Micheal Halmagyi ja Ian Curthoys kuvailivat vuonna 1988 tämän yksinkertaisen ja luotettavan vuodekokeen, jota voitaisiin käyttää sellaisten henkilöiden havaitsemiseen, joilla on yksipuolinen perifeerinen tasapainohäiriö. Se tunnetaan myös pään Työntötestinä.
- 1 Käyttötarkoitus
- 2 tekniikka
- 3 todistusaineistoa
- 4 viittausta
Käyttötarkoitus
Tämä testi toimii testaamalla Vestibulon Näkörefleksiä (VOR). Tämä refleksi auttaa säilyttämään korjaavan silmän asennon pään asennon muuttuessa ja korjaamaan silmän liikettä nopeasti niin, että näkö jää kohteeseen.
testin edut – suhteellisen nopea-Voidaan käyttää myös akuuttia huimausta sairastavilla potilailla – voidaan toistaa lyhyen ajan sisällä
tekniikka
testaajan asento: istuminen
koehenkilön asento: istuminen testaajan edessä silmät kiinnitettyinä tutkijan nenään tai kaukaiseen kohteeseen
vaihtoehtoisesti testausasento: testaaja voi seistä tai istua koehenkilön takana, mutta silmien liikkeen tallentamiseen pitää olla jokin keino.
varotoimet: testaajan on varmistettava, että tutkittavalla ei ole niskan ongelmia, kuten nikamien vajaatoiminta ja kaulan liikerata on riittävä
tutkittavan odotus: koehenkilön on pidettävä katseensa kohdistettuna kohteeseen testausmenettelyn aikana ja vältettävä ennenaikaista silmien sulkemista
tutkijan toiminta: Tarkastaja siirtää pään nopeasti ja arvaamattomasti 10-15 asteen kaulan kiertoon, on varmistettava, ettei kaularangan manipulointia tapahdu testauksen aikana.
normaali vaste: silmät pysyvät kohteessa tutkittavien liikkeen jälkeen
epänormaali vaste:
silmät vedetään pois kohteesta päätä kääntämällä, minkä jälkeen korjaava saccade palaa kohteeseen pään kääntämisen jälkeen.
todistusaineisto
korjaava saccade osoittaa viallisen VOR: n samalla puolella pään kääntymistä, mikä viittaa perifeeriseen tasapainohäiriöön samalla puolella. Videonystagmografian käyttö voi auttaa tämän testin tulkinnassa ja tarkkuudessa.
tällä testillä on ilmoitettu olevan suurempi spesifisyys (82-100%) kuin herkkyys (34-39%). Erään raportin mukaan pään taivuttaminen eteenpäin 30º testin aikana lisäsi herkkyyttä jopa 71-84%: iin.
osuma toimii hyvin henkilölle, jolla on täydellinen tasapainoelimen menetys, missä se on vähemmän herkkä henkilölle, jolla on lievä tai kohtalainen toimintakyvyn menetys. Noin 50% kanavaharhoista tarvitaan, jotta testi olisi positiivinen.
- Halmagyi GM, Curthoys on. Kliininen merkki kanavan pareesista. Arch Neurol (1988) 45:737-9
- Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigo – part 1 – assessment in general practice. Aust Fam Physician. 2008;37(5):341-7
- I. S. Curthoys & L. Manzari (2017) Clinical application of the head impulse test of semicircirular canal function, Hearing, Balance and Communication.15: 3, 113-26 DOI: 10.1080/21695717.2017.1353774
- Halmagyi GM, Cremer PD. Huimauksen arviointi ja hoito. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 129.
- MacDougall HG, Weber KP, McGarvie LA, et al. Video pään impulssitesti: diagnostinen tarkkuus perifeerisessä vestibulopatiassa. Neurology 2009; 73:1134
- Harvey SA, Wood DJ, Feroah TR. Pään impulssitestin ja pään ravistamisen välinen suhde kaloritestien osalta. Tammikuuta 1997; 18:207.
- Harvey SA, Wood DJ. Silmänpohjaisen vasteen arviointi huimaa sairastaneella potilaalla. Laryngoscope 1996; 106: 6.
- Beynon GJ, Jani P, Baguley DM. Pään impulssitestin kliininen arviointi. Clin Otolaryngol Allied Sci 1998; 23: 117.
- Schubert MC, Tusa RJ, Grine LE, Herdman SJ. Pään työntötestin herkkyyden optimointi tasapainoelimen hypofunktion tunnistamiseksi. Phys Ther 2004; 84:151.
- Beynon, G. J., P. Jani, et al. ”Pään impulssitestin kliininen arviointi.”Clin Otolaryngol Allied Sci 1998; 23(2): 117-22.
- Hamid, M. ”pään impulssitestin positiivisuuteen tarvitaan yli 50% kanavaharha.”Otol Neurotol 2005; 26(2): 318-9.