Q: ruskea erakkohämähäkki puri minua oikeaan sääreeni maaliskuussa 1998. Olin sairaalassa lähes kuukauden. Sen jälkeen, noin neljän-kuuden viikon välein, olen saanut huonoja reaktioita puremasta.
ensin oikean nivuseni imusolmuke alkaa sattua ja turvota. Sitten nousen kuumeeseen ja alan vapista. Kahden tunnin jälkeen alan hikoilla. Jalkani punoittaa ja alkaa turvota. Noin viikon kuluttua turvotus laskee ja ihoni alkaa kuoria. Voitko auttaa minua?
A: Harvoin vastaus hämähäkin puremaan on niin voimakas ja toistuvat kohtaukset ovat hyvin yllättäviä. Epäilen toista ongelmaa.
lähes kaikilla hämähäkeillä on myrkyllistä myrkkyä. Onneksi useimpien lajien torahampaat ovat liian lyhyitä tai hauraita läpäisemään ihmisen ihoa, eikä myrkkymäärä riitä aiheuttamaan suurta ongelmaa.
mutta jos iho on läpäisty, useimpien lajien toksiini aiheuttaa aikuisilla vain lyhytaikaista paikallista kipua, punoitusta ja turvotusta. Keskimäärin alle kolme kuolemaa vuodessa on seurausta hämähäkin puremista Yhdysvalloissa, ja yleensä lapsilla.
kaksi yleisintä vakavaa hämähäkin puremaa Yhdysvalloissa ovat mustaleskeltä ja ruskealeskeltä. Ruskoerakkohämähäkin purema saattaa aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan välitöntä kipua, mutta pureman lähialueelle kehittyy usein kipua noin tunnin kuluessa.
seuraavien kahdeksan tunnin aikana purema-alue voi muuttua kivuliaammaksi ja puremakohtaa ympäröi värimuutoksia muistuttava alue. Useimmilla potilailla mitään muuta ei kehity ja alue paranee.
joillekin puremapotilaille kehittyy puremakohtaan rakkula, josta tulee hitaasti paraneva noin 1 senttimetrin kokoinen haavauma. Heillä voi olla myös pahoinvointia ja yleistä sairauden tunnetta.
pienellä joukolla haavauma voi kasvaa suuremmaksi, tulehtua ja siihen liittyy usein kuumetta, ympäröivän kudoksen tuhoutumista (nekrosis0 ja mahdollisesti munuaisten vajaatoiminta.
koska purema voi johtaa pureman ympärillä olevan kudoksen kuolemaan, monet lääkärit suosittelevat puremakohdan kirurgista korjausta hoidon ensimmäiseksi vaiheeksi. Myös suun kautta otettavia kortikosteroideja suositellaan.
Mustaleskihämähäkit eivät aiheuta kudosvaurioita, mutta niiden myrkky voi aiheuttaa yleistynyttä lihaskipua, kouristuksia ja jäykkyyttä. Harvoin tämä on koskaan niin paha, että se vaatisi hoitoa lainkaan.
mutta hyvin nuorilla ja heikohkoilla vanhuksilla kipulääkkeet ja lihasrelaksantit voivat suuresti vähentää oireita.
yleinen ongelma hämähäkin puremien sekä minkä tahansa hyönteisen puremien jälkeen on infektion kehittyminen, joka on joko pistetty pistohetkellä tai myöhemmin aiheutunut pureman alueen raapimisesta. Voi olla, että parin viime vuoden ongelmat liittyvät infektioon.
säären tulehdus voi kulkeutua säärtä pitkin ja jäädä yhteen tai useampaan nivusten imusolmukkeeseen. Useiden viikkojen elimistö pystyy wall pois infektio, aiheuttaa piilotettu paise ja näennäinen parannuskeinoa.
mutta jonkin ajan kuluttua infektio pystyy kasvamaan ulos kapselistaan ja aiheuttamaan oireita uudelleen. Tämä aloittaa prosessin alusta.
suosittelen keskustelemaan lääkärin kanssa nivusissa olevan paiseen mahdollisuudesta. Se voi olla hoidettavissa suurilla antibioottiannoksilla, mutta kirurginen poisto voi olla tarpeen.