RHIT, CCS
by Lori Dridge, rhit, CCS
huomaatko koskaan ajattelevasi, että sinulla on liikaa töitä, jotta ehdit lukea ja sulatella AHA: n koodausklinikan tuoretta julkaisua? Jos näin on, sairaalan vakavuuskorjatut tiedot voivat kärsiä. Kaikki ehdot, jotka täyttävät raportoitavat kriteerit, on koodattava oikein. Tarkastellaan viimeisimmän Koodausklinikan sivua 7:
”perifeerinen arterioskleroosi, perifeerinen verisuonisairaus ja perifeerinen valtimosairaus Diabetespotilaalla tulee yhdistää ja koodata nimellä” diabeettinen perifeerinen angiopatia.””
Jos diabetes (E11.9) ja perifeerinen valtimosairaus (I73.9) merkitään erikseen keuhkokuumetta sairastavalle potilaalle (J18.9), sairauden vaikeusaste (SOI) ja kuolleisuusriski (ROM) on 1/1.
Katso aakkosellinen hakemisto: Diabetes, perifeerinen angiopatia on osoitettu E11. 51. Muista, että koodausta ja raportointia koskevissa virallisissa ohjeissa todetaan, että termillä ”with:”
”oletetaan, että ehdot liittyvät toisiinsa silloinkin, kun palveluntarjoajan dokumentaatio ei nimenomaisesti yhdistä niitä, paitsi jos dokumentaatiossa todetaan selvästi, että ehdot eivät liity toisiinsa tai jos on olemassa toinen ohje, joka erityisesti edellyttää dokumentoitua yhteyttä kahden ehdon välillä.”
kun nämä kaksi tilaa koodataan yhdessä E11.51: ksi (perifeerinen diabeettinen angiopatia), SOI-arvo nousee 2: een.
potilaidesi SOI / ROM-arvojen todellinen heijastuminen on tärkeää lääketieteellisen päätöksenteon monimutkaisuuden havainnoimiseksi. ”Komplisoitumattoman” diabeteksen tilan ei pitäisi olla riittävän edustava diabeetikoilla, joilla on sairautensa ilmenemismuotoja.
tämä kuvastaa seuraavien seikkojen tärkeyttä:
- kaikkien raportoitavien koodien osoittaminen oikein riippumatta DRG-vaikutuksen puuttumisesta
- Koodausohjeiden ajan tasalla pitäminen
Tämä voi olla haastavaa, mutta hyödyt ovat selvät.
toimittajan huomautus: Dridge on Mainen akuutin hoitosairaalan DRG-koordinaattori ja CDI-yhteyshenkilö, hyväksytty ICD-10-CM-kouluttaja ja ACDIS-sääntelykomitean varapuheenjohtaja.