vastaanotoillemme tulee usein potilaita, joiden hampaista puuttuu riittävä koronan hampaan rakenne. Riippumatta siitä, johtuuko rakenteen menetys karieksesta tai traumasta, jäljellä olevalla rakenteella on oltava tietyt mitat, jotka auttavat kruunuvalmisteidemme resistanssimuodossa. Tämä on välttämätöntä hampaan/juurimurtuman komplikaation estämiseksi.
termi ”ferrule effect” on yksi, jonka monet hammaslääkärit ottavat huomioon tutkiessaan hampaan palautuvuutta. Termi mainitaan Shillingburgin klassisessa proteesien oppikirjassa ”Fundamentals of Fixed Prosthodontics”…
kun hampaan kaikki rakenne on joko murtuman tai karieksen vuoksi kadonnut alveolaarisen harjanteen tasolle tai sen yli, hammasta ei voida tyydyttävästi palauttaa ennalleen ilman jotain poikkeuksellista toimenpidettä. Vaikka hammastankoon asetettaisiin tappiydin, juuri jää alttiiksi murtumille ilman, että kruunu kiertää hampaan apikaalista ytimeen. Tämä holkkivaikutus hampaan ympärillä suojaa sitä murtumalta vaarnan sisältä.”
toinen tapa sisällyttää jäljellä oleva hampaan rakenne on arvioitaessa hampaan kruunun pidentymistä. Parodontologian klassisessa tekstissä ”Carranza’ s Clinical Periodontology ” mainitaan ferruleefekti ja sen mitat …
Jos hammasmurtuma ulottuu luun tasolle, se on puhjettava 4 mm. ensimmäinen 2,5 mm siirtää murtumamarginaalin riittävän kauas luustosta biologisen leveysongelman välttämiseksi. Toinen 1,5 mm tarjoaa oikean määrän holkki riittävä vastus muodossa kruunu valmistelu.
sellaisena kuin se on määritelty ”proteesien sanastossa” …
fer_rule fe r#al n (15C) l: metallinauha tai rengas, jota käytetään hampaan juureen tai latvukseen. Yksi tapa havainnollistaa tätä vaikutusta on tarkkailla viinitynnyriä. Puutynnyriä ympäröivät metallinauhat tai vanteet antavat tukea, kun piippu on täynnä.
tämän ympärysmetallin mahdollistava ulottuvuus on mainittu kirjallisuudessa lukuisia kertoja. Yksi klassinen tutkimus Sorensen ei vain tiivistää tarkoitusta vaarna, mutta myös päättelee kriittinen ulottuvuus, jotta tämä vaikutus: Yksi millimetri coronal dentiiniä olkapään yläpuolella nosti merkittävästi vikaantumiskynnystä. Jälleen kerran metallikauluksen ja samansuuntaisten dentiinin aksiaaliseinien aiheuttama vastusmuodon kasvu.
tämä kriittinen ulottuvuus mainitaan useissa ulottuvuuksissa, mutta sen tiivistää parhaiten Morgano …
nykytieto on vahvistanut, että hammaslääkärin tulisi säilyttää mahdollisimman paljon koronan hampaan rakennetta valmistellessaan pulpetittomia hampaita täydellisille kruunuille, jotta holkin vaikutus olisi mahdollisimman suuri. Minimikorkeus 1.5 mm-2 mm ehjä hampaan rakenne yläpuolella kruunu marginaali 360 astetta ympärysmitta hampaan valmistelu näyttää olevan järkevä ohje tämän holkki vaikutus. Kirurginen kruunu pidentäminen tai oikomishoidon ekstruusiota tulisi harkita vakavasti vaurioituneita hampaita altistaa lisää hampaan rakenne luoda holkki.
joten, arvioitaessa jäljellä hampaiden rakenne, tämän yhteenvedon pitäisi auttaa korjaavat Hammaslääkärit muistaa kriittisiä ulottuvuuksia ja syitä, miksi me etsiä luoda holkin vaikutus meidän hammas valmisteet. Tämä yhteenveto toivottavasti myös auttaa kirurgisia toimenpiteitä auttaa opas mitat kruunun pidentäminen.
tekijä bio
Brandon G. Katz, DDS, on valmistunut New York College of Dentistry-yliopistosta vuonna 2008. Suoritettuaan hänen General Practice Residency Stony Brook University Hospital in 2009, Dr. Katz koulutettu jatko proteeseja, ansaita todistus proteesien Manhattan VA Medical Center 2012. Tällä Hetkellä Tri. Katz on kirjoilla parodontiitin jatko-ohjelmassa Stony Brook School of Dental Medicine, ja työskentelee yksityisessä käytännössä vapaa-ajallaan.
• Shillingburg Jr., Herbert T. Fundamentals of Fixed Prosthodontics, 3. painos. Quintessence Publishing (IL), 011997. s. 191.
* Newman, Michael G. Carranza ’ s Clinical Periodontology, 10th Edition. Saunders Book Company, 072006. S. 865.
* the Glossary of Prosthodontic Terms – kahdeksas painos. Poliisi. 2005; 94:10-92.
• Sorensen J, Engelman M. Ferrule design and fracture resistance of endodontically treated teeth. Poliisi. 1990; 63:529-536.
* Morgano s, Brackett S. Foundation restorations in fixed prosthodontics: Current knowledge and future need. Poliisi. 1999; 82:643-657.