Bifaasinen Cuirass Ventilation (BCV) on menetelmä, jossa käytetään ei-invasiivista cuirass-ventilaatiota tai-kuorta, joka on kiinnitetty voimayksikköön, joka aktiivisesti ohjaa hengitysjakson molempia vaiheita (sisään-ja uloshengitysvaiheet).
tätä menetelmää on aiemmin usein kuvattu ja merkitty nimillä ”Alipainetuuletus” (NPV), ”rintakehän ulkoinen värähtely” (ECWO), ”rintakehän ulkoinen kompressio” (ECWC) ja ”ulkoinen Suurtaajuusvärähtely” (EHFO).
koska ilmanvaihto on kaksivaiheinen, on mahdollista saavuttaa sekä suuremmat vuorovesitilavuudet (negatiivinen sisäänhengitysvesitilavuus ja positiivinen ulosvirtausvesitilavuus), korkeammat taajuudet-6-1200cpm, ja myös käyttäjä voi hallita asianmukaisesti ja todella I:E-suhdetta ilman, että potilaan passiivisen rekyylin tarvitsee olla riippuvainen.
lisäksi cuirassissa käytetty tekniikka mahdollistaa mukavan istuvuuden ja ilman tiivistämisen cuirassissa. Nämä edut mahdollistavat paljon suuremman minuuttituuletuksen luomisen ja siten täydellisen ilmanvaihdon mahdollistamisen sekä normaaleissa että sairaissa keuhkoissa.
BCV-ilmanvaihto
keuhkoissasi on 2 pääosaa: keuhkoputket (kutsutaan myös hengitysteiksi) ja keuhkorakkulat (kutsutaan myös airsaceiksi). Kun hengität sisään tuuliputken kautta, ilma kulkee keuhkoputkia pitkin keuhkorakkuloihin. Keuhkorakkuloista happi siirtyy vereen samalla kun hiilidioksidi poistuu verestäsi.
kaksivaiheinen cuirass-tuuletus (BCV) edellyttää, että potilas käyttää ylävartalon kuorta tai cuirassia, joka on nimetty keskiaikaisten sotilaiden käyttämien luotiliivien mukaan. Ilmanvaihto on kaksivaiheinen, koska cuirass on kiinnitetty pumppuun, joka ohjaa aktiivisesti sekä sisään-että uloshengitysvaihetta hengitysjaksossa. BCV: tä voidaan pitää rautakeuhkotuulettimen hienosäätönä. Kaksivaiheisen cuirass-ilmanvaihdon kehitti edesmennyt tohtori Zamir Hayek, joka oli avustetun ilmanvaihdon edelläkävijä.
koska cuirassin tarjoama ilmanvaihto on kaksivaiheinen, on mahdollista saavuttaa sekä suuret hengitykset (vuorovesitilavuudet) että korkea hengitystiheys (6-1 200 hengitystä minuutissa). Hengitys koostuu kahdesta vaiheesta, inspiraatiosta ja vanhenemisesta. Inspiraatiovaiheessa pallea liikkuu alaspäin, kun taas kylkilihakset vetävät kylkiluita ulos laajentaen rintakehää. Tämä laajentaa keuhkoja ja synnyttää alemman paineen rintaontelon sisällä kuin sen ulkopuolella. Tämä laskee painetta normaalia ilmanpainetta alemmaksi, saa ilman syöksymään sisään nenän ja suun kautta ja keuhkoihin. Tätä kutsutaan alipainehengitykseksi. Kun hengitämme ulos lihas rentoutuu, ylös ja sisään, ja tämä pakottaa ilman liikkumaan ulos keuhkoistamme. Hengityskone toimii samalla tavalla kuin imee kylkiluut alas ja ulos ja luo siten alipaineen rintaan. Vanheneminen on aktiivista työntämistä rinnassa ja kylkiluut pakottaa ilmaa ulos keuhkoista.
kaksifaasinen funktio mahdollistaa kontrollin I:E-suhde, joka on inspiraation (ilman pumppaaminen ulos cuirassista ja alipaineen luominen rintakehän ympärille) ja vanhentumisen (ilman pumppaaminen cuirassiin ja paineen nousu rintakehän ympärille.) Useimmat muut tuuletustyypit riippuvat potilaan rintakehän passiivisesta rekyylistä, joka rajoittaa hengitystaajuutta.
BCV-ventilaattoria voidaan käyttää monin eri tavoin helpottamaan hengitystä-
- valvotut tuuletusjaksot hengityksen helpottamiseksi
- yöllinen ilmanvaihto
- eritystä poistavan tilan käyttö eritteiden mobilisoimiseksi ja karkottamiseksi
kaksivaiheinen Cuirass-ilmanvaihto (BCV) on usein suositeltava ilmanvaihtomenetelmä, koska se:
- mahdollistaa täydellisen ilmanvaihdon potilaalle, ei invasiivisia ja vältetään monia vaaroja ja ongelmia, jotka liittyvät invasiiviseen ilmanvaihtoon, kuten infektio ja barotraumat.
- toimii fysiologisesti siten, että se:
- toimii siten, että keuhkot toimivat tehokkaimmin ohjaamalla aktiivisesti hengitysjakson molempia vaiheita
- tarjoaa potilaalle tasaisen ilmanvaihdon
- auttaa ylläpitämään ja kunnostamaan hengityslihaksia, jotka usein kuihtuvat ja kuoppaantuvat hengitysvajauksesta ja koneellisesta ilmanvaihdosta
- parantaa sydämen tuotantoa
- tarjoaa tehokkaan PPV-vieroitusmenetelmän
- auttaa potilasta poistamaan eritteitä, jotka ovat oire useimmista hengitystiesairauksista, pahentaen näiden potilaiden tilaa
- voi aloittaa hoidon potilaat ennen kuin heidän tilansa heikkenee ja tarvitaan sairaalahoitoa
- mahdollistaa potilaiden hoidon jatkuvuuden sairaalassa, kotona, kuljetuksissa ja hätätilanteissa
- on helppokäyttöinen.
BCV: tä on käytetty menestyksekkäästi potilailla, joilla on:
akuutti hengitysvajaus krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) neuromuskulaarinen (esim. SMA, Duchennes jne.) pää-ja selkäydinvammat PPV-tuuletuksesta vieroituksen aiheuttamat ongelmat nukutuksen aikana Korva-nenä-ja Kurkkumenetelmissä (ENT) kystinen fibroosi (CF), ja ne, jotka tarvitsevat fysioterapian apuvälineitä liittyvä keuhkosairaus astma ilmanvaihto leikkauksen jälkeen esim. sepelvaltimon ohitusleikkaus, Fontan, Fallot, pneumonektomia
toisin kuin ajoittainen positiivinen painetuuletus (IPPV), BCV on aktiivinen sekä inpiratorisessa että expiratorisessa vaiheessa (kaksivaiheinen). Näin vuorovesimääriä ja hengitysnopeutta voidaan hallita paremmin. BCV voi myös auttaa ylläpitämään ja kunnostamaan hengityslihaksia, jotka voivat heikentyä hengitysvajauksen ja koneellisen ilmanvaihdon myötä, jolloin potilaat voidaan vieroittaa hengityskoneesta. BCV ei myöskään heikennä sydämen toimintaa, kuten IPPV. BCV käytetään usein apuna potilailla, joilla on huono sydämen tuotanto.
toisin kuin tavanomainen alipainetuuletus, kaksivaiheinen cuirassituuletus pystyy nopeasti vähentämään haitallisia CO2-kertymiä käyttämällä aktiivista poistovaihettaan.
monet julkaistut paperit ja tapaustutkimukset osoittavat nyt, kuinka tehokkaasti BCV vähentää CO2: n kertymistä. Nyt on myös osoitettu, että tehokkain ilmanvaihtotaajuus vähentää hiilidioksidia käytettäessä BCV: tä on 60 Sykliä minuutissa. BCV: n aiheuttamat värähtelyt auttavat poistamaan eritteitä, jotka ovat oire monista hengitystiesairauksista. Lopuksi, koska BCV ei vaadi potilaan intuboidaan tai on trakeostomia, potilaat voivat olla BCV kotona. BCV: tä on käytetty menestyksekkäästi myös fiberoptisen intubaation epäonnistuessa, nielukirurgiassa ja lasten sydänoperaatioiden jälkeen.