MIAMI BEACH — ihmiset, jotka käyttävät kokaiinia eläinlääke levamisolin saastuttamana, voivat kokea enemmän kuin vain dermatologisia vaikutuksia, mukaan lukien End-elin vaurioita ja aivohalvaus, tutkijat raportoivat tässä.
yhden keskuksen tarkastelussa tapauksista useimmilla potilailla, jotka olivat ottaneet väärennettyä lääkettä, ei ollut ainoastaan tukkeutuneen verenkierron aiheuttamia tummuneita ihovaurioita, vaan myös jonkinlaisia loppuelinvaurioita, kuten verta virtsassa ja kohonneita maksaentsyymejä, kertoi Lindsay Wilson, MD, Utahin yliopistosta Salt Lake Cityssä, American Academy of Dermatology-kokouksen julistesessiossa.
toimintapisteet
- tämä tutkimus julkaistiin abstraktina ja esiteltiin konferenssissa. Näitä tietoja ja päätelmiä olisi pidettävä alustavina, kunnes ne julkaistaan vertaisarvioidussa lehdessä.
- ihmiset, jotka käyttävät eläinlääkevalmiste levamisolen saastuttamaa kokaiinia, voivat kokea muutakin kuin vain ihovaikutuksia, kuten päätyelinvaurioita ja aivoinfarkteja.
- huomauttaa, että Yhdysvaltain huumevirasto havaitsi levamisolia takavarikoidussa kokaiinissa ensimmäisen kerran vuonna 2005 ja arvioi tällä hetkellä sitä olevan noin 80 prosentissa kokaiinin kokonaistarjonnasta.
joillakin potilailla oli myös aivohalvaus muutaman viikon sisällä ensimmäisestä diagnoosista ja yhdellä oli syvä laskimotukos (DVT) muutaman päivän sisällä, Wilson kertoi.
”mielestäni on tärkeää muistaa, että on paljon ihmisiä, jotka käyttävät kokaiinia, levamisolia on olemassa, ja seuraukset ovat enemmän kuin pelkkä purppura, jonka voi nähdä”, hän sanoi.
Levamisoli on immunomodulaattori, jota määrättiin aikoinaan muun muassa nivelreuman ja tulehduksellisen suolistosairauden hoitoon. Mutta FDA veti sen markkinoilta vuonna 2000 sivuvaikutusten, kuten retiform purpuran tummien iholeesioiden sekä agranulosytoosin vuoksi.
lääke on kuitenkin edelleen laajalti saatavilla, koska sitä käytetään eläinlääketieteessä loismatojen tappamiseen.
Yhdysvaltain huumevirasto havaitsi sitä ensimmäisen kerran takavarikoidussa kokaiinissa vuonna 2005 ja arvioi tällä hetkellä, että sitä on noin 80 prosentissa kokaiinin kokonaistarjonnasta.
tutkijat epäilevät sen olevan suosittu avionrikkoja, koska se voi lisätä dopaminergisiä reaktioita kokaiiniin ja metaboloituu myös amfetamiinin kaltaiseksi sivutuotteeksi, mikä tehostaa lääkkeen vaikutuksia. Lisäksi se sulautuu hyvin ja on stabiili lääkkeen halkeamamuodossa, Wilson sanoi.
Plus läpäisee huumekauppiaiden puhtaustestit valkaisuaineella näyttäen puhtaalta silloinkin, kun se ei ole. Kannustin lääkkeen laimentamiseen on ollut vahva Etelä-Amerikan maissa, joilla on helppo pääsy levamisoliin maataloustalouksissaan, hän lisäsi.
ottaen huomioon, että kokaiinin käytön yleisyyden arvioidaan olevan 2,6 prosenttia Yhdysvalloissa, levamisolin saastuttaman kokaiinin vaikutukset voivat olla laajoja, Wilson sanoi.
hän kävi läpi seitsemän kahdeksasta Levamisole purpuratapauksesta, jotka esitettiin hänen laitoksessaan vuosina 2007-2010. Suurin osa potilaista oli naisia, joiden keski-ikä oli 51 vuotta.
kaikilla potilailla oli ”melko vaikuttava retiform-purppura, jolla oli tulehdusrajoja”, jonka tunnusmerkkinä oli korvien purppura, joka oli yleinen haittavaikutus, joka raportoitiin lääkkeen tultua markkinoille.
vain yksi potilas testattiin levamisoliksi ja muiden tapausten oletettiin johtuvan immunomodulaattorista, koska ”joka toinen syy retiform purpuraan eliminoitui”, Wilson sanoi ja lisäsi, että lääkettä on vaikea havaita, koska sen puoliintumisaika on 5, 5 tuntia ja harvat laboratoriot tarjoavat sille spesifisen testin.
yleispatologia on sekoitus pienen suonen vaskulopatiaa ja sekundaarista vaskuliittia, ja potilailla oli yleensä kuumetta, nivelkipua ja anemiaa, hän raportoi.
potilailla oli sekava tulehdusprofiili, jossa oli sekoitus Anca-positiivisuutta sekä epäjohdonmukaisia löydöksiä fosfolipidivasta-aineiden, proteiini C / S: n ja homokysteiinin suhteen. ”Kun et osaa yhdistää kliinistä kuvaa, jos he käyttävät kokaiinia, ajattele levamisolia”, hän sanoi.
useimmilla potilailla oli kuitenkin jonkinlaisia elinvaurioita: yleisimmin vaskuliitti, johon liittyi voimakas hematuria ja kohonneet maksaentsyymiarvot, jotka vähenivät retiformisen purppuran poistuttua.
myös kahdella potilaista oli aivohalvaus 3 viikon sisällä Levamisole purpura-diagnoosin saamisesta ja yhdellä oli DVT muutaman päivän kuluttua diagnoosista.
”Tämä on vahvasti tromboottinen episodi, jolla voi olla vakavia seurauksia potilaille”, Wilson sanoi ja lisäsi, että aspiriini tai varfariini (Coumadin) voi auttaa ”tromboottisessa myrskyssä”, mutta sitä on tasapainotettava huolellisesti retiform purpuralle tyypillisen verenvuodon riskiä vastaan.
Wilson päätteli, että Yhdysvalloissa on lähes 8 miljoonaa ihmistä. jotka käyttävät kokaiinia ovat vaarassa näiden komplikaatioiden ja lääkärit todennäköisesti nähdä tällaisia tapauksia, joten pitäisi olla tietoinen enemmän ongelmallisia komplikaatioita.
Jeffrey Miller, MD, Penn State University in Hershey, Pa., joka moderoi istuntoa, jossa löydökset esitettiin, oli samaa mieltä siitä, että levamisolin saastuttaman kokaiinin kanssa tavattavan tavallisen retiform purpuran lisäksi on myös ”systeemisiä komplikaatioita, jotka voivat olla hengenvaarallisia.”