kystiitti glandularis on virtsarakon proliferatiivinen häiriö, jossa esiintyy virtsarakon reunustavien siirtymäsolujen rauhasmetaplasiaa. Tämä kokonaisuus on läheistä sukua kystiittisysteemiille,joiden kanssa se yleisesti esiintyy. Se on suhteellisen yleinen krooninen reaktiivinen tulehdussairaudet, jotka esiintyvät asettaminen krooninen ärsytys virtsarakon limakalvon, usein tunnistettu koepaloja ja kystectomies. Se esiintyy yleensä virtsarakon trigonessa.
epidemiologia
Kystiittisysteesiä esiintyy useilla potilailla, joilla kaikilla on krooninen virtsarakon tulehdus yhdistävänä piirteenä. Taustalla ovat muun muassa:
- krooninen virtsarakon ulostulotukos
- hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu
- virtsarakon siirtymäkauden/uroteelisolusyövän karsinooma
lantion lipomatoosi
krooninen infektio virtsarakon kalkulia
patologia
infektion, kalkulian tai jopa kasvainten aiheuttama krooninen ärsytys johtaa uroteelin metaplasiaan, joka lisääntyy silmuiksi, jotka kasvavat lamina propriassa epiteelin alla olevaan sidekudokseen. Kun kyseessä on kystiitti glandularis, silmut sitten erilaistuvat mucinia tuottavia pikari soluja (kun taas kystiitti cystica ne erilaistuvat nestetäytteiset kystat). Useimmissa tapauksissa esimerkkejä molemmista ehdoista voidaan tunnistaa histologisesti.
kystiitti glandularis on kahta päätyyppiä, ei-mucinous ja mucinous (suolisto). Siellä voi olla myös polttoväli tai hajanainen osallistuminen virtsarakon. Suolen alatyypin kystiitti glandularis ja diffuusi leesioita on ehdotettu olevan esiaste adenokarsinooma. Kuitenkin, jotkut kirjoittajat ovat pitäneet kystiitti glandularis on krooninen ja rauhallinen histologinen leesio ilman kliinistä merkitystä.
Röntgenominaisuudet
läpivalaisu
IVP: ssä virtsarakon lohkossa on nodulaarinen täyttövirhe.
ultraääni
nähdään usein virtsarakon fokaalisena polyyppiseinämän paksuuntumisena trigonin alueella.
CT
virtsarakon Hypervaskulaariset polypoidimassat, jotka on parhaiten määritelty viivästyneessä (urografiavaiheessa) vaiheessa.
MK
- T1:
- T2:
- matalan signaalin omaava polypoidinen leesio, jonka keskihaarautuma on hyperintensiteetti
- keskiyliherkkyys voimistuu varjoaineannoksessa ja edustaa verisuonten vartta
hoito ja ennuste
hoito koostuu ärsytyksen lähteen poistamisesta ja tulehdusalueen kirurgisesta poistamisesta tai kystektomiasta harvinaisissa vaikeissa tapauksissa. Yhteys virtsarakon adenokarsinoomaan on kuvattu, joten näitä potilaita tulee seurata.
Differentiaalidiagnoosi
- siirtymäsolusyöpä (virtsarakko) – virtsarakon kystikissä ja kystiittirauhasessa on ehjä lihaskerros. Tämä vaatii yleensä MRI, jotta paremmin erottaa virtsarakon seinämien kerrokset.