nelikulmio-oireyhtymä
nelikulmio-avaruus-oireyhtymä (QSS) tapahtuu, kun kainalohermo on puristunut tai loukkaantunut olkapään takaosassa. Joskus oireet johtuvat valtimon puristumisesta samalla alueella.
nelikulmainen avaruussyndrooma syntyy yleensä liikakäytöstä, erityisesti yliajossa, kuten heitossa ja uinnissa. Oireyhtymän voi aiheuttaa myös vamma, kuten olkapään sijoiltaanmeno.
anatomia
nelikulmio on nelisivuinen muoto. Olkapään nelisivuinen tila on yläselässä, jossa olkapää kohtaa vartalon. Nelikulmion sivuista kolme muodostuu lihaksista. Nelikulmion yläosaa reunustaa lihas nimeltä teres minor. Teresin päälihas muodostaa alarajan. Osa ojentajalihaksista muodostaa sisärajauksen. Olkavarren pitkä luu eli olkaluu muodostaa ulkoreunan.
näiden lihasten lisäksi kainalohermo ja takimmainen sirkumfleksinen olkaluun valtimo ovat nelikulmiossa. Kun joko hermo tai valtimo on puristunut tai loukkaantunut tällä alueella, se voi aiheuttaa ongelmia, kuten nelisivuisen avaruuden oireyhtymä.
kainalohermoa pidetään ääreishermona. Olkapäässä on useita ääreishermoja, jotka voivat loukkaantua. Niskan selkäytimessä eli kohdunkaulan alueella on haaroja, joita kutsutaan hermojuuriksi. Kaulan hermojuuret yhtyvät muodostaen suuren ääreishermon, jota kutsutaan brachial plexukseksi. Kainalohermo on yksi brakiaalisen pleksin haaroista. Kainalohermo muodostuu pääasiassa viidennen (C5) ja kuudennen (C6) kaulahermon juurista. Kainalohermo antaa voimaa teres-pikkulihakselle ja hartialihakselle. Se antaa tuntoa olkanivelelle.
olkanivel tunnetaan myös nimellä glenohumerivel. Se on pallon ja pistorasian liitos. Glenoidi on olkanivelen kuppiosa. Olkaluun yläpää muodostaa kuulaosan.
olkaniveltä tukevat monet lihakset. Tunnetuimpia ovat neljä kiertäjäkalvosinlihasta.Ne yhdistyvät olkapäässä muodostaen paksun mansetin. Niitä kutsutaan myös ISTUMALIHAKSIKSI. Jokainen kirjain tarkoittaa yhtä
kiertäjäkalvosinlihaksista; supraspinatus, infrapinatus, teres minor ja subscapularis. Joskus vahinkoa nelikulmion tilaa erehdytään kiertäjäkalvosimen vahinkoa.
aiheuttaa
toistuva stressi tai liikakäyttö on merkittävä nelisivuisen avaruussyndrooman aiheuttaja. Yleisempiä liikakäytön syitä ovat muun muassa heitto ja uinti. Lapset ovat erikoistuneet tiettyihin urheilulajeihin varhaisessa iässä, ovat lisänneet riskiä saada nelisivuinen avaruussyndrooma. Joskus syynä ovat huonot harjoitustekniikat. Kaistat ylimääräisiä kuituja ovat yleensä mikä aiheuttaa puristus kainalohermon, tai pieni Valtimo nelikulmion tilaa.
on eriasteisia hermovaurioita. Yleisimmin kainalohermon vamma on lievempi vamman muoto, jota kutsutaan neuropraksiaksi. Tämä tarkoittaa, että se tyypillisesti toipuu täysin. Kainalohermo on hyvin lyhyt, joten vakavakin vamma voi parantua melko nopeasti.
akuutti kainalohermovaurio voi tapahtua myös raskaan repun kantamisesta. Kainalosauvojen väärinkäyttö voi myös aiheuttaa hermon puristumista.
yleisin nelisivuisen avaruussyndrooman (QSS) aiheuttava traumaattinen vamma on olkapään sijoiltaanmeno. Jotkut raportit osoittavat, että nelisivuinen avaruussyndrooma voi tapahtua 10-60 prosenttia ajasta sen jälkeen, kun olkapää sijoiltaan. Riski on suurempi riippuen sijoiltaanmenon tyypistä.
tylppä vamma olkapään takaosassa voi aiheuttaa myös nelikulmio-avaruussyndrooman.
oireet
miltä nelikulmioavaruuden oireyhtymä tuntuu?
nelikulmio-oireyhtymän oireita ovat yleensä epämääräinen hartiakipu, käsivarren puutuminen tai pistely sekä nelikulmion alueen paineen aiheuttama arkuus. Tylsä särky olkapäässä voi pahentua, kun käsivartta siirretään yläpuolelta toistuvasti.
heikkoutta ja epävakautta voidaan joskus havaita. Diagnoosi nelikulmio-avaruussyndroomasta jää usein tekemättä, sillä oireet voivat olla samankaltaisia muiden olkapäävaivojen kanssa.
diagnoosi
lääkäri tekee historian ja lääkärintarkastuksen.
lääkäri esittää kysymyksiä aktiivisuudesta, mahdollisesta traumaattisesta vammasta ja saamistasi oireista. Lääkärintarkastus sisältää yleensä arvioida liikeradan, vahvuus testaus, tarkistaa refleksit ja tunne. Tämän tutkimuksen aikana painetta sovelletaan eri alueilla olkapään nähdä, missä se voi olla tuskallista.
heikkoutta ja epävakautta voidaan joskus havaita. Diagnoosi nelikulmio-avaruussyndroomasta jää usein tekemättä, sillä oireet voivat olla samankaltaisia muiden olkapäävaivojen kanssa. Usein siellä on tuhlausta teres pieni lihas,ja joskus hartialihas. Subluxation (epävakaus) glenohumeral yhteinen on joskus havaittu samoin.
lääkärisi saattaa haluta, että sinulle tehdään joitakin erityistutkimuksia, jotta ongelmasi aiheuttajat voidaan arvioida paremmin.
Nonurginen hoito
useimmiten nelisivuinen avaruussyndrooma paranee nonurgisella hoidolla.
on eriasteisia hermovaurioita. Yleisimmin kainalohermon vamma on lievempi vamman muoto, jota kutsutaan neuropraksiaksi. Tämä tarkoittaa, että se tyypillisesti toipuu täysin. Kainalohermo on hyvin lyhyt, joten vakavakin vamma voi parantua melko nopeasti.
on tärkeää lepuuttaa olkapäätä. Lääkäri voi ehdottaa tauon toimintaa, joka voi aiheuttaa oireita. Heitto-tai urheilumekaniikan vaihtamisesta voi olla apua.
tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia tai naprosynia, voidaan suositella. Lämpö-tai kylmäpakkauksista olkapäälle voi olla hyötyä.
lääkäri todennäköisesti määrää sinulle fysioterapiaa.
Triangular Interval Syndrome
Triangular Interval Syndrome (tis) kuvattiin erotusdiagnoosiksi yläraajan radikulaariseen kipuun. Se on tila, jossa säteishermo on juuttunut kolmioväliin aiheuttaen yläraajaraajaradikulaarista kipua. Säteishermo ja profunda brachii kulkevat kolmiovälin läpi ja ovat siten haavoittuvia.
kolmioväli voi vaarantaa teres-duurin ja tricepsin paksuuden toissijaiset muutokset. On kuvattu perustuu ruumiin tutkimukset, että kuitu bändit olivat yleisesti läsnä teres major ja triceps. Kun näitä nauhoja oli, olkapään kiertyminen aiheutti tilan poikkileikkauspinta-alan pienenemisen. Normaaleja olkaluun taivutusasentoja ja lapaluun sisäistä kiertoa sekä lapaluun supistumista voidaan pitää ennakkotapauksena Teresin suurimmille kontraktuurille, koska tämä lihas on lyhentynyt tässä asennossa.
lisäksi tämän lihaksen liikakasvu voi johtua voimaharjoittelusta ja mahdollisesti vaarantaa kolmiovälin, jolloin säteishermo jää loukkuun. Olkapään toimintahäiriöt voivat aiheuttaa teres-Majorin lyhenemistä ja hypertrofiaa. Olkapäät, jotka osoittavat jäykkyys, toissijainen kapselimainen kireys, edistää kontraktuura ja hypertrofia teres major. Siksi rajoitettu ulkoinen kierto voi kannustaa mukautuva lyhentäminen ja paksuuntuminen sisäiset kiertäjät olkapään pääasiassa teres major ja subscapularis. Yksi voi spekuloida, että lateral käsivarren kipu esitetty olkapään toimintahäiriöt voivat olla hermo alkuperää toissijainen hermoston jännitteitä säteishermon.
ojentaja brachii on mahdollista ansaan värttinähermo kolmion väli toissijainen liikakasvu. Kuitumaisen kaaren esiintyminen pitkässä päässä ja sivuttaisessa päässä mutkistaa tilannetta entisestään. Painoharjoittelussa ja nyrkkeilyurheilussa nähty toistuva voimakas pidennys voi olla ennakkotapaus tästä skenaariosta. Säteishermo on haavoittuvainen kulkiessaan tämän tilan läpi kaikista edellä mainituista syistä.
Colgan Osteopatia Kettering Northamptonshiressa
Colgan Osteopatia Hatfieldissä, Hertfordshiressä
varaa aika, soita 07738493974 tai varaa online