varmistamiseksi.

sarveiskalvo vastaa kahdesta kolmasosasta silmän taittovoimasta. Läpinäkyvä, avaskulaarinen sarveiskalvon kudos säilyy anteriorly kyynelkerroksen ja posteriorly kammionesteen etukammion. Happi toimitetaan diffuusion kautta repeämä kerros anteriorly. Sarveiskalvo on prolate muodoltaan; tasaisempi perifeerisesti ja jyrkempi keskitetysti, joka luo Asfäärinen optinen järjestelmä.

sarveiskalvon kerrokset

sarveiskalvo koostuu viidestä erillisestä kerroksesta. Sarveiskalvoepiteeli on uloin sarveiskalvokerros ja se on ilman ja repeämän rajapinnan paikka. Tämä rajapinta auttaa tasoittamaan epiteelin pinnan mikroirregulariteetteja, mikä johtaisi taittovirheisiin ja huonontuneeseen kuvaan. Syvällä sarveiskalvon epiteelissä on Bowmanin kerros, ohut kerros, joka erottaa epiteelin stroomasta. Sarveiskalvon strooma, joka edustaa lähes 90% Koko sarveiskalvon paksuus, koostuu erittäin järjestäytynyt kollageenin fibrillit jäsennelty lamellae, jotka ovat vastuussa vetolujuus ja rakenne sarveiskalvon. Seuraa descemetin kerros, joka erottaa strooman endoteelista. Sarveiskalvon syvin kerros, sarveiskalvon endoteeli, on vastuussa sarveiskalvon nestetasapainon ylläpitämisestä; jos endoteelista tulee liian ohut, esiintyy stroomia, joka voi häiritä läpinäkyvyyttä ja häiritä näkökykyä.

sarveiskalvon topografia

sarveiskalvon topografia on ei-invasiivinen kuvantamismenetelmä, joka mittaa sarveiskalvon ääriviivoja. Siitä on tullut korvaamaton apuväline leikkauksen jälkeisessä taitekertoimen arvioinnissa ja leikkauksen jälkeisessä hoidossa. Lisäksi leikkauksen jälkeisen sarveiskalvon Topografinen analyysi on erittäin hyödyllinen vaikeassa piilolinssien sovituksessa. Tyypillisen, muuttumattoman sarveiskalvon topografia on prolaatti; jyrkempi kaarevuus keskitetysti ja suhteellisen tasaisempi reuna.

Korkeuskäyräkartat

topografiset korkeuskäyräkartat ovat sarveiskalvon topografisen kuvantamisen tuote, ja ne voidaan esittää neljällä tavalla.

aksiaaliset (Sagittaaliset) kartat

nämä kartat perustuvat paraaksiaaliseen sädeteoriaan. Niillä on hyvä toistettavuus ja niitä pidetään hyödyllisimpinä ja helpoimpina todentaa.

Tangentiaalikartat

Tangentiaalikartat sisältävät äärimmäisiä kaarevuusarvoja ja voivat paremmin kuvata epäsäännöllistä hajataittoisuutta, jos sitä esiintyy. Ne myös heijastavat kärkeä tarkemmin. Aksiaalikarttoihin verrattuna ne ovat vähemmän toistettavia ja kuvaavat tasaisia alueita tasaisemmin ja jyrkkiä alueita jyrkemmin.

sarveiskalvon Korkeuskartat

sarveiskalvon korkeuskartat luodaan sen perusteella, miten sarveiskalvon korkeus on vertailupalloon verrattuna. Ne ovat vähemmän toistettavissa kuin aksiaaliset ja tangentiaaliset kartat.

Taitekertoimikartat

Taitekertoimikartat muuntavat havaitut kaarevuudet vastaavaksi taitekertoimilukemaksi. Niitä pidetään vähiten hyödyllisinä piilolinssien asennuksessa.

muutokset sarveiskalvon topografiassa LASIKin jälkeen

biomekaaniset muutokset

kaikenlaiset taittokirurgiset toimenpiteet muuttavat sarveiskalvon topografiaa. LASIKin aikana stroomalamellit katkeavat pysyvästi, mikä vähentää jännitettä strooman reunakerroksissa. Vähäisempi jännitys johtaa ääreisosien laajenemiseen, mikä lisää reuna-alueiden kaarevuutta. Ääreislaajeneminen synnyttää säteisvoiman, joka vetää alas Keski-sarveiskalvoa ja litistää sen. Biomekaaninen litistymisvaikutus esiintyy sekä myooppisissa että hyperooppisissa LASIK-korjauksissa,.

muutokset Myooppikorjausten jälkeen

leikkauksen jälkeisessä sarveiskalvossa on pinnanmuodostukseltaan oblaatti-litteä keskitetty reuna, jossa on suhteellisen jyrkkä reuna. Kun korjausaste (ja siten ablaation määrä) kasvaa, tämä vaikutus kasvaa; mitä suurempi korjaus, sitä suurempi on ero litteän keskustan ja jyrkän reuna-alueen välillä.

muutokset Hypermetrologisten korjausten jälkeen

hypermetrisissä korjauksissa Keski-sarveiskalvo on koholla periferiaan verrattuna.

LASIKin jälkeiset sarveiskalvon epäsäännöllisyydet

LASIKin jälkeen voi esiintyä suuria poikkeamia, jotka johtuvat laser ablaation aiheuttamista sarveiskalvon epäsäännöllisyyksistä leikkauksen aikana. Hoas: n raportoimia ovat muun muassa heikentynyt pimeänäkö, häikäisy, halot ja näkövääristymä.

piilolinssit LASIKin jälkeen

LASIK-leikkaus voi usein hyvin onnistuessaan tuottaa useita lopputuloksia, jotka vaativat lisää visuaalista korjausta. Näitä ovat Ali-ja ylikorjaukset, taittovirhemuutokset, epäsäännöllinen hajataittoisuus, keskisaarekkeet, sarveiskalvon sameus ja multifokaaliset sarveiskalvot. Potilailla on useita vaihtoehtoja käsitellä näitä kysymyksiä, kuten ylimääräisiä leikkaus, silmälasit ja piilolinssit.

piilolinssien käyttöaiheet

piilolinssien käyttöaiheet LASIKin jälkeen ovat jäljellä oleva ametropia, epäsäännöllinen hajataittoisuus, anisometropia ja deentrated ablation zone. Sidottuja piilolinssejä käytetään silloin tällöin LASIKin jälkeen sarveiskalvon suojaamiseen.

tyyppisiä linssejä

terapeuttisia (Side) linssejä

terapeuttisia (Side) piilolinssejä (TCLs) on perinteisesti käytetty vanhempien taittokirurgisten toimenpiteiden, kuten fotorefraktisen keratektomian, jälkeen suojaamaan sarveiskalvoa tulehdussoluilta leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

vaikka se ei ole yleistä, TCLs: ää voidaan käyttää 1-2 päivän kuluttua LASIKISTA suojaamaan läppää, estämään epiteelikasvua ja antamaan potilaalle lisää mukavuutta. Paras linssi käyttää tässä asetuksessa on yleensä piihydrogeeli kertakäyttöinen linssi.

on joitain komplikaatioita, jotka on yhdistetty TCLS: ään LASIKin jälkeen, mikä voi selittää, miksi niitä ei käytetä laajalti. Niitä ovat: infektio, läppä turvotus, ja näön hämärtyminen,.

pehmeitä (hydrofiilisiä) piilolinssejä

perinteisiä pehmeitä piilolinssejä voidaan joskus käyttää LASIKin jälkeisillä potilailla, kunhan ensisijainen leikkauksen jälkeinen vaiva on anisometropia ja ne vaativat vain pieniä taittokorjauksia. Potilaat, joilla on merkittäviä jäljellä olevia taittovirheitä, hajataittoa tai muita sarveiskalvon poikkeavuuksia, eivät ole hyviä ehdokkaita näille linsseille. Pehmeiden piilolinssien etuja ovat potilasmukavuus ja hyvä keskitys. Haittapuolina on huonompi terävyys ja vaikea istuvuus.

pienet piilolinssien asentamista koskevat tutkimukset LASIKin jälkeisillä potilailla osoittavat, että 10-25% niistä, jotka tarvitsevat korjaavia linssejä leikkauksen jälkeen, pystyy riittävään näön korjaukseen hydrofiilisillä linsseillä. Tutkimuksessa, jossa oli 29 silmää, joilla oli LASIKin aiheuttama epäsäännöllinen hajataittoisuus, 26%: lla potilaista hydrofiiliset linssit sopivat onnistuneesti.

on olemassa yksi pehmeä piilolinssi, joka on erityisesti suunniteltu käytettäväksi leikkauksen jälkeisissä silmissä, Harrison Post Refraktiolinssi (Paragon Vision Sciences, Mesa, Arizona).

Toric-pehmeät piilolinssit

nämä linssit soveltuvat LASIKin jälkeisille potilaille, joilla on vähäinen hajataittoisuus (> 0, 75 DC). Ne liittyvät epätyypilliseen kiertoon, kun ne sopivat oblaattiin (vs. prolate) sarveiskalvoihin, minkä vuoksi liittäminen voi olla vaikeampaa eikä empiiristä sovittamista suositella.

Toric-linssejä ei suositella korkeamman asteen hajataittoisuuteen epävakausongelmien vuoksi, eivätkä ne myöskään pysty korjaamaan epäsäännöllistä hajataittoisuutta.

jäykät kaasua läpäisevät linssit

jäykät kaasua läpäisevät linssit katsotaan valituiksi linsseiksi asennettaessa potilaita LASIK-leikkauksen jälkeen. On olemassa useita ominaisuuksia luonnostaan RGP linssit, jotka tekevät niistä eniten käytetty linssi näillä potilailla. Ne pystyvät korjaamaan korkeita sekä säännöllisiä että epäsäännöllisiä hajataittoa, niillä on korkea hapenläpäisevyys ja ne tarjoavat hyvän näöntarkkuuden korjauksen. Potilaat myös sietävät niitä melko hyvin.

tästä huolimatta RGP-linssin sovittaminen LASIKin jälkeiseen sarveiskalvoon on vaikeaa, varsinkin korkeamman kertaluvun korjauksissa. Selvästi litistynyt Keski alueilla voi aiheuttaa epävakautta, Keski-yhdistymistä ja loukkuun kuplia, siksi on tärkeää käyttää pre – tai postoperatiivista topografia videokeratoscopy mittaukset, kun sovitetaan potilaiden kanssa nämä linssit,,.

Käänteisgeometriset linssit

nämä linssit ovat RGP-Objektiivin tyyppiä, josta on osoituksena, että litteän keskustan ja jyrkän reuna-alueen välillä on merkittävä ero,. Näissä linsseissä on jyrkkä toisiokäyrä, joka mukautuu litistyneeseen keskialueeseen.

Yhdistelmälinssit

joskus potilas voi olla yliherkkä RGP-linsseille tai kokea luomen tuntemusta. Pehmeät linssit olisivat ihanteellinen ratkaisu, mutta näillä linsseillä ei voida saavuttaa samaa näöntarkkuutta kuin RGP-linsseillä. Tällöin voidaan käyttää” reppuselkäobjektiivia ” (RGP-objektiivi, joka on asennettu pehmeän linssin päälle). Silicon hydrogels ovat pehmeä linssi valinta tässä yhdistelmässä, koska niiden lisääntynyt jäykkyys välttää draping sarveiskalvon poikkeavuuksia, ja niillä on suurempi hapenläpäisevyys kuin perinteiset pehmeät linssit.

linssit hypermetropian jälkeisiin korjauksiin ja Iatrogeeniseen sarveiskalvon Ektasiaan

hypermetropian jälkeisellä potilaalla keskimmäinen sarveiskalvo on jyrkempi kuin periferia. Sarveiskalvo on samanlainen muoto (jyrkkä keskitetysti ja tasaisempi perifeerisesti) iatrogeeninen sarveiskalvon ektasia, harvinainen, mutta vakava post-LASIK komplikaatio, jossa heikentynyt sarveiskalvo pullistuu, samanlainen keratoconus.

piilolinssit on tarkoitettu lievän tai keskivaikean hypermetrologisen korjauksen ja iatrogeenisen sarveiskalvon ektasian korjaamiseen. Joskus voidaan käyttää RGP-objektiiveja, mutta on myös useita erityisesti suunniteltuja monikäyräobjektiiveja, joita voidaan käyttää vaikeasti asennettavissa koteloissa. Mukana ovat muun muassa Woodward design ja Rose K-linssi.

kovakalvon linssit

nämä linssit ovat RGP-linssityyppiä, jota pidetään ”viimesijaisena linssinä” potilailla, joilla muut linssit ovat epäonnistuneet. Kovakalvon linssit ovat riittävän leveitä, jotta kovakalvon lähes kokonaan tukema, jonka avulla linssi voittaa sarveiskalvon pinnan poikkeavuuksia suhteellisen helppo sovi. Tämä tekee niistä hyvän vaihtoehdon suuremmille corneraalisille poikkeavuuksille, joita esiintyy keskivaikeassa tai vaikeassa taittumisen jälkeisessä ektasiassa.

asennustapa

potilaat, jotka tarvitsevat piilolinssejä näön korjaamiseen LASIKin jälkeen, voidaan asentaa linsseille 8-12 viikkoa leikkauksen jälkeen, kun taittuminen ja topografia ovat vakiintuneet.

piilolinssien sovittaminen taittovaikutuksen jälkeisille potilaille on vaikeampaa kuin leikkaamattomille silmille. Yeung et al havaitsi, että LASIKin jälkeiset potilaat tarvitsivat huomattavasti enemmän diagnostisia linssejä alustavan tilauksen muodostamiseksi, suuremman määrän koelaseja, jotka tilattiin asennuksen loppuun saattamiseksi, ja lähes kaksinkertaisen määrän toimistokäyntejä linssien asentamisen aikana.

tiettyjen linssien hapensietokyvyn tulee olla kohtalainen tai korkea, jotta sarveiskalvo saa riittävästi happea.

Steele & Davidson hahmotteli yleisohjeen alkuperäisen fit-trial-Objektiivin valitsemiseksi tarkastellessaan piilolinssejä LASIKin jälkeen.

• Jos potilas saa silmälasireseptillä aikaan hyvän näkökorjauksen, voidaan kokeilla ensin pehmeitä piilolinssejä, joissa suositaan pallomaisia, Asfäärisiä ja torisia malleja.
• Jos potilaalla oli huomattava määrä ablatoitua kudosta, paras valinta mykiön sovittamiseksi on RGP-linssi, joka perustuu joko pre-tai postoperatiiviseen topografiaan.
• Jos suuri määrä kudosta on ablatoitu, suurihalkaisijaiset RGP-linssit tai käänteisgeometriset linssit voivat olla parempi vaihtoehto.
• potilaille, jotka saivat hypermetristä LASIKia tai joiden postoperatiivista kulkua iatrogeenisen sarveiskalvon ektasian vaikeuttamana tulisi sovittaa keratoconukselle suunnitellut linssit.
• Skleraalisia linssejä voidaan pitää viimeisenä keinona.

RGP-Objektiivin sovitus

useimmat tutkimukset suosittelevat RGP-linssien aloittamista. Alustava diagnostinen linssin valinta tulee valita pre-tai postoperatiivisen topografian perusteella. Jos tätä ei ole saatavilla, voidaan käyttää empiirisesti valittuja linssejä. 70-80% potilaista, jotka tarvitsevat piilolinssejä näön korjaamiseen LASIKin jälkeen, saavat erikoiskontaktilinssin,joka on lähes aina RGP-linssityyppinen. Linssien koekäyttö on suositeltavaa.

Steelen & Davidsonin mukaan linssin tulisi olla keskireunalla vaakasuoraa meridiaania pitkin noin 3,0-4,0 mm sarveiskalvon keskustasta. Takaoptiikkavyöhykkeen säteiden (BOZR) tulisi olla 0, 1 mm jyrkempiä kuin keratometrian keskiarvo ja halkaisijaltaan 9, 2-10 mm. Fit voidaan arvioida fluoreseiinilla. Hyvä liike (välillä 0,5-1.5 mm), riittävä pupillien kattavuus ja hyvä kyynelten vaihto on vakuutettava.

jos asennetaan käänteisgeometrinen linssi, asennuksessa tulee olla lievä keskiväli, hyvä keskitys ja keskiosa.

Soft linssin sovitus

pehmeät (hydrofiiliset) linssit ovat hyvä valinta potilaille, joilla on puhtaat anisometriset virheet ja jotka tarvitsevat vain pieniä taittokorjauksia, tai potilaille, jotka eivät siedä RGP-linssejä.

asennettaessa pehmeitä linssejä LASIKin jälkeiselle potilaalle ensimmäisen linssivalinnan BOZR-arvon tulee olla 0,3 mm litteämpää kuin tasaisimman keratometrian lukema. Linssissä tulee olla riittävä keskitys ja liike vilkkuessa (0,5-1,5 mm) ja keskuskuplien puuttuminen. Pehmeiden piilolinssien tuotemerkkien jäykkyys vaihtelee, joten yhden linssityypin epäonnistuminen ei välttämättä tarkoita epäonnistumista kaikkien hydrofiilisten linssien kohdalla.

Yhdistelmäobjektiivin sovitus

paras lähestymistapa on asentaa hydrogeelin pehmeä piilolinssi, jossa on pieni ja takaverteksiteho, ja mitata sitten keratometria linssin ollessa paikallaan. BOZR – Objektiivin tulee olla 7,80 – 8,00 mm. RGP-Objektiivin tulee olla selvästi pehmeän objektiivin yläpuolella.

piilolinssien komplikaatiot LASIKin jälkeen

piilolinssien käytön komplikaatiot LASIKin jälkeen ovat hyvin harvinaisia, mutta eivät ennenkuulumattomia. Sidoslinssit liittyvät sarveiskalvon turvotukseen, infektioon ja suurentuneeseen sarveiskalvojuovien riskiin. Linssit, jotka eivät salli riittävää hapen diffuusiota, voivat vaarantaa sarveiskalvon strooman eheyden.

kirjallisuudessa on yksi raportoitu tapaus, jossa LASIK-leikkauksen jälkeisellä potilaalla on myöhäinen tulehdus, joka liittyy kosmeettisiin linsseihin. Potilasta hoidettiin suuriannoksisilla steroideilla ja oireet hävisivät lopulta ilman merkittäviä visuaalisia kompromisseja.

yhteenveto ja suositukset

piilolinssit ovat toisinaan tarpeen LASIKin jälkeen, kun LASIK aiheuttaa jäljellä olevaa ametropiaa, epäsäännöllistä hajataittoa, anisometropiaa ja heikentynyttä ablaatiovyöhykettä. Sarveiskalvon topografiset muutokset leikkauksen jälkeen voivat tehdä piilolinssien asentamisesta haastavaa ja työvoimavaltaista, joten linssien asentamisessa näille potilaille tulisi käyttää systemaattista lähestymistapaa. Näille potilaille on saatavilla useita erilaisia linssejä, mutta useimmat lääkärit suosittelevat asentamisen aloittamista jäykällä kaasua läpäisevällä linssillä. Useimmissa tapauksissa, asianmukaista sovitustekniikkaa, post-LASIK potilaiden, jotka tarvitsevat edelleen näön korjaus pitäisi pystyä onnistuneesti käyttää piilolinssejä.

1. Goldstein, E. Bruce. Sensation & Perception. 7. painos. Kanada: Thompson Wadsworth, 2007
2. 2,0 2,1 2,2 Farjo AA, McDermott ML, Soong HK. Sarveiskalvon anatomia, fysiologia ja haavan paraneminen. 4 osa: Sarveiskalvon ja silmien Pintasairaudet. Yang & amp;amp; Duker: Ophthalmology 3rd Edition 2008; accessed via MD Consult on June 10, 2012
3. Holmes-Higgin DK, Baker PC, Burris TE et al. Ei-asfäärisen sarveiskalvon pinnan luonnehtiminen intrastromaalisilla sarveiskalvon rengassegmenteillä. J Refract Surg 1999; 15: 520-528
4. Eperjesi F, Wolffshon JS. Julkaisussa: Philips AJ, Speedwell L, editors. Kliininen instrumentointi piilolinssikäytännössä. Piilolinssit 5. Painos. 2006. p 159-62. Luku 7
5. 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 5.12 5.13 5.14 5.15 Steele C, Davidson J. piilolinssien asennus Post-laser in situ keratomileusis. Contact Lens and Anterior Eye 2007; 30: 84-93
6. Roberts C. biomechanics of the corneque and wavefront laser guided refractive surgery. J Refract Surg 2001; 18: S371-373
7. Dipps WJ, Roberts C. Effect of acute biomechanical changes on corneal curvey after photorefractive keratectomy. J Refract Surg 2001; 17: 658-669
8. Oshika T. Klyce SD, Applegate RA, et al. Vertailu sarveiskalvon aaltorintaman poikkeavuudet jälkeen photorefractive keratectomy ja laser in situ keratomileusis. Am J Oftalmol 1999; 127: 1-7
9. Tan G, Chen X, Xie RZ, et al. Käänteisgeometria jäykkä kaasun läpäisevä piilolinssien kuluminen vähentää suurtilauspoikkeamia ja niihin liittyviä oireita LASIKin jälkeisillä potilailla. Current Eye Research 2010 35: 9-16
10. 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 Stevens, SX, Young DA, Polack PJ, et al. Sädekeratotomian komplikaatioita. In: Krachmer JH, toimittaja. Sarveiskalvo. St Louis: Mosby, 1997: 2101-2116
11. Yeung KK, Olson MD, Weissman BA. Complexity piilolinssi sovitus jälkeen taitekerroin leikkaus. Am J Oftalmol 2002; 133: 607-612
12. Lum-Bong-Siong R, Vslluri S, Gordon ME et al. Protek-terapeuttisen pehmeän piilolinssin teho ja turvallisuus fotorefraktisen keratektomian jälkeen. Am J Oftalmol 1998; 125: 169-176
13. Dantas PE, Nishiwaki-Dantas MC, Ojeda VH, et al. Mikrobi tutkimus kertakäyttöisiä pehmeitä piilolinssejä jälkeen photorefractive keratectomy. CLAO j 2000; 26: 26-29
14. Gemoules G. Therapeutic effects of piilolinssejä after refractive surgery. Eye Contact Lens 2005; 12-22
15. 15,0 15,1 Montes M, Chayet AS, Castellanous A, et al. Käyttö Side piilolinssit jälkeen laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 1997; 13(5 suppl.): S430-1
16. Ahmed II, Breslin CW. Rooli Side pehmeä piilolinssi postoperatiivisessa laser in situ keratomileusis potilas. J Cataract Refract Surg 2001; 12: 1932-1936
17. Detorakis ET, Siganos DS, Houlakis VM, et al. Lasertaittokirurgiassa käytettyjen siteiden pehmeiden piilolinssien mikrobitutkimus. J Refract Surg 1998; 14: 631-635
18. Kanellopoulos AJ, Pallikaris IG, Donnenfeld ED, et al. Vertailu sarveiskalvon tunne jälkeen photorefractive keratectomy ja laser in situ keratomileusis. 1997; 23: 34-38
19. Zadnik K. piilolinssien hoito potilailla, joilla on ollut epäonnistunut taittoleikkaus. Curr koralli opinion in Ophthalmology 1999; 10: 260-263
20. 20.0 20.1 20.2 20.3 Pederson K, koralli-Ghanem C. In: Mannis MJ, Zadnik K, Coral-Ghanem Editors. Piilolinssit silmätautien käytännössä. Luku 15: Piilolinssien Asentaminen Taittoleikkauksen Jälkeen. Springer: New York 2008
21. 21,0 21,1 21,2 21.3 Alio JL, Belda JL, Artola A, Garcia Llebo m, et al. Piilolinssi sopii korjaamaan epäsäännöllistä hajataittoa sarveiskalvon taittoleikkauksen jälkeen. J Cataract Refract Surg 2002; 10: 1750-1757
22. 22,0 22,1 22,2 22,3 22,4 Szczotka LB, Aronsky M. piilolinssit LASIKin jälkeen. Journal of the American Optometric Assoc 1998; 69: 775-784
23. Chou B, Wachier BS. Pehmeät piilolinssit epäsäännöllisen hajataittoa jälkeen laser in situ keratomileusis. J Refract Surg 2001; 6: 692 – 695
24. 24.0 24.1 Martin R, Rodriguez G. reverse geometry contact lens fitting after corneal refractive surgery. J refract Surg 2005; 6: 753-756
25. Edwards K. Silicone hydrogel-piilolinssit Osa 2. Terapeuttisia sovelluksia. Optomet Today 2002; 26-29
26. Randleman JB. Post laser in situ keratomileusis ectasia: nykyinen ymmärrys ja tulevaisuuden suunta. Curr OPin Ophthalmol 2006; 4: 406-412
27. Kohnen T. iatrogenic keratectasia: current knowledge, current measures. J Cataract Refract Surg 2002; 12: 2065-2066
28. Eggnik FA, Beekhuis WH. Piilolinssi sopii potilaan keratektasia jälkeen laser in situ keratomileusis. J Kaihin Taitekerroin 2001; 7: 1119-23
29. Choi HW, Moon SW, Nam KH, et al. Myöhäinen käyttöliittymä tulehdus liittyy yllään kosmeettisia piilolinssejä 18 kuukautta sen jälkeen, kun laser in situ keratomileusis. Sarveiskalvo 2008; 27: 252-254