karvaista vartaloa tai kasvoja

hirsutismia ei voi parantaa, mutta on olemassa hoitoja, jotka auttavat hallitsemaan tilaa.

on monia asioita, joita voi itse tehdä ja joista voi olla apua. Jos olet ylipainoinen, laihdutus voi vähentää androgeenien tuotantoa.

karvojen poisto ja käsittely

on olemassa useita tapoja poistaa tai peittää ylimääräinen karva.

parranajo – nopeaa ja helppoa, eikä se saa hiuksia kasvamaan takaisin nopeammin tai paksummiksi. Saatat kuitenkin huomata, että sinun on ajeltava joka päivä, se voi aiheuttaa ärsytystä ja parranajojen välissä on epämiellyttävää sänjen kasvua.

valkaisu – voi saada tummat hiukset näyttämään paremmalta lyhyellä aikavälillä, mutta saattaa ärsyttää ihoa eikä se tehoa kaikkiin.

Vahaus, nyppiminen tai kierteitys voi vähentää uusiutumista, jos se tehdään säännöllisesti, mutta se voi olla kivuliasta ja aiheuttaa arpeutumista tai follikuliittia (karvatupen tulehdus).

elektrolyysi – kun sähköä käytetään karvasolujen tuhoamiseen ja karvojen poistamiseen pysyvästi. Kuitenkin, se kestää monia hoitoja pitkän ajan, se voi olla tuskallista ja voi aiheuttaa arpia tai muutoksia ihon väri.

Laser karvanpoistoon liittyy voimakkaita valosäteitä (lasereita), jotka tuhoavat hiuksia. Se voi kestää useita kuukausia ja on tehokkaampi naisilla, joilla on vaalea iho ja tummat hiukset.

lääkäri voi halutessaan keskustella eri menetelmistä kanssasi yksityiskohtaisemmin. Valitsemasi menetelmä riippuu:

• mikä toimii sinulle – Jos ihosi ärtyy jonkin tällaisen karvanpoistomenetelmän vuoksi, se voi kutista, näyttää epämiellyttävältä ja pahentaa uusiutumista
• mihin sinulla on varaa-elektrolyysi ja laser karvanpoisto voi olla saatavilla vain erikoislääkäriklinikoilla

Jos hirsutismisi on lievää, karvanpoistomenetelmät voivat olla kaikki tarvitsemasi hoito. Jos hirsutismi kuitenkin vaikuttaa elämänlaatuusi, saatat tarvita jatkohoitoa, kuten lääkitystä.

suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet

Jos hirsutismisi vaatii jatkohoitoa, sinulle voidaan määrätä ehkäisypillereitä. Nämä sopivat vain, jos et ole vielä alkanut vaihdevuodet (kun naisen kuukautiset loppuvat).

sinulle voidaan määrätä:

• suun kautta otettavaa yhdistelmäehkäisyvalmistetta tai
• yhteissyprindiolia

molempien käyttö voi kestää vähintään kuusi kuukautta. Tämä johtuu siitä, että jo kasvaneet karvat elävät muutenkin noin puoli vuotta.

yhdistelmäehkäisytabletit

Yhdistelmäehkäisypillerit, jotka sisältävät drospirenonia, kuten Yasminia, estävät androgeeneja (miessukupuolihormoneja), joten niitä voidaan käyttää hirsutismin hoitoon. Drospirenoni on antiandrogeeninen, mikä tarkoittaa, että se estää androgeenien toiminnan ja estää siten ylimääräisen hiusten kasvun.

suun kautta otettavat Yhdistelmäehkäisypillerit ovat yleensä ensisijainen hoitovalinta premenopausaalisilla naisilla, ja ne ovat erityisen hyödyllisiä, jos pitkäaikainen hoito on tarpeen.

Ko-cyprindioli

Ko-cyprindioli on ehkäisypilleri, joka sisältää ainesosia, jotka tekevät siitä antiandrogeenisen (estää androgeenien toiminnan). Sitä käytetään sekä aknen (iho-ongelma, joka aiheuttaa paikkoja) että hirsutismin hoitoon.

kun lääkitys on hoitanut hirsutismisi, sinun tulee lopettaa co-cyprindiolin käyttö vielä kolmen tai neljän 28 päivän hoitojakson jälkeen. Tämä johtuu siitä, että samanaikaisen cyprindiolin käyttö laskimotromboembolian (laskimoveritulpan) riski on suurempi kuin muiden ehkäisytablettien käytön yhteydessä.

Koesyprindioli ei sovellu sinulle, jos sinulla tai lähisukulaisellasi on veritulppia.

Jos hirsutismisi palaa sen jälkeen, kun lopetat ko-cyprindiolin käytön, lääkärisi voi suositella hoidon aloittamista uudelleen. Vaihtoehtoisesti voit kokeilla siirtymistä yhdistelmäehkäisypilleriin.

haittavaikutukset

sekä yhdistelmäehkäisypillerit että koosyprindioli voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, mm.:

• kehon painon muutokset
• rintojen arkuus
• mielialan muutokset, kuten ärtyneisyys tai matala mieliala
• pahoinvointi
• oksentelu

päänsärky

eflornitiini

eflornitiini on vaihtoehtoinen lääkitys, jota voidaan määrätä sekä premenopausaalisille naisille että vaihdevuosi-iän aloittaneille naisille. Sinulle voidaan määrätä eflornitiinia, jos:

• kasvoillasi on lievää liikakarvoitusta
• pelkät karvanpoistohoidot eivät tehoa
• ehkäisypillerit eivät joko sovi sinulle tai eivät ole tehonneet

Eflornitiini on voide, jota voi levittää ohuesti kasvoillesi kahdesti päivässä hiusten kasvun hidastamiseksi.

se kannattaa hieroa huolellisesti sisään ja päälle voi halutessaan laittaa meikin. Kasvoja ei kuitenkaan kannata pestä ainakaan neljään tuntiin voiteen levittämisen jälkeen.

eflornitiini vaikuttaa karvatuppiin (ihosi pieneen reikään, josta yksittäinen hius kasvaa ulos) estäen hiusten kasvua. Vaikutuksen huomaa kuudesta kahdeksaan viikossa. Jos hyötyä ei ole havaittu neljän kuukauden kuluttua, hoito lopetetaan.

Jos eflornitiini vaikuttaa, sinun on jatkettava sen käyttöä, koska hiusten kasvu palaa noin kahdeksan viikon kuluttua käytön lopettamisesta.

eflornitiini ei sovellu raskaana oleville tai imettäville.

haittavaikutukset

Eflornitiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia, mm.:

• polttava tai kirvelevä tunne, kun levität voidetta
• akne (läiskiä aiheuttava ihosairaus)

lähete

lääkäri voi lähettää sinut jatkohoitoon erikoislääkärin, kuten endokrinologin (hormonitautien erikoislääkäri) kanssa, jos:

• hoito ei ole tehonnut 6-12 kuukauden jälkeen
• karvankasvu pahenee hoidosta huolimatta

Jos lääkäri epäilee sairautesi perussyytä (KS.hirsutismi – syyt), hän voi myös ohjata sinut erikoislääkärin vastaanotolle. Esimerkiksi:

• korkea testosteronitaso veressä tai nopeasti ilmaantuva hirsutismi voi viitata kasvaimeen (kasvuun) – lääkärisi voi siksi lähettää sinut onkologille, kasvainten hoitoon erikoistuneelle lääkärille
• äkillinen painonnousu kasvoillasi voi olla merkki Cushingin oireyhtymästä, harvinaisesta hormonihäiriöstä – lääkärisi voi tämän jälkeen ohjata sinut endokrinologille

jatkohoitoon

hirsutismin hoitoon käytetään useita muita lääkkeitä. Koska monet ovat kuitenkin luvattomia hirsutismin hoitoon, ne määrää vain erikoislääkäri, ei lääkäri.

luvattomalla lääkityksellä tarkoitetaan sitä, että lääkkeiden valmistajat eivät ole hakeneet lupaa sen käyttöön hirsutismin hoidossa. Toisin sanoen lääkettä ei ole tutkittu kliinisissä tutkimuksissa (tutkimus, jossa testataan yhtä hoitoa toiseen) sen selvittämiseksi, onko se tehokas ja turvallinen hirsutismin hoidossa.

monet asiantuntijat käyttävät ilman lupaa annettavaa lääkettä, jos he pitävät sitä todennäköisesti tehokkaana ja hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin siihen liittyvät riskit. Jos asiantuntija harkitsee luvattoman lääkityksen määräämistä, hänen tulee kertoa, että se on luvaton, ja keskustella mahdollisista riskeistä ja hyödyistä kanssasi.

joitakin mahdollisia vaihtoehtoisia lääkkeitä on selitetty alla.

antiandrogeenit

antiandrogeenit ovat lääkkeitä, jotka estävät androgeeneja, eli ne estävät androgeenien toiminnan, mikä estää ylimääräisen karvankasvun. Mahdollisia antiandrogeenityyppejä ovat:

• syproteroniasetaatti
• spironolaktoni

joitakin näistä voidaan määrätä yhdessä ehkäisypillereiden kanssa (ks.yllä).

eräässä katsauksessa useista eri tutkimuksista löytyi heikkoa näyttöä siitä, että antiandrogeenit ovat tehokkaita hirsutismin hoidossa. Katsauksessa esitettiin myös, että antiandrogeenit saattavat toimia parhaiten, kun ne yhdistetään muihin lääkkeisiin, kuten ehkäisypillereihin.

tässä katsauksessa tarkastelluissa tutkimuksissa ei raportoitu haittavaikutuksia.

Finasteridi

Finasteridi on 5-alfa-reduktaasin estäjänä tunnettu lääketyyppi. Se toimii estämällä testosteroni (androgeeni) muuttumasta vahvempi muoto testosteroni sisällä kehon soluja. Finasteridia käytetään yleensä miehillä laajentuneen eturauhasen hoitoon (pieni rauhanen, joka esiintyy vain miehillä, sijaitsee lantiossa).

kun finasteridia käytetään sen tavanomaiseen tarkoitukseen (miesten hoitoon), se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:

• huulten ja kasvojen turvotus

kutina ihottuma

• vähentynyt sukupuolivietti
• rintojen arkuus

harvoja haittavaikutuksia on raportoitu Finasteridin käytön yhteydessä naisilla, joten edellä mainittu ei välttämättä päde.

insuliinille herkistävä

insuliinille herkistävä lääkitys herkistää elimistöä insuliinille. Insuliini on haiman tuottama hormoni, mahalaukun takana sijaitseva rauhanen.

veren suuren insuliinimäärän (hyperinsulinemian) arvellaan aiheuttavan hirsutismia. Koska insuliinille herkistävä lääkitys tekee elimistöstä herkemmän reagoimaan insuliinille, elimistö ei tarvitse yhtä paljon insuliinia ja tuottaa siten vähemmän sitä. Veren insuliinipitoisuuden pitäisi sen vuoksi laskea ja hirsutismisi saattaa parantua.

mahdollisia insuliiniherkistäviä välittäjäaineita ovat:

• metformiini
• pioglitatsoni
• rosiglitatsoni

toistaiseksi on vain vähän tutkimusta insuliiniherkistävän lääkityksen hyödyistä hirsutismiin. Jotkut tutkimukset löysivät pienen hyödyn, kun taas jotkut ehdottivat, että insuliinille herkistävä lääkitys ei ole parempi kuin jo saatavilla olevat vaihtoehtoiset lääkkeet. Johtopäätökset voivat tulevaisuudessa muuttua, jos tehdään enemmän pitkäjänteisiä tutkimuksia.

gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) analogit

gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) analogit ovat synteettisiä (ihmisen valmistamia) hormoneja. Niitä käytetään hormoneihin liittyvien sairauksien, kuten endometrioosin (tila, jossa pieniä paloja kohdun limakalvon löytyy ulkopuolella kohtu) hoitoon.

mahdollisia GnRH-analogeja ovat:

oserelin
• leuproreliini

nämä voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten:

• kuumat aallot

ikoilu mättimen kuivuus tai verenvuotoihottuma

• kutina

täydellinen luettelo haittavaikutuksista, katso lääkityksesi mukana olevasta potilasohjeesta.