Johdanto: kriittisesti sairaan tai loukkaantuneen aikuispotilaan pääsy verisuonistoon on välttämätöntä elvytyksen kannalta. Olipa syynä trauma tai sairaus, verisuonten romahdus voi viivästyttää tai estää jopa kokeneita lääketieteen tarjoajia saamasta standardi laskimoon (IV) pääsy. Pääsy pitkien luiden voimakkaasti verisuonten sisäsuoniseen tilaan tarjoaa suoran yhteyden keskuskiertoon. Rintalasta on ulkoisista maamerkeistä helposti tunnistettava ohut luu, joka sisältää hyvin verisuonittunutta luuydintä. Intraosseous (IO) reitti nopeasti ja luotettavasti toimittaa nesteitä, verituotteita, ja lääkkeitä. IV: n tai IO: n antamilla elvytysnesteillä saavutetaan samanlaiset läpikulkuajat kuin keskuskierrolla. FAST – 1 Intraosseous Infusion System on ensimmäinen FDA: n hyväksymä mekaaninen steraali IO-laite. Tutkimuksen tavoitteena oli: (1) määrittää FAST-1 sternal IO-laitteen käyttöönoton onnistumisprosentti sairaalan esiasetuksessa; (2) vertaa sternal IO-laitteen onnistuneen sijoittamisen aikaa julkaistuihin tietoihin ajasta IV-käyttöön; ja (3) kuvaile Stern IO-laitteen käytön välittömiä komplikaatioita.
menetelmät: kaikki Virginian Portsmouthin kaupungin ensihoitajat koulutettiin ottamaan FAST-1 sternal IO-laite oikein käyttöön pakollisen koulutustilaisuuden aikana tutkimuksen tutkijoiden kanssa. Tutkittavat olivat kriittisesti sairaita tai loukkaantuneita sydänpysähdyksen saaneita aikuispotilaita, joita ensihoitajat hoitivat vuoden aikana. Kun potilaan todettiin täyttävän tutkimuskriteerit, ensihoitaja aloitti standardiprotokollat; fast-1 steraalinen IO korvattiin perifeerisellä IV: llä verisuoniyhteyden muodostamiseksi. Käyttöönottoaika mitattiin ja onnistunut sijoitus määriteltiin neulan asettamiseksi paikoilleen, ja sen jälkeen imu ja nestevirtaus ilman tunkeutumista.
tulokset: yhden vuoden aikana ensihoitajat yrittivät 41 FAST-1-inertiota ennen sairaalaa. Näistä 30 (73%) sijoitettiin onnistuneesti. Onnistuneen sijoituksen keskiarvo oli 67 sekuntia 28 yrityksestä; kolmessa 31: stä kiinniotosta ensihoitaja ei ollut kirjannut aikoja. Ensihoitajat luettelivat FAST-1-lisäyksen ongelmat, mukaan lukien: (1) liiman vaikeus laitteen sijoittamisen jälkeen (3 tapahtumaa); (2) neulojen vetäytymisen epäonnistuminen ja käyttäjän oli vedettävä laite pois ihosta (2 tapahtumaa); ja (3) hidas virtaus (1 tapahtuma). Pelastuslaitoksen lääkärit havaitsivat kaksi pientä verenvuotoa laitteen sijoituspaikan ympärillä.
johtopäätös: Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa arvioidaan prospektiivisesti fast-1 sternal IO: n esisairaalakäyttöä ensilinjan laitteena verisuoniyhteyden saamiseksi kriittisesti sairaalle tai loukkaantuneelle potilaalle. FAST-1 sternal IO-laite voi olla arvokas työkalu ensihoitajien arsenaalissa kriittisesti sairaan tai loukkaantuneen potilaan hoitoon. Laite saattaa olla erityisen kiinnostava erikoisille katastrofiryhmille, jotka toimivat ankarissa ympäristöissä.