mykoosin diagnosointi
diagnoosi tehdään historian ja kliinisten oireiden perusteella ja varmistetaan diagnostisella kuvantamisella. Endoskopia on yleisimmin käytetty diagnostinen työkalu guttural pussi mykoosi, koska se mahdollistaa suoran visualisoinnin mykoosi, mutta mahdollistaa myös täydellisen arvioinnin vaikuttaa rakenteiden (mukaan lukien kurkunpään alueen ja läsnäolo nielemisvaikeudet/kurkunpään hemiplegia), joka ohjaa hoitovalintoja. Muita diagnostisia työkaluja, joita on käytetty diagnosoida kourutasku mykoosi ovat röntgenkuvat ja tietokonetomografia.
hoitovaihtoehdot
sekä lääketieteelliset että kirurgiset hoidot on kuvattu. On raportoitu, että jopa 50 prosenttia hevosista, joilla on merkkejä verenvuodosta, kuolee tähän komplikaatioon, joten verenvuodon ehkäisemisen tulisi olla hoidon ensimmäinen tavoite.
lääketieteellinen hoito
lääketieteellinen hoito sisältää päivittäisen huuhtelun endoskoopin kautta tai kyseisen kourupussin sisällä olevan kammion/Foley-katetrin kautta endoskooppisessa ohjauksessa, difterisen kalvon irtoamisen biopsiapihdeillä tai sytologisilla harjoilla endoskooppisessa ohjauksessa ja sienilääkityksen (systeeminen ja / tai paikallinen). Yleisimmin käytetään itrakonatsolia (5 mg/kg PO tai 30 ml 10 mg/ml liuosta paikallisena infuusiona) ja enilkonatsolia (60 ml 33 mg/ml liuosta). Elintoimintoja tukeva hoito tulee myös aloittaa Havaittujen kliinisten oireiden mukaan (kuten nestehoito, verensiirto ja nasogastriset letkut).
lääketieteellinen hoito voi olla hidasta mykoosin selvittämisessä ja antaa yleensä epäjohdonmukaisia tuloksia. Joissakin tapauksissa on kuvattu spontaania regressiota ajan myötä, joten hoidon teho on kyseenalaistettu arvioitaessa vain mykoottisen plakin regressiota.
lääketieteellinen hoito ei estä kuolemaan johtavaa verenvuotoa, joka johtuu toisen kaulavaltimon eroosiosta, ja se voi jopa irrottaa veritulppia, jotka tukkivat vian; tapaus on valittava huolellisesti. Lisäksi hoidon pituus tarvitaan täysin ratkaista vaurio on otettava huomioon keskusteltaessa ennuste (erityisesti hevoset, joilla on neurologisia oireita) ja talouden omistajien kanssa (Dobesova et al., 2012).
kirurginen hoito
vuosien varrella on ehdotettu erilaisia kirurgisia hoitoja, joilla pyritään sulkemaan vaurioitunut verisuoni kuolemaan johtavan verenvuodon estämiseksi (Freeman, 2015). On myös arveltu, että se saattaa jouduttaa toipumista, mutta tämä on edelleen kiistanalaista. Viime aikoina ilmapallo katetrointi ja kela embolisaatio näyttävät olevan hoito valinta useimmissa tapauksissa.
molemmat tekniikat perustuvat tarkan tiedon rakenteen vaikuttaa (sisäinen vs. ulkoinen kaulavaltimo ja sijainti vika), koska tämä sanelee kirurginen lähestymistapa. Okkluusio pallokatetrilla (sumuinen laskimotrombektomiakatetri tai Foley-katetri), joka on asetettu arteriotomian kautta sopivaan verisuoneen, saa kyseisen verisuonen tukkeutumaan välittömästi ja estää veren takaisinvirtauksen (kuva 2).