SAN FRANCISCO-kun on kyse Kras-mutaation tilasta, vasemman puolen paksusuolen kasvaimista peräisin olevilla maksametastaaseilla on erilaiset kliiniset ja eloonjäämisominaisuudet kuin primäärisistä peräsuolen kasvaimista peräisin olevilla. Ei ollut merkittävää eroa eloonjäämisessä kantajien mutatoitunut verrattuna wild-tyyppi (WT) Kras peräsuolen kasvain tapauksissa, kun taas oli merkittävä ero eloonjäämisessä vasemman puoleinen paksusuolen tapauksissa, mukaan ensimmäistä kertaa analyysi vaikutuksen KRAS tilan tässä nimenomaisessa populaatiossa.
teoksen esitteli American College of Surgeonsin vuosittaisessa kliinisessä kongressissa MD Neda Amini. ”Maksan etäpesäke peräisin peräsuolen kasvain voi olla erilainen biologia kuin ensisijainen paksusuolen kasvain, ja meidän pitäisi olla kerrostumista mukaan primaarisen kasvaimen sijainti kliinisissä tutkimuksissa testaus kemoterapiaa ja kohdennettuja aineita,” sanoi Dr. Amini, joka on kirurginen asukas Sinai Hospital of Baltimore, aikana hänen esittely tutkimuksen.
”minusta se oli mielenkiintoista, koska suurin osa tehdyistä tutkimuksista tarkastelee Kras-mutaatioita paksusuolen syövissä, ja ne ovat kaksi täysin erilaista kokonaisuutta”, sanoi session comoderaattori Valentine Nfonsam, Arizonan yliopiston kirurgian apulaisprofessori Tucsonissa haastattelussa. Havainnot voivat vaikuttaa myös kliiniseen käytäntöön. ”Jos potilaalla on peräsuolen syöpä, jos hänellä on KRAS-mutaatio, hoidatpa häntä setuksimabilla tai et, kokonaiselossaolo ei oikeastaan muutu. Kun taas paksusuolisyöpäpotilaille haluat todella tehdä tämän eron. Haluat todella muokata heidän hoito, koska ero selviytymisen potilaan Kras mutaatio paksusuolen syöpä ” Dr. Nfonsam sanoi.
”sydämeen käy, että paksusuolen syöpien ja peräsuolen syöpien välillä saattaa olla erilaista biologiaa. On tärkeää ymmärtää perusbiologian erot, jotka vaikuttavat hoitoon ja leikkaukseen”, sanoi toinen komoderaattori, MD Jonathan Mitchem haastattelussa. Tohtori Mitchem on apulaisprofessori Missouri–Columbian yliopistossa.
Kras on yleinen kolorektaalisyövässä, jota esiintyy 30%: ssa tapauksista, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että se ei reagoi epidermaalisen kasvutekijän reseptorin estäjiin setuksimabiin tai panitumumabiin. Kaikki kolorektaalisyöpäpotilaat, joilla on maksametastaaseja, tulee seuloa KRAS-mutaatioiden varalta kansallisten kattavien Syöpäverkoston ohjeiden mukaisesti.
tutkijat tekivät retrospektiivisen analyysin 1 304 potilaasta, joille tehtiin hoitotarkoituksenmukainen leikkaus kolorektaalisen maksan etäpesäkkeiden löytämiseksi yhdeksässä laitoksessa vuosina 2000-2016. KRAS-mutaationopeus oli sama primaarisissa paksusuolen ja peräsuolen kasvaimissa (34, 2% vs. 30, 9%; P = .24). Esiintymistiheys oli suurin oikeanpuoleisissa paksusuolen kasvaimissa (39,4%). Kras-mutaation esiintymistiheydessä oli tilastollisesti merkitsevä ero primaaristen peräsuolen kasvainten (30, 9%) ja vasemman puolen paksusuolen kasvainten (21, 1%; P=) välillä .001).
26, 4 kuukauden seurannan jälkeen 1 -, 3-ja 5-vuoden kokonaiselossaololuvut olivat 88, 9%, 62, 5% ja 44, 5%. Primaarista paksusuolen syöpää sairastavilla potilailla eloonjäämiskäyrä oli tilastollisesti merkitsevästi alhaisempi potilailla, joilla oli KRAS-mutaatio, ja niillä, joilla oli vasemman puolen paksusuolen kasvaimia (log rank P vähemmän kuin .001 molemmille), mutta merkittävää eloonjäämiseroa ei havaittu mutaatiokantajien ja villityypin potilaiden välillä, joilla oli primääri peräsuolen kasvain (log rank P = .53). Monimuuttuja-analyysi osoitti 82%: n riskin kuolla Kras-mutaatioon primaarisessa paksusuolen syövässä (riskisuhde 1.82; P pienempi kuin .001), mutta univariate-analyysi ei osoittanut merkittävää kuolleisuusyhteyttä peräsuolen primaarikasvaimissa (riskisuhde, 1.13; P = .46).