lopullinen värjäytyminen seerumissa, jota aiomme käsitellä, on icteric serum.
ikterinen seerumi johtuu siitä, että veressä on liikaa bilirubiinia, joka johtuu lisääntyneestä tuotannosta (Pre-maksa) tai epätarkoituksenmukaisesta erittymisestä (maksa ja post-maksa).
maksan toimintaa edeltävän ikteruksen yleisimmät syyt ovat hemolyyttinen anemia, kun taas maksasairaus ja sappiteiden tukos ovat yleisimmät syyt maksan ikterukseen ja sen jälkeiseen ikterukseen.
joitakin vinkkejä siitä, mistä aloittaa: jos on ikterusta ja samanaikaista anemiaa, niin ensimmäinen epäilyni olisi jonkinlainen Pre-maksan syy. Yleisimmät syyt ovat immuunivälitteinen hemolyyttinen anemia ja tarttuva hemolyyttinen anemia, kuten hemotrooppinen mykoplasma ja Babesioosi. Muita syitä voivat olla snake envenomation ja oksidatiivinen vahinkoa raskasmetallien myrkyllisyys tai sipuli nauttimisesta.
maksan ja sen jälkeisten syiden osalta, valitettavasti se ei aina ole selvää. Molempiin liittyy yleisesti sekä alat-että ALKP-arvojen kohoaminen, ja vaikka maksan tai postmaksan sairaudessa ei ole spesifisiä patognomonisia muutoksia, muutosten kulku voi auttaa syyn alkuperän selvittämisessä. Alat vapautuu sisältä maksasolujen, ja suurempia määriä, kun solut vaurioituvat.
joitakin viitteitä siitä, mitä voit tehdä erotuksen helpottamiseksi:
- vertaa ALT-ja ALKP-korkeutta; jos toinen on magnitudien suuruusluokassa toista korkeampi, se voi auttaa osoittamaan alkuperän.
- Jos syy on maksaperäinen, voidaan olettaa ALAT-arvon olevan huomattavasti suurempi kuin ALPK: lla. Samoin, tämä on yleensä totta käänteisesti post-maksan syitä. On kuitenkin huomattava, että kroonisissa maksasairauksissa, joissa maksasolujen aktiivinen vaurioituminen on suhteellisesti vähäisempää, ALAT-arvon lievä nousu ja alpk-arvon huomattava nousu eivät sulje pois maksaperäistä sairautta. Siksi, koepaloja tulisi aina käyttää lopullisen diagnoosin) – ole varma, haluatko sisällyttää tämän.
- Jos muita biokemiallisia parametreja, kuten albumiini, glukoosi, kolesteroli, on vähän tai hyytymisajat ovat pidentyneet, nämä auttavat vahvistamaan maksaperäisen alkuperän tapausta.
- sappirakko ja sappitiehyet voidaan arvioida vatsan ultraäänitutkimuksella. Läsnäolo laajentuneen sappitiehyen, tai todisteet tukevat haimatulehdus, on erittäin viittaa post-maksan syy.
laboratoriokokeissa on tärkeää olla tietoinen hyperbilirubinemian vaikutuksesta. Hyperbilirubinemia aiheuttaa yleensä kolesteroli -, triglyseridi -, kreatiniini -, lipaasi -, kokonaisproteiini-ja GGT-arvojen laskua.