skolioosi ei ole vain selkärangan ”käyrä”… se on monimutkaisempi, kolmiulotteinen epämuodostuma, joka voidaan diagnosoida lapsuudessa. Etenevä lapsellinen skolioosi on vakava tila, joka voi muuttua hengenvaaralliseksi, jos sitä ei hoideta asianmukaisesti. Epänormaali kiertyminen selkärangan voi aiheuttaa epänormaalia rintakehän kasvua, johon liittyy vähentynyt keuhkojen tilavuus vaikeissa tapauksissa. On myös useita näkyviä asioita, kuten epätasainen hartiat / lonkat, selkärangan vinoutuminen, eteenpäin kaulan taivutus, kosmeettisia epämuodostumia selän ja rintakehän, ja psykologista ahdistusta.
lasten skolioosi luokitellaan tyypillisesti kolmeen luokkaan:
- synnynnäinen skolioosi viittaa selkärangan rakenteellisiin ongelmiin ja on läsnä jo syntyessään.
- lapsellinen skolioosi diagnosoidaan syntymästä kolmevuotiaaksi ja se on rakenteeton kysymys. Monia lapsellisia tapauksia kutsutaan ”idiopaattisiksi” (syy tuntematon).
- neuromuskulaarinen skolioosi kehittyy toisen tilan, kuten selkärankahalkion tai CP-vamman, sekundaarioireeksi.
noin 90 prosenttia lapsen skolioositapauksista paranee itsestään. Loput 10 prosenttia lapsista, joilla on etenevä käyrä, on hoidettava viipymättä.
progressiivisen infantiili-ja varhaisvaiheen skolioosin varhainen hoito
progressiivisen infantiili-skolioosin hoitoon on olemassa useita erilaisia hoitoja, ja niihin kuuluu jäykistäminen ja valaminen, halo-painovoima-veto Ja valikoima erilaisia häiriötekijöitä koskevia laitteistomenetelmiä riippuen tilan vakavuudesta.
varhainen hoito (ET) Mehtan Growth Guidance Castingilla, EDF: n (venymä, derotaatio, fleksio) erikoisvalulla, on todistetusti korjannut nuorten potilaiden piikkejä hellävaraisesti ja pysyvästi. ET koostuu EDF-kipsisarjasta Pariisin valoksia (peitetty kevyellä lasikuitukerroksella), jotka on luotu erikoistuneelle, pediatriselle kokoiselle, 3-ulotteiselle valukehykselle. Runko tarjoaa venymä kautta korjaava veto ja antaa kirurgin kyky tehokkaasti käsitellä derotaatio selkärangan ja huolto/korjaus potilaiden lannerangan lordoosi kautta fleksion komponentti. Korjaava prosessi on tehokkaimmillaan lapsen nopean kasvuvaiheen aikana syntymästä 2-vuotiaaksi (24 senttimetriä), mutta viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että Mehta casting on ylivoimainen viivytystaktiikka arvokkaan kasvuajan ostamisessa nuorille skolioosipotilaille, jotka jäivät ilman pysyvää parannuskeinoa.
ET: n lähestymistavan on kehittänyt EMERITUSSPESIALISTI min Mehta, MD., FRCS, ja on ainoa kliinisesti validoitu, ei-kirurginen menetelmä, joka on kyky täysin ratkaista skolioosi nuorilla potilailla.
vaikka on kasvava joukko tutkimusta, joka tukee ET: tä Mehta castingilla leikkauksen sijaan monissa tapauksissa, valitettavasti Mehta casting ei voi parantaa kaikkia selkärangan kurveja, ja jotkut lapset saattavat silti vaatia kirurgisia toimenpiteitä. Puhu lapsesi lasten ortopedi kaikista vaihtoehdoista, koska toistuvien ja invasiivisten leikkausten aiheuttamien vakavien komplikaatioiden riski on valtava, ja ikkuna parannukseen valoksilla on syntynyt kahden vuoden ikään.
koko kehon lähestymistapa
lapsen skolioosin hoitosuunnitelmaa valittaessa on ymmärrettävä, miten kaarevuus vaikuttaa koko kehoon. Muista, että skolioosi esiintyy 3-dimensionalaisesti ja että keho tekee kaiken tarvittavan pitääkseen pään linjassa lantion rakenteen kanssa. Tämä näyttää erilaiselta jokaiselle lapselle riippuen kaarevuuden tyypistä ja asteesta. Kaareva selkäranka vaikuttaa usein siihen, miten lapsi pitää hänen / hänen niska, hartiat, lonkat, käsivarret, tai jalat kompensoida epätasapainoa. Lievissä tapauksissa epämuodostuma on vähemmän havaittavissa, ja sisäelimille on vähemmän vaaraa. Vaikea skolioosi (80 + astetta) voi mahdollisesti vaikuttaa paitsi selkärangan ja rintakehän, mutta myös, voi lopulta vaikuttaa sydämen, keuhkot, ja muut sisäelimet. Lapset, joilla on vaikea skolioosi, käyttävät usein kompensoivia asentoja yrittäessään lievittää kipua ja epätasapainoa, jota he tuntevat kehossaan. Nämä kompensoivat asennot, joita käytetään pitkän ajan kuluessa, voivat johtaa epänormaaleihin asentotapoihin ja kävelyasentoihin, jotka puolestaan voivat aiheuttaa muita ongelmia. Vanhemmilla, jotka näkevät lapsensa normaalissa arkiympäristössä, on ainutlaatuinen vastuu huomata, miten skolioosi vaikuttaa heidän lapseensa, ja he voivat toimia puolestapuhujina saattaakseen tämän hoitotiimin tietoon. Tavoitteena, ihannetapauksessa, on käsitellä progressiivinen infantiili skolioosi aikaisin useita POP takit (Mehta menetelmä), ennen vakavia komplikaatioita kehittyä.
keuhkojen toiminta
yksi Sisäelin, johon vakava skolioosi useimmiten vaikuttaa, on keuhkot. Vaikea skolioosi rintakehän alueella selkärangan (yläselän) aiheuttaa rintakehän epämuodostumia, joka voi työntää keuhkot epänormaali, rajoittavia muotoja. Vaikeat rintakehän käyrät voivat myös muuttaa keuhkoputkien–kahden putken, jotka kuljettavat ilmaa keuhkoihin. Kun näin tapahtuu, suurinta tasapainoista keuhkojen tilavuutta ei välttämättä saavuteta, mikä johtaa keuhkojen kitukasvuisuuteen. Äärimmäisissä tapauksissa rajoitettu, ja siten käyttämätön, osia keuhkokudoksen voi kuolla pois eikä voi uudelleen kasvaa rajoitetussa ympäristössä. Epänormaalin rajoittuneet keuhkot voivat myös estää hapen kiertoa, joka kulkee veren läpi aiheuttaen lisähapen tarpeen. Kriittisissä tapauksissa tarvitaan trakeotomialeikkaus ja hengityskoneriippuvuutta voi esiintyä. Koska keuhkokudos kasvaa uudelleen vasta noin 8-vuotiaana, on tärkeää estää rintakehän skolioosi etenemästä siihen pisteeseen, että keuhkot ovat vaarassa. Lapset, joilla on kohtalainen tai vaikea rintakehä skolioosi voi vaatia Bi-Papa tai muita hengitys harjoituksia opettaa heitä hengittää sisään ja ulos syvemmin edistää keuhkojen terveyttä. Näitä interventioita määrää yleensä pulmonolgisti. Lapsilla, joilla on vaikea skolioosi, voi myös esiintyä nesteen kerääntymistä rajoittuneille keuhkoalueille, jotka aiheuttavat infektion ja / tai keuhkokuumeen laastareita. Pulmonologi voi määrätä rintakehän lyömäsoittimet (CPT). Tätä hoitoa käytetään hajottamaan nämä eritteet, jotta lapsi voi yskiä ne pois ennen infektion syntymistä.
sydämen
vaikea rintakehän skolioosi on vaarallinen myös lapsille, joilla on aiemmin todettu sydänkomplikaatioita. Asentojen epätasapaino, ilmanoton väheneminen ja oikean hapenjakautumisen väheneminen keuhkoissa laskimoiden kautta rasittavat sydäntä entisestään. Myös keuhkojen rajoittava muoto ja muiden sisäelinten siirtyminen voivat ahdistaa sydäntä. Jos lapselle on tehty sydänleikkauksia ja sen jälkeen rintarangan käyryys on korkea, etenevä käyrä voi vaarantaa sydämen korjaamisessa tehdyn arvokkaan työn.
asennot
vaikeat skolioottiset käyrät voivat aiheuttaa muutoksia tasapainoon ja kehon kohdistukseen. Riippuen siitä, missä skolioosi on keskittynyt ja missä määrin kaarevuus, lapsi voi ottaa kompensoivia asentoja yrittäessään kompensoida tai kumota tuntemaansa epätasapainoa. Tähän voi kuulua: pään kallistaminen, hartioiden kyttääminen, toisen käden halaaminen vartaloon, toiselle puolelle nojaaminen, seisominen toinen jalka suorana ja toinen jalka kärkivarpailla, vyötärön kääntäminen toiselle puolelle ja jalkojen kääntäminen eri suuntiin. Uusia asentoja voidaan ottaa käyttöön myös mukavan istumisen, kävelyn ja juoksun helpottamiseksi. Fysioterapialla voi olla suuri rooli lihasten kiristymisen ja heikkouden estämisessä.
lääketieteelliset asiakirjat
progressiivista lapsenselkoosia sairastavien lasten vanhemmat ovat havainneet arvokkaaksi pitää kopiot kaikista lääketieteellisistä asiakirjoista käsillä. Asiakirjojen avulla he voivat seurata hoidon edistymistä ja pysyä täysin ajan tasalla. Lääketieteelliset tapauspalvelut ovat erittäin hyödyllisiä lapsille, joilla on skolioosi yhdistettynä muihin monimutkaisiin tiloihin. Monet asianhallintapalvelut tarjoavat henkilökohtaisen koordinaattorin, joka vastaa viestinnän hallinnoinnista lääketieteen erikoisalojen (esim.Ortopedia, Pulmonologia, kardiologia, urologia, genetiikka, fysioterapia) välillä. Tämä henkilö seuraa myös asiakirjoja toimistokäynneistä, testeistä, takaiskuista, edistymisestä ja tarpeista. Kun näistä yksityiskohdista huolehditaan, vanhempi vapautuu keskittymään lapsen päivittäisiin fyysisiin ja tunneperäisiin tarpeisiin koko skolioosin hoidon ajan.
skolioosin vaikutuksen tajuaminen lapsen koko kehoon on yksi parhaista perusteluista kieltäytyä ”odottamasta ja katselemasta” lapsen skolioottisen käyrän pahenemista. Pelissä on muutakin kuin käyrän kosmeettinen ulkonäkö ja mahdollisuus käyrän pienentämiseen. Koko kehon lähestymistavassa tunnustetaan, että skolioosi, jonka annetaan saavuttaa korkea kaarevuusaste, on uhka lapsen koko kehon toiminnalle. Etenevän lapsen skolioosin sarjakorjaava kipsihoito (Mehta-menetelmä)on onnistunut liian hyvin, jotta lapset voisivat saavuttaa käyriä, jotka vaarantavat heidän koko kehonsa. Vanhempien on oltava halukkaita kouluttautumaan ja sitten etsimään päteviä ammattilaisia, jotka hoitavat lapsiaan varhaisessa vaiheessa etenevää lapsenseliösoliodiagnoosia.