Objective: Intraoperative magnetic resonance imaging (MRI) is now available with the General Electric MRI system for deveroperative intraoperative use. Vaihtoehtoisesti ei-dedikoidut MAGNEETTIKUVAUSJÄRJESTELMÄT vaativat vähemmän instrumenttien ja kirurgisten tekniikoiden erityisiä mukautuksia. Tässä raportissa esitellään tällaisesta järjestelmästä saatuja kliinisiä kokemuksia.
menetelmät: kaikki potilaat hoidettiin kirurgisesti ”kaksoistoimintateatterissa”, joka koostui tavanomaisesta leikkaussalista, jossa oli täydellinen neuronavigointilaitteisto (StealthStation ja MKM), joka mahdollisti kirurgian magneettisesti yhteensopimattomilla instrumenteilla, tavanomaisella instrumentoinnilla ja leikkausmikroskoopilla, sekä radiotaajuussuojatusta leikkaussalista, joka oli suunniteltu käytettäväksi intraoperatiivisen MRI-skannerin kanssa (Magnetom Open; Siemens AG, Erlangen, Saksa). Magnetomiaukko on 0.2-T MRI-skanneri, jossa on resistiivinen magneetti ja erityiset mukautukset, jotka ovat tarpeen skannerin integroimiseksi kirurgiseen ympäristöön. Leikkaussalit sijaitsevat lähellä toisiaan, ja potilaita voidaan kuljettaa leikkauksessa huoneesta toiseen. Retrospektiivisessä analyysissä on mukana 55 aivoleesiopotilasta, jotka kaikki hoidettiin kirurgisesti maaliskuun 1996 ja syyskuun 1997 välisenä aikana.
tulokset: Kolmekymmentäyksi potilasta, joilla oli supratentorisia kasvaimia, hoidettiin kirurgisesti (suunnistusohjauksella) tavanomaisessa leikkaussalissa, jossa tehtiin leikkauksen aikana magneettikuvaus resektiokontrollia varten. Näistä 31 potilaasta 5: llä intraoperatiivinen resektiokontrolli paljasti merkittäviä tuumorijäänteitä, mikä johti edelleen kasvaimen resektioon, jota ohjasivat intraoperatiivisen magneettikuvauksen antamat tiedot. Magneettikuvauksen resektiokontrolli tehtiin 18 transfenoidisessa operaatiossa. Tapauksissa, joissa epäillään kasvaimen jäänteitä, kirurgi reexplored sellar alue; ylimääräistä kasvainkudosta poistettiin kolmessa viidestä tapauksesta. Kaikille potilaille otettiin seurantakuvat 1 viikon ja 2-3 kuukauden kuluttua leikkauksesta. 14 potilaan 18 potilaasta intraoperatiivisesti saadut kuvat olivat verrattavissa 2-3 kuukauden kuluttua saatuihin kuviin. Intraoperatiivisessa magneettikuvauksessa käytettiin myös kuutta potilasta, joille tehtiin ohimolohkon resektio farmakooresistenttien kohtausten hoitoon. Näillä potilailla neokortikaalisen ja mesiaalisen resektion laajuus räätälöitiin vastaamaan morfologisten ja elektrofysiologisten muutosten leikkausta edeltäviä löydöksiä sekä intraoperatiivisia elektrokortikografisia löydöksiä.
johtopäätös: Intraoperative MK With The Magnetom Open tarjoaa huomattavaa lisätietoa supratentoristen kasvainten, aivolisäkkeen adenoomien ja epilepsian leikkaushoidon optimoimiseksi. Kaksoistoimintateatteri on todellinen vaihtoehto tähän tarkoitukseen varatulle MAGNEETTIKUVAUSJÄRJESTELMÄLLE. Lisätoimia tarvitaan potilaiden kuljetusajan ja mittariohjauksen parantamiseksi skannerissa.