palvellessaan 67th evakuointi sairaalassa Qui Nhon, Nancy piti useita kantoja, mukaan lukien henkilöstön sairaanhoitaja, apulaisylihoitaja, head nurse, ja avustus yö ohjaaja, mahtava vastuu nuori ammattilainen alle 2 vuotta Collegesta (Nancy vain toivoo hänen et Nursing koulutus olisi voinut edeltää tätä kokemusta, jossa povidone jodi ja märkä-kuiva sidokset käytettiin runsaasti). Hänen uudempi entinen mentee Rutland Regional Medical Center Vermontissa vielä laulaa hänen kehuu auttaa kehittämään kiireinen täyden soveltamisalan et hoitotyön käytäntö (laitoshoito, pitkäaikainen, koti, klinikka, ja neuvoa-antava hoito).
kun pyydät Nancya antamaan näyttöön perustuvan harjoitusalgoritmin ihon eheyden palauttamiseen ja ylläpitämiseen, saat kattavan kaavion, jossa on kuvia pakaroista, joissa esiintyy erilaisia ihon eheyden muutoksia nimeltään ”No IFs, ANDs, or BUTTs-Cut The CRAP and Cure the Skin.”(Ehkä olisi parasta selventää abstraktien esitysten kriittinen tarkastelu on tunnustettu väline, jota käytetään podium -, paperi-tai julistetietojen arviointiin. Nancy käytti samaa lyhennettä työkalustaan.) Hänen todistusaineistonsa perustuu usein hänen omaan laajaan kokemukseensa, jota hän harvoin toistelee muuten kuin ylpeästi kutsuen itseään ” Nancy Nurseiksi.”Hänen päivänsä-todellakin hänen elämänsä-eivät jätä paljoakaan tilaa huolenpidon lisäksi, mutta hän varaa aikaa palvella OWM: n toimituksellisen neuvottelukunnan suorapuheisena ja suorasanaisena jäsenenä ja hän on kansallisten ja kansainvälisten et-Hoitajayhdistysten jäsen. Tällä hetkellä hän toimii toimitus Review Board, Norma Gill Foundation, ja koulutuskomitean International association. Lisäksi hän on toiminut vapaaehtoisena Treasurer-jäsenyys koordinaattori American members vuodesta 1983.
Nancy ottaa silloin tällöin soapboxin vastaan, kun ongelmia ilmenee (katso ”Can We Talk?”tässä numerossa). Tämä ” my Scope of Practice ”perustuu artikkeliin, jonka hän laati urologiseen lehteen, jota ei enää julkaista ja joka tarjoaa oivalluksia ET Nursing practice-päivän” yhdistelmästä”. OWM tervehtii ylpeänä yhtä omistaan.
mikä on ET-Sairaanhoitaja (ETN)?
et-sairaanhoitajat tarjoavat akuuttia ja kuntouttavaa hoitoa ihmisille, joilla on avanne, fistelit, putket ja viemärit, haavat ja inkontinenssi. Jotkut kattavat koko soveltamisalan, kun taas toiset ovat rajanneet käytäntönsä vain yhteen alueeseen. ET-hoitajia löytyy monista asetelmista: sairaalat, yksityinen praktiikka, teollisuus, koulutus, laajennetut hoitolaitokset, kodin terveyskeskukset ja klinikat. Jotkut työskentelevät yhdessä laitoksessa ja tarjoavat neuvontapalveluja muille. Pohjimmiltaan Etnit ovat kysynnän ja tarjonnan alaisia, missä kysyntä yleensä ylittää tarjonnan selvästi.
miten yhdistelmäpäivä kehittyy?
ET-Hoitaja, erityisesti erilaisissa hoitoympäristöissä työskentelevä, orkestroi aikataulunsa huolellisesti niin, että se sopii monenlaiseen toimintaan. Tyypillinen päivä alkaa hoitokodissa, jossa arvioidaan laskimoperäistä säärihaavaa sairastavan potilaan edistymistä ja arvioidaan uudelleen hoitajan pätevyys kompressiojärjestelmän soveltamisessa. Laitoksessa ollessaan hoitotyön johtaja pyytää apua kertakäyttöisten alusasujen tutkimuspohjaisen kokeilun perustamiseen.
he varaavat ajan keskustellakseen arvioitavista tuotteista, mukaan otettavista potilaista, käytettävistä protokollista ja noudatettavista toimenpiteistä.
seuraava pysäkki on sairaala. Klinikka potilas esittelee ennen perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia nielemisvaikeuksia toimintahäiriö liittyvät pään ja kaulan sädehoitoa. Kun on annettu ohjeita ja käsitelty huolenaiheita, potilaan vatsa tutkitaan ja avanne valitaan. Ennen potilaan ja hänen miehensä lähtöä ETN koordinoi TOIMENPIDEPÄIVÄMÄÄRÄN GI-hoitajien kanssa, putkiruokinnan ravitsemusterapeutin kanssa, jatkohoidon kotihoitokoordinaattorin kanssa ja laitetarpeet paikallisen toimittajan kanssa.
lattioilla ETN näkee vanhan ystävän / potilaan, jolle on tehty ileostomia 30 vuoden ajan — munuaiskiven hätätapauksessa hän unohti tuoda laitteensa sairaalaan. Ongelma ratkeaa helposti pikamatkalla takaisin ETN: n toimiston kriisikätkölle. Seuraavaksi 90-vuotias mies, jolla on haiman tyhjennysputki, haluaa epätoivoisesti kotiin 60-vuotishääpäiväänsä varten. Kotisairaanhoidolle laaditaan nopeasti suunnitelmat putkien sijoittelun seuraamisesta ja sidosten vaihtamisesta sekä seurannasta kirurgin kanssa.
seuraava pysäkki on kotikäynti sisämaassa. Se edellyttää ajamista naapuriosavaltioon päästäkseen ainoalle tielle vanhalle farmsteadille. Aivoinfarktin jälkeen nuorelle naiselle on kehittynyt painehaava oikeaan ischiumiinsa. ETN ja kotihoidon sairaanhoitaja arvioivat tilanteen ja toteavat, että haavanhoitosuunnitelma on tarkoituksenmukainen, mutta paineentasauksen parantamiseksi tarvitaan tuolityyny sekä työterapianeuvonta ruokintaehdotuksia varten. Lisäksi laaditaan ajoitettu mitätöintiohjelma.
seuraavaksi ETN palaa sairaalaan tapaamiseen ostajaehdokkaan kanssa. He ovat vihdoin sileää venyttää, kuitukankaiden, polyesteriteippi, perusteltu kliininen tutkimus osoittaa vähentää jännitystä rakkuloita lonkkaleikkauksen jälkeen. Valittu tuote mahdollistaa käytön räätälöinnin yksittäisille potilaille. Tuotteen pitäisi olla paikallaan 1 kuukausi, se, että edellyttää puhelun yrityksen myyntiedustaja ajoittaa henkilöstön inervice (ennen tuotteen saapumista kaikki hoitotyön yksiköt).
ETN: n on varattava aikaa kenttäpuheluihin Valtion terveysministeriöstä, jossa hän on työsuhteessa lapsille, joilla on erityisiä terveydellisiä tarpeita. Jen, nuori tyttö selkärankahalkion, vuotaa välillä puhdas katetrointien (CIC). Hän ei ole saanut tartuntaa, joten vaihtoehdot ovat seurata nesteitä, lisätä taajuus, tai lisätä lääkitystä. ETN alkaa yksinkertaisimmasta ratkaisusta. Lapsi, valvonnassa äitinsä ja hänen opettaja, pitää erityinen pediatric flow arkki kaikki saanti ja tuotos, mukaan lukien inkontinentti jaksot, 2 viikkoa. Tuolloin ETN arvioi, onko saanti suurta vai vähäistä ja selvittää, liittyykö vuoto nesteen tilavuuteen. Lisäksi ETN tapaa koulun sairaanhoitaja tarkistaa menettely CIC, katetrin koko koulussa, sekä paikka katetrointi suoritetaan tarkistaa, että ympäristötekijät häiritsevät katetrointi hoito.
CP-vammaa sairastavalla teini-ikäisellä Rogerilla on viikon ajan ollut yön aikana yhä pehmeämpiä ulosteita sekä suolistotapaturmia. Hänen nesteitään oli nostettu aiemmin tyydyttävälle tasolle ja hän oli pystynyt säilyttämään tämän nousun. Hänen selluloosakuitu täydentää on tehostettava lisätä veden imeytymistä.
ETN: ltä kysytään, onko hän käytettävissä luennoimaan tekorin sulkijalihaksesta kolmen viikon kuluttua. Hän varaa aikaa ennen seuraavaa kuukausittaista lastenklinikkaa. ETN pyydetään soittamaan Gary Medicaid-hän rutiininomaisesti antaa todistuksen laitteiden tarpeet ja on kysymyksiä nuori mies, joka kärsi traumaattisen aivovamman useita ajoneuvo-onnettomuudessa.
Sairaalakierrosten on loputtava. Kolme inpatents (äiti neljän kanssa vesico-koliikki fistulae toissijainen munasarjasyöpä, Nunna fungating rintojen leesio, ja vastanainut kanssa hätäpolostomia varten rei ’ itetty divertikuliitti) on nähtävä ennen ETN voi jättää työnsä ja osallistua eläkejuhliin johtaja sosiaalipalvelun, go-henkilö helpottaa siirtymistä pois sairaalasta. Tukipalvelut ovat kriittisiä ET-hoitotyön potilaille.
kun hän lopulta saapuu kotiin, ETN käy läpi alaansa liittyviä julkaisuja ja sääntely – / korvausmateriaaleja. Hän saattaa esimerkiksi tutkia Inkontinenssikoodin tarkistuksia Medicaid-palveluista. Hän voi myös aloittaa käsikirjoituksen julkaisemista varten tai antaa toimituksellisia kommentteja jo toimitetusta käsikirjoituksesta. Vanhanaikainen ja perusteellinen, kun Nancy on ETN, tarkastelu voi sisältää paitsi kliinisen sisällön kritiikki, mutta myös organisaation ehdotuksia, käsitellään ääriviivat muodossa. Arvosteluissa on aina mukana tikku-ukko sairaanhoitaja, jossa on lakki ja hymy.
iltaan mennessä ETN haluaisi nostaa jalkansa pystyyn ja rentoutua, mutta on aika miettiä osallistumista opetuskonferenssiin — ehkä vuoden 2007 symposiumiin, joka käsittelee pitkälle edennyttä haavanhoitoa Tampassa, Fla: ssa. Kuulostaa hyvältä paikalta aloittaa loma.
loppujen lopuksi on selvää, että ETN hoitaa-kliinisessä roolissa, joka tarjoaa suoria ja neuvoa-antavia potilaspalveluja; hallinnollisessa roolissa johtaa ja edistää et: n hoitotyön osastoa; tutkimustoiminnassa, tuntee, käyttää ja käynnistää tutkimustoimintaa; ja opettavassa roolissa, joka tarjoaa opetusta niin potilaille kuin kollegoillekin. Nancy varmasti. cares…as osoituksena hänen laajuus käytäntö.