Goserelin acetate implant: depot luteinisoivan hormonin vapauttava hormoni analog for advanced prostate cancer

Goserelin acetate implant on äskettäin hyväksytty depot – formulaatio luteinisoivasta hormonista vapauttavasta hormonista (LHRH), joka on tarkoitettu pitkälle edenneen eturauhassyövän lievittämiseen. LHRH superagonistit estävät gonadotropiinin vapautumisen aivolisäkkeestä aiheuttamalla reseptorien alasäätelyä. Pitkävaikutteinen annostusmuoto sisältää gosereliini-asetaattia, joka on dispergoitu biohajoavaan kopolymeerimatriisiin ja on suunniteltu vapauttamaan aktiivista lääkettä 28 päivän aikana. Farmakokineettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että huolimatta gosereliinin nonzero order-vapautumisesta matriisista, gosereliini – asetaatti-implantaatti ylläpitää seerumin testosteronipitoisuuksia kastroiduilla miehillä tavallisesti esiintyvällä alueella (alle 2 nmol/L) koko suositellun 28 päivän annosvälin ajan. On osoitettu, että hoitovaste on samanlainen kuin orkiektomiassa ja estrogeenihoidossa. Yhdistelmähoito joko dietyylistilbestrolin tai flutamidin kanssa on tuottanut suotuisia tuloksia, vaikka tärkein etu näyttää olevan LHRH-agonistihoidon ensimmäisen viikon aikana havaitun kasvainreaktion väheneminen pikemminkin kuin vasteen tai eloonjäämisen lisääntyminen. Haittavaikutukset ovat samanlaisia kuin muilla LHRH-agonisteilla ja niihin kuuluvat kasvaimen leimahdus ensimmäisen hoitoviikon aikana, vähentynyt libido, vähentynyt erektiovoima, kuumat aallot ja gynekomastia. Yhdessä flutamidin kanssa muita haittavaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi, oksentelu ja kohonneet maksan aminotransferaasiarvot, jotka kaikki johtuvat flutamidin antamisesta. Paikalliset reaktiot ovat vähäisiä; jotkut potilaat vaativat kuitenkin paikallispuudutusta ennen goserelin-asetaatti-implantaatin injektiota. Suositusannos on 3, 6 mg ihon alle vatsan alueelle 28 päivän välein. Tukkuhinta on keskimäärin noin +320 kuukaudessa. Formulaarista lisäystä suositellaan.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.