oletko ehdolla kilpirauhasen poistoon?
leikkaus on hoitovaihtoehto kilpirauhasen liikatoimintaan, mutta sitä ei käytetä yhtä yleisesti kuin antityroidilääkkeitä tai radioaktiivista jodia. Kilpirauhasen leikkaus tunnetaan tyreidectomy ja liittyy osittainen tai täydellinen poistaminen kilpirauhasen.
tietyntyyppisessä kilpirauhasen liikatoiminnassa, kuten yksinäisestä myrkyllisestä adenomasta, leikkaus merkitsee kilpirauhasen puoliskon osittaista poistamista (tunnetaan lobektomiana) adenomalla. Lähes kaikille muille kilpirauhasen liikatoiminnan lajeille, mukaan lukien Gravesin tauti, leikkaus on lähes täydellinen kilpirauhasen poisto.
kilpirauhasen poistoleikkaus kestää useita tunteja ja on yleensä leikkaus, jossa toipumisaika on hyvin lyhyt ja epämukava, jos lainkaan. Kaulan etuosaan tehdään pieni viilto, joka tehdään yleisanestesiassa.
pystyt toimimaan kunnolla (syömään, puhumaan ja kävelemään) heti leikkauksen jälkeen. Joudut todennäköisesti olemaan sairaalassa yön yli, mutta jotkut kirurgit vapauttavat potilaita, joilla on osittainen kilpirauhasen vajaatoiminta, muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta.
kun leikkaus on sopiva
kilpirauhasen täydellinen poistoleikkaus on ainoa vaihtoehto, joka parantaa kilpirauhasen liikatoiminnan välittömästi. Vaikka kilpirauhasen poistoleikkaus ei ole yleisimmin käytetty menetelmä kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon, on joitakin tapauksia, joissa se on sopivin vaihtoehto.
jotkut ovat allergisia kilpirauhaslääkkeille, ja pieni osa ihmisistä on vastustuskykyisiä radioaktiiviselle jodille. Mutta vaikka sietäisit fyysisesti radioaktiivista jodia tai lääkkeitä, voit kieltäytyä hoidosta, jos se ei miellytä sinua. Mieltymyksilläsi on väliä sillä, millä hoitoreitillä kuljet.
toinen tapaus, jossa leikkaus on varteenotettava vaihtoehto, on jos kilpirauhasen liikatoiminnan aiheutti kuuma kyhmy. Kuuma kyhmy (tunnetaan myös myrkyllisenä kyhmynä) viittaa kyhmyyn, joka tuottaa liikaa kilpirauhashormonia, koska se ei tottele aivolisäkkeen signaaleja lopettaa kilpirauhashormonin tuottaminen. Tämä voi johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan. Kyhmyn sijainnista riippuen kirurgi voi poistaa kuuman kyhmyn sisältävän lohkon. Tämä jättää osan kilpirauhasesta ennalleen, mikä yleensä riittää toimittamaan elimistölle terveitä määriä hormoneja.
täydellinen kilpirauhasen poisto on suositeltavaa myös silloin, kun kilpirauhasen liikatoiminta tapahtuu tilanteessa, jossa kilpirauhanen on hyvin suuri, jossa on kyhmyjä, jotka voivat liittyä syöpään, tai kun Gravesin tautiin liittyy merkittäviä silmämuutoksia (oftalmopatia).
Mitä tietää ennen leikkausta
monissa tapauksissa—varsinkin jos sinulla on vaikea kilpirauhasen liikatoiminta—sinun on hallittava tilaasi ennen leikkausta. Jos et, saatat olla vaarassa tiettyjä sydänvaivoja ja vaarallinen vapautuminen kilpirauhashormonin verenkiertoon.
kilpirauhasen liikatoiminnan hillitsemiseksi ennen leikkausta lääkäri voi määrätä sinulle kilpirauhaslääkkeitä tai beetasalpaajia. Toinen vaihtoehto on käyttää alkuainejodia (ei-radioaktiivista) viikkoa ennen leikkausta. Alkuainejodi on hyvin väliaikainen ratkaisu kilpirauhasen liikatoimintaan. Sinun ei pitäisi alkaa ottaa sitä vasta viikkoa ennen leikkausta; jos aloitat aikaisemmin, kilpirauhasen liikatoiminta voi palata juuri ennen leikkausta—ja se voisi itse asiassa olla huonompi kuin ennen.
kilpirauhasen poiston riskit
kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, kilpirauhasen poistoon liittyy tiettyjä riskejä ja komplikaatioita, jotka sinun tulee ymmärtää ennen kuin jatkat tätä hoitoa. Kokeneilla kirurgeilla nämä riskit ovat hyvin harvinaisia (<2%) ja tekevät leikkauksesta aiheutuvien haittavaikutusten määrän samanlaiseksi kuin lääkkeiden ja radioaktiivisen jodin aiheuttamat haittavaikutukset. Neuvottele lääkärisi kanssa kokeneen kilpirauhaskirurgin löytämisestä.
kilpirauhasen rakenteiden vaurioitumisen riski on hyvin pieni. Yksi tällainen rakenne on äänihermo (tunnetaan toistuvana kurkunpään hermona). Jos tuo hermo on vaurioitunut, äänesi voi kuulostaa pysyvästi käheältä tai raapaisevalta.
lisäkilpirauhaset sijaitsevat myös lähellä kilpirauhasta, joten niilläkin on pieni loukkaantumisriski. Lisäkilpirauhaset säätelevät elimistön kalsiumpitoisuutta. Jos kilpirauhasen poisto vahingoittaa niitä, voi esiintyä hypoparatyroidismia. Tämä voi lopulta laukaista hypokalsemia (tila poikkeuksellisen alhainen veren kalsiumpitoisuus). Silloinkin, kun lisäkilpirauhasten toimivat normaalisti leikkauksen jälkeen, elimistö voi olla alttiimpi tilapäinen hypokalsemia, joka vastaa hyvin suun kautta kalsiumlisät ja täysin toipuu. Tämä johtuu siitä, että kilpirauhasen liikatoiminta voi heikentää elimistön kalsiumvarastoja ennen leikkausta, ja sen täydentäminen leikkauksen jälkeen kestää jonkin aikaa.
infektio ja verenvuoto ovat erittäin harvinaisia kilpirauhasleikkauksen komplikaatioita.
toinen kilpirauhasen poistosta tunnistettava asia on se, että se aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tämä tapahtuu useammin, kun koko kilpirauhanen poistetaan, mutta se voi silti tapahtua, kun vain osa kilpirauhasesta poistetaan.
kilpirauhashormonivajeen kompensoimiseksi käytät kilpirauhashormonikorvaushoitoa . Kilpirauhasen vajaatoimintaan on tarjolla paljon turvallisempia pitkäaikaishoitoja kuin kilpirauhasen liikatoimintaan. Vaikka kilpirauhashormonikorvaushoito on elinikäinen, se on turvallinen, tehokas ja edullinen.
vaikka leikkaus ei olekaan yleisin tapa hoitaa kilpirauhasen liikatoimintaa, saatat olla hyvä ehdokas sairautesi erityissyyn ja mieltymystesi perusteella. Keskustele lääkärisi kanssa kilpirauhasen poistoleikkauksen hyödyistä ja riskeistä, äläkä pelkää kysyä kysymyksiä—ne auttavat sinua ja lääkäriäsi määrittämään sinulle parhaan hoitovaihtoehdon.
lähteet
- Mayo Clinicin kilpirauhasen Vajaatoimintahoidot ja lääkkeet sivu. Mayo Clinicin terveystietojen Verkkosivusto. Saatavilla: http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=treatments-and-drugs. Accessed 1. Heinäkuuta 2009.
- Skugor, M. Kilpirauhasen Liikatoiminnan Hoitoon. Julkaisussa: the Cleveland Clinic Guide to Thyroid Disorders. New York: Kaplan Publishing; 2009: 81-83.
- hoito-ohjeet kilpirauhasen liikatoimintaa ja kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaville potilaille. American Thyroid Associationin kotisivut. Saatavilla: http://www.thyroid.org/professionals/publications/documents/GuidelinesHyperHypo_1995.pdf. Accessed 1. Heinäkuuta 2009.