Texasissa kaikki on suurempaa, kuten me siellä varttuneet haluamme sanoa, ja olemme tunnetusti nauttineet satunnaisen pitkän tarinan kertomisesta. Onko äskettäin puhuttu COVID-19-taudin mahdollinen hoito yksi niistä, vai onko nopeasti puhuva teksasilainen väitteen takana todella jonkin jäljillä?
Richard Bartlett teki aaltoja 2.heinäkuuta julkaistussa haastattelussa, joka on kerännyt jo 4,1 miljoonaa katselukertaa verkossa. Haastattelussa Bartlett, joka on harjoittanut lääketiedettä 28 vuotta ja kuului entiseen Texas Gov. Rick Perryn terveyserojen työryhmään, kehui 100%: n eloonjäämisastetta potilailleen maaliskuusta lähtien käyttämällä hänen hoitostrategiaansa, joka keskittyi inhaloitavaan steroidiin nimeltä budesonide.
”olemme ratkaisseet tapauksen”, lääkäri sanoi. Hän painokkaasti tuplasi viime viikolla antamassaan haastattelussa: ”kissa on ulkona pussista. Meillä on tähän vastaus. Emme tarvitse toista vastausta.”
no, COVID-19: n kanssa mikään ei ole ollut niin yksinkertaista. Mutta” Hopealuoti”, kuten Bartlett sitä kutsui, ei ole lainkaan Uusi, mikä osaltaan tekee siitä niin kiehtovan. Ja huolimatta hyvin kohtuullisesta torjunnasta joillakin lääketieteen aloilla, se on syytä tarkastella lähemmin.
yli 20 vuoden ajan lääkärit ovat määränneet astmaatikoille ennaltaehkäiseväksi lääkkeeksi budesonidia, joka on tulehduskipulääke. Hengitettäviä kortikosteroideja on itse asiassa käytetty jo jonkin aikaa kaikenikäisillä potilailla ja erittäin turvallisesti. Teoreettisesti steroidien käyttäminen COVID-19-taudin torjuntaan on järkevää.
Here ’ s why: Tutkijat ovat saaneet selville, että sairastuvuus tästä taudista ei johdu vain viruksen tuhoisista vaikutuksista, vaan myös tulehdustilasta, joka alkaa noin viikon päästä sairauteen. Jos lääkärit voivat puuttua asiaan ennen kuin tulehdus alkaa, voimme estää taudin vakavuuden ja pitää potilaat poissa sairaaloista, teho-osastoilta ja ruumishuoneilta.
budesonidin lisäksi Bartlettin cocktail sisältää klaritromysiiniksi kutsuttua antibioottia sekä sinkkiä (immuunijärjestelmän toiminnan tehostamiseksi) ja pieniannoksista aspiriinia (taudin yhteydessä havaittujen hyytymisongelmien ehkäisemiseksi). Hän suosittelee aloittamaan kahdesti päivässä tehtävät hoidot varhain-jo ennen COVID—19-testituloksen palautumista—sumuttimen avulla. Nebulizer talletukset lääke suoraan keuhkoihin, erityisesti kohdistamalla kudosta paikallisesti, ja siten estää monia systeemisiä sivuvaikutuksia, jotka tulevat ottaen steroidi lääkkeitä suun tai suonensisäisesti.
käytämme steroideja monien sairauksien, kuten nivelreuman ja lupuksen, sekä allergisten reaktioiden hoitoon juuri tulehduksen vähentämiseksi. Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa todettiin huomattavasti alhaisemmat kuolleisuusluvut sekä vakavasti sairailla COVID-19-potilailla että potilailla, jotka tarvitsivat happea, kun heille annettiin suonensisäisiä steroideja.
inhaloitavia steroideja tukeva tutkimus on kuitenkin edelleen hämärän peitossa. Bartlett on kirjoittanut tutkielman, jossa on tapausraportteja, joissa kuvataan suotuisat tulokset kahdelle hänen potilaalleen kuurin suhteen, ja hän yhdistää alhaisen COVID-19-kuolleisuuden Etelä-Koreassa, Japanissa, Taiwanissa ja Singaporessa osittain niiden väitettyyn hengitettävien kortikosteroidien käyttöön. Todisteet tästä ovat kuitenkin vähäiset, ja muut uutislähteet pitävät onnistumisia aggressiivisina toimina matkustusrajoitusten, naamion käytön, testaamisen ja kontaktien jäljittämisen suhteen ankaralla karanteenilla—ei budesonidilla.
COVID-19-taudin hoidossa käytettävistä inhaloitavista steroideista on lähinnä tapausraportteja ja laboratorioaineistoa ihmiskokeiden sijaan. Japanilaiset ja kiinalaiset lääkärit ovat kumpikin julkaisseet tapausraportteja kolmesta COVID-19-tautiin sairastuneesta potilaasta, jotka paranivat saatuaan siklesonidi-nimistä inhaloitavaa steroidia. Yhdysvalloissa tehdyssä laboratoriotutkimuksessa tutkijat osoittivat, että budesonidi esti eri koronaviruksen (yksi flunssan aiheuttajista) kykyä monistaa itseään ja tulehduttaa hengitysteitä. Mutta totuus on, että meillä ei ole vielä yhtään satunnaistettua tutkimusta inhaloitavan steroidin käytöstä varsinaisilla COVID-19-potilailla. Useita tällaisia satunnaistettuja kontrollikokeita—kultakantaa-on käynnissä Ranskassa, Ruotsissa, Espanjassa, ja Iso-Britanniassa
riskien arviointi on tässä kriittistä. Ensisijainen huolenaihe on, että jos joku tukahduttaa kehon immuunivasteen steroideja liian aikaisin aikana COVID-19, virus näkökohta tauti voi pahentua. Se voi johtaa muun muassa vakavampaan keuhkokuumeeseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hengitettäviä steroideja saaneilla kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavilla potilailla oli enemmän keuhkokuumetapauksia, ja sekä astmaatikot että keuhkoahtaumatautia sairastavat potilaat olivat alttiimpia ylähengitystieinfektioille, kun inhaloitavia steroideja annettiin.
löysikö Richard Bartlett hopealuotia, vai onko se käärmeöljyä? Tiedämme varmemmin muutaman kuukauden kuluttua, kun osa oikeudenkäynneistä päättyy. Sillä välin on kuitenkin tärkeää muistaa, että lääkärit käyttävät joskus lääkkeitä, jotka eivät ole ”etiketin mukaisia”, tai muihin sairauksiin kuin mitä heidän on tarkoitus hoitaa. Juuri niin Bartlett tekee, hän sanoo jatkavansa.
uusi ja tappava COVID-19-viruksen kaltainen virus vaatii meitä lääkäreinä tietysti seuraamaan tiedettä, mutta meillä on myös velvollisuus kuunnella lääkäreitä etulinjassa ja ympäri maailmaa. Heidän työnsä kokeellisissa hoidoissa, erityisesti käytettäessä lääkkeitä, joilla on pitkä historia turvallisuudesta, voi hyvinkin osoittautua kriittiseksi tällä välin.
Carolyn Barber on toiminut 25 vuotta ensiapuosaston lääkärinä, on mukana perustamassa kodittomien työohjelmaa Wheels Of Change ja on valtakunnallisesti julkaistu kirjailija.
more opinion in Fortune:
- miten kaavoituslait sulkevat Mustat perheet taloudellisten mahdollisuuksien alueilta
- Nikki Haleyn ja Yhdysvaltain entisen Walmartin presidentin Bill Simonin: koronaviruskriisin vuoksi on perusteltua tuoda valmistus takaisin Amerikkaan
- miksi brändien pitäisi käyttää Tiktokia—vaikka se olisi vaarassa joutua kielletyksi
- Goya—boikotti ei ole esimerkki peruutuskulttuurista-se on vapaiden markkinoiden työtä
- miksi ammattiliitot ovat ratkaisevia mustien työntekijöiden voimaannuttamisessa