onko endometrioosia sairastavilla potilailla suurentunut riski saada systeeminen lupus erythematosus?
avainkohdat
merkitys:
- onko endometrioosia sairastavilla potilailla suurentunut riski sairastua muihin Pro-inflammatorisiin ja immuunihäiriöisiin sairauksiin, kuten systeeminen Lupus Erythematosus (SLE)?
Highlights:
- tämä väestöpohjainen tutkimus paljastaa oivalluksia SLE: n suurentuneesta riskistä endometrioosia sairastavilla potilailla.
What ’ s done here:
- tässä kohorttitutkimuksessa tutkittiin 17 779 endometrioosia sairastavaa potilasta ja 17 779 kontrollia (ilman endometrioosia), joiden ikä, indeksivuosi ja Oheissairausindeksi täsmäsivät.
- seuranta-aika oli maksimissaan 13 vuotta, ja otos oli Taiwania edustava.
Avaintulokset:
- endometrioosia sairastavilla potilailla oli suurempi riski sairastua myös SLE: hen verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut endometrioosia (0, 85 ja 0, 57 / 1000 henkilötyövuotta).
- mekanismia koskien havaittua SLE: n kehittymisen lisääntymistä endometrioosipotilailla ei tunneta, mutta kirjoittajat spekuloivat, että se voi johtua sääntelemättömästä autoimmuunivasteesta, joka luonnehti endometrioosia,
rajoitukset:
- tämä on puhtaasti havainnoiva tutkimus ja syy-yhteyttä lisääntyneeseen SLE: n riskiin endometrioosin suhteen ei voida määrittää.
- kirjoittajat eivät myöskään tutkineet muiden lääketieteellisten samanaikaisten sairauksien vaikutusta, joka olisi voinut vääristää heidän analyysinsä näiden kahden ryhmän välillä.
- tässä tutkimuksessa käytettiin diagnoosiin ultraäänitutkimusta, mutta diagnostinen laparoskopia ja histologinen verifiointi ovat kultakantaa.
Lay Summary
systeeminen lupus erythematosus (SLE) on autoimmuunisairaus, joka voi vaikuttaa moniin elimiin, kuten ihoon, niveliin, keskushermostoon ja munuaisiin. Hedelmällisessä iässä olevat naiset ja tietyt roturyhmät ovat suuremmassa vaarassa sairastua tähän tilaan. Vaikka yhden geenin komplementin puutteet liittyvät vahvasti SLE: hen, periytyminen on yleensä polygeenistä.
geneettiset yhteisvaikutukset ympäristötekijöiden, erityisesti UV–valoaltistuksen, Epstein-Barr-virustartunnan ja hormonaalisten tekijöiden kanssa voivat käynnistää taudin niille alttiilla, mikä johtaa immuunisäätelyhäiriöön ja proinflatoriseen vasteeseen, joka vaikuttaa lähes jokaiseen elimeen. Diagnoosi on ensisijaisesti kliininen ja on edelleen haastava, koska heterogeenisyys SLE.
samoin endometrioosin on viime aikoina havaittu kehittyvän tulehdusta edistävässä mikroympäristössä, ja siihen liittyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä. Kysymykseen siitä, lisääkö endometrioosi todennäköisyyttä sairastua muihin autoimmuunisairauksiin, ei ole vielä saatu vastausta.
lin et al: n tuore Valtakunnallinen väestöpohjainen kohorttitutkimus. tutkittiin Taiwanissa lähes 17 800 endometrioosia sairastavaa potilasta ja verrattiin SLE: n esiintyvyyttä endometrioosia sairastavilla ja ilman sitä sairastavilla potilailla.
erityisesti niihin sisältyi potilaita, joilla oli vastikään diagnosoitu endometrioosi vuosina 1995-2000, ja niiden ulkopuolelle jätettiin potilaat, joilla oli diagnosoitu SLE ennen ensimmäistä endometrioosidiagnoosia. Verrokkiryhmään otettiin mukaan samanikäisiä potilaita, joilla ei ollut endometrioosidiagnoosia ja joilla ei ollut aiemmin ollut SLE: tä. Keskimääräinen seurantavuosi oli molemmilla ryhmillä 8,1 vuotta.
tekijät käyttivät ”henkilötyövuosia” epidemiologisena välineenä ymmärtääkseen tutkimuksensa esiintyvyyttä. Henkilötyövuosimittauksessa otetaan huomioon sekä kohortissa olevien henkilöiden määrä että se, kuinka paljon kukin viettää aikaa tutkimuksessa. Näin se voi kertoa riskistä, että potilas sairastuu kyseiseen sairauteen pitkän seurantajakson aikana.
kirjoittajat havaitsivat, että endometrioosia sairastavilla potilailla on suurempi riski sairastua SLE: hen verrattuna potilaisiin, joilla ei ole endometrioosia. Tämä mielenkiintoinen paperi julkaistiin ”Archives of Gynecology and Obstetrics” – lehden elokuun 2020 numerossa.