Difenyylisyklopropenoni

mitä difenyylisyklopropenoni on?

Difenyylisyklopropenoni (DPCP), joka tunnetaan myös nimellä difenyylisykloproni, on kokeellinen herkistävä aine, jota jotkut ihotautikeskukset käyttävät iho-ongelmien hoitoon kontaktiimmunoterapialla. Difenyylisyklopropenonia käytetään useimmiten alopecia areatan hoitoon.

Difenyylisyklopropenonia muodostuu asetonista. Se tulee säilyttää pimeässä lasipullossa kaapissa auringonvalolta suojassa ja pitää turvassa lasten ulottuvilta. Yhdistelmävalmisteen säilyvyysaika on noin 6 kuukautta.

miten difenyylisyklopropenoni vaikuttaa?

Difenyylisyklopropenonin levittäminen iholle aiheuttaa allergisen kosketusihottuman. Alopecia areata-hoidossa sen uskotaan vaikuttavan ohjaamalla autoimmuunihyökkäykset karvatuppeihin, mahdollistaen uudelleen kasvun

miten difenyylisyklopropenonia käytetään

hoidon tehoamiseksi vaaditaan alustava herkistyminen difenyylisyklopropenonille. Lääkäri soveltaa pieni testi laastari korkea pitoisuus difenyylisyklopropenoni (2%) ja jätetään paikalleen 2-3 päivää aiheuttaa kosketusallergia.

tämän jälkeen potilas tai avustaja annostelee heikompaa difenyylisyklopropenonipitoisuutta hoitoalueille kerran viikossa käyttäen enintään 1 ml: aa hoitokertaa kohden. Liuoksen tulee pysyä iholla 6-24 tuntia tai ohjeiden mukaan ja sitten pestään pois. Käyttöalue tulee peittää fyysisesti ensimmäisten 24 tunnin aikana, koska difenyylisyklopropenoni hajoaa auringonvalossa.

on huolehdittava siitä, ettei difenyylisyklopropenoni kosketa muita kehon alueita. Potilaan ja/tai avustajan tulee käyttää käsineitä jokaisessa levityksessä. Vaarana on, että myös potilaan kumppani tai terveydenhuollon työntekijä voi herkistyä ja saada ihotulehduksen.

mitä odottaa difenyylisyklopropenonihoidolla? Mitkä ovat haittavaikutukset?

koska difenyylisyklopropenoni aiheuttaa kosketusallergiaa, paikallinen dermatiitti on odotettu osa hoitoa. Lievä reaktio, johon liittyy punoitusta ja kutinaa, on toivottavaa ja kestää yleensä 24-48 tuntia.

joillakin potilailla voi esiintyä vaikeaa kutinaa, kirvelyä, rakkuloita tai turvotusta hoidetuilla alueilla. Koska difenyylisyklopropenonia levitetään useimmiten päänahkaan, reaktio voi tehdä peruukkien tai päähineiden käyttämisestä epämukavaa. Turvonneet imusolmukkeet voivat olla havaittavissa korvien takana.

nämä haittavaikutukset häviävät yleensä nopeasti, kun hoito lopetetaan.

alkuherkistymisen jälkeen valitaan usein hyvin alhainen difenyylisyklopropenonipitoisuus vähentämään dermatiitin vakavuutta, esimerkiksi 0, 001%. Vahvuus kasvaa vähitellen ajan myötä, esim., 0.01%, 0.1%, 0.2%, 0.5%, 1% ja 2%.

muita haittavaikutuksia voivat olla:

• Kosketusurtikaria
• laajalle levinnyt autoekzematisaatio
• harvoin, erythema multiforme-tyyppinen reaktio
• hyperpigmentaatio, hypopigmentaatio ja vitiligo (valkoiset merkit), jotka voivat olla pysyviä.

mikä on difenyylisyklopropenonin aiheuttaman dermatiitin hoito?

vaikeita kosketusreaktioita ja rakkuloita voidaan hoitaa voimakkailla paikallisilla steroideilla, viileillä pakkauksilla ja tarvittaessa lyhyellä oraalisilla kortikosteroideilla (esim.prednisoni).

millaisia onnistumisprosentteja difenyylisyklopropenonilla on raportoitu?

retrospektiivisessä tutkimuksessa, johon osallistui 54 alopecia areata-potilasta, päänahan terminaalinen karvankasvu oli erinomainen (76-100%) 40, 7%: lla, hyvä (51-75%) 14, 8%: lla, kohtalainen (26-50%) 14, 8%: lla ja lievä (< 25%) 29, 6%: lla potilaista. Tutkimuksessa kokonaisvaste oli 55%.

Difenyylisyklopropenoni ei tehoa kaikkiin. Vaste on todennäköisempi niillä, joilla on ollut alopecia areata alle 10 vuotta ja joilla on vähäinen hiustenlähtö lähtötilanteessa. Huonompi tulokset ilmoitetaan, jos laajuus hiustenlähtö on 50% tai suurempi, potilailla, joilla on myös atooppinen ihottuma, ja jotka ovat kynsien osallistuminen.

hoitoa suositellaan jatkettavaksi 6 kuukautta ennen kuin todetaan hoidon epäonnistuneen.

Difenyylisyklopropenonihoitoa jatketaan yleensä viikoittain, kunnes hiukset ovat kasvaneet uudelleen, mikä voi kestää jopa 12 kuukautta. Hoito lopetetaan karvankasvun jälkeen ja potilaita seurataan taudin uusiutumisen varalta. Uusiutuminen edelleen hiustenlähtö on yleistä, yksi tutkimus raportoi osuus 33%, ja toinen tutkimus 68.9%. Useimmat potilaat hyötyvät kuitenkin toisesta hoitojaksosta.

difenyylisyklopropenonin turvallisuus lapsilla ja raskauden aikana

kahdessa kosketusimmunoterapiatutkimuksessa alopecia areata-lapsilla raportoitiin vasteiden olevan 33% ja 32%.

kontakti-immunoterapian turvallisuudesta raskauden aikana ei ole tietoa, eikä sitä tule käyttää raskaana oleville naisille eikä raskautta suunnitteleville naisille.

difenyylisyklopropenoniin liittyy turvallisuusongelmia. Vaikka difenyylisyklopropenoni on Amesin testissä ei-mutageeninen, sen esiaste ja mahdollinen kontaminantti kaupallisen tuotannon aikana α,α’-dibromidibentsyyliketoni voi olla mutageeninen.

muut difenyylisyklopropenonia koskevat käyttöaiheet

Difenyylisyklopropenonia koskevat käyttöaiheet voivat olla hyödyllisiä viruksen vastahakoisten syylien hoidossa. Yksi keskus Melbourne, Australia, raportoitu 88% onnistumisprosentti clearing palmoplantar syyliä 0,1% difenyylisyklopropenoni ja 15% salisyylihappoa valkoinen pehmeä parafiini. Salisyylihappo vähensi paksun mittakaavan kertymistä syylien yli, mikä mahdollisti difenyylisyklopropenonin paremman imeytymisen.

Difenyylisyklopropenonia on käytetty myös laajojen tai paikallisesti edenneiden ihomelanoomametastaasien hoitoon, jotka eivät sovellu muihin hoitoihin. Äskettäisessä tapaussarjassa seitsemän difenyylisyklopropenonilla hoidettua potilasta osoitti täydellisen vasteen ihon metastaattiselle melanoomalle neljässä tapauksessa, ja kolmella oli osittainen vaste. Kaikki potilaat sietivät hoitoa hyvin. Katso paikallinen ja intralesionaalinen immunoterapia melanoomaan.

muita paikallisesti herkistäviä aineita

Paikallisesti herkistäviä immunoterapiassa voidaan käyttää muita herkistäviä kemikaaleja, kuten dinitroklooribentseeniä (DNCB) tai neliöhappoa. Julkaistut tiedot dinitroklooribentseenin tehosta alopecia areatan hoidossa rajoittuvat tällä hetkellä tapausraportteihin ja pieniin tutkimuksiin, eikä ole vakuuttavaa näyttöä siitä, että siitä olisi hyötyä pitkällä aikavälillä.

dithranoli on ärsyttävä kemikaali, jota käytetään yleensä psoriasiksen hoidossa; sitä on käytetty myös alopecia areata-alueilla aiheuttamaan kosketusärsyttävää dermatiittia toivoen stimuloivansa hiusten kasvua. Sen teho on epävarma.