faktat
osteomyeliitti on infektion aiheuttama luuytimen ja sitä ympäröivän luun tulehdus. Kun luu tulehtuu, luuydin (luun sisällä oleva pehmeä osa) turpoaa ja painaa luun verisuonia vasten. Luusolut eivät saa tarpeeksi verta ja osia luusta voi kuolla. Infektio voi levitä ympäröiviin lihaksiin ja muihin pehmytkudoksiin, jolloin alueelle kerääntyy mätää. Tämä tunnetaan paise.
aiheuttaa
luuinfektion aiheuttaa yleensä bakteeri, mutta joskus syynä voivat olla muut eliöt, kuten sieni. Yleisin osteomyeliitin aiheuttaja on Staphylococcus aureus. Muita bakteerien aiheuttajia ovat A-ja B-ryhmän streptokokki, H. influenzae, kolibakteerit ja Pseudomonas aeruginosa, jotka kaikki voivat liittyä pitkäaikaisiin avoimen ihon haavaumiin, jotka tunkeutuvat syvälle luuhun tai traumaattiseen vammaan, joka tunkeutuu luuhun asti. Luut ovat yleensä hyvin suojattuja,eivätkä ne tartu helposti.
Luuinfektiota voi esiintyä, jos:
infektio voi levitä luuhun monin tavoin. Se voi tulla aikana luun leikkaus tai läpi rikki luun, joka työntyy ihon läpi. Se voi levitä myös tulehtuneesta tekonivelestä, kuten polvinivelestä, ympäröivään luuhun. Mikä tahansa saastunut esine, joka lävistää luun, kuten auto-onnettomuuden metallinpala, voi aiheuttaa infektion.
Pehmytkudosinfektio, kuten lihakset tai elimet, voi kehittyä alueelle, joka on vahingoittunut tai jonka verenkierto on huono. Kun infektio ilmestyy, se voi sitten levitä lähellä luun.
lapsille voi kehittyä luuinfektioita käsivarsiin ja jalkoihin infektiosta, joka kulkeutuu toisesta ruumiinosasta veren kautta. Aikuisilla on taipumus kehittää infektioita luissa selkärangan (selkärangan nikamien) kautta tätä reittiä.
Jos sinulle on tehty ortopedinen leikkaus, kuten lonkan tai polven tekonivelleikkaus, jossa luuhun on kiinnitetty metallinpala, voi kehittyä tulehdus. Tartunta voi syntyä varhain leikkauksen jälkeen, jos ihon pinnasta peräisin olevat bakteerit saastuttavat tekonivelten tai polven. Tartunta voi tulla vuosia myöhemmin, jos verenkiertoon pääsee bakteereita, jotka kulkeutuvat keinotekoiseen lonkkaan tai polveen.
ihmisillä, jotka käyttävät laittomia huumeita injektiona, ja dialyysihoidossa olevilla on suurempi riski saada osteomyeliitti, koska heillä on suurempi riski saada verenkiertoon liittyviä infektioita näissä ryhmissä.
tuberkuloosia aiheuttava bakteeri voi tarttua myös luustoon harvinaisessa Pottin taudiksi kutsutussa sairaudessa.
oireet ja komplikaatiot
kun lapsi saa verenkierrosta levinneen luuinfektion, oireina ovat kuume ja jonkin verran kipua infektoituneessa luussa. Se voi myös olla vaikea siirtää teennäinen, koska raaja on usein turvonnut ja arka.
aikuisilla oireet kehittyvät yleensä hitaasti, ja selkäydinnikamat ovat yleisesti infektoituneita. Oireita ovat arkuus, turvotus, punoitus ja kipu, joita ei useinkaan voida lievittää särkylääkkeillä, lämpötyynyillä tai levolla. Toisin kuin lapsilla, aikuisilla, joilla on osteomyeliitti, ei yleensä ole kuumetta. He voivat myös kokea laihtumista ja väsymystä.
Jos osteomyeliitti on kehittynyt infektion seurauksena ympäröivästä pehmytkudoksesta tai se on tullut luun halkeaman kautta, se aiheuttaa luun yläpuolisen alueen tuskalliseksi ja turvonneeksi. Mätä kerääntyy alueelle ja muodostaa paise iholle tai lähellä pehmytkudosta. Tämänkaltaiset infektiot eivät aiheuta kuumetta. Myös verikokeet ovat usein normaaleja.
jos ihmisellä on tekonivel, joka tulehtuu, se aiheuttaa jatkuvaa kipua. Jos luutulehdusta ei hoideta asianmukaisesti, se voi kroonistua.
myös pehmytkudoksessa, kuten infektoitunutta luuta ympäröivässä lihaksessa ja ihossa, esiintyy kipua ja toistuvia infektioita. Mätä voi myös valua luun sisään ja ulos ihon kautta kulkua se luo kutsutaan poskiontelo.
joskus osteomyeliitti (esimerkiksi sääressä esiintyessään) voi säilyä, mutta ei olla ilmeinen kovin pitkään, jopa vuosikymmeniä. Ihmiset ovat tietoisia arpi yli alueen ja joskus nähdä mätä, mutta se voi sulkeutua uudelleen ja he jättävät sen huomiotta.
diagnoosin tekeminen
lääkäri voi epäillä osteomyeliittiä oireiden ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Normaali röntgenkuva voi näyttää mitään vasta kolmen viikon kuluttua ensimmäisistä oireista. Kuitenkin, luun skannaus kutsutaan radionukleidikuvaus voi usein havaita luun infektio sen alkuvaiheessa. Tässä menettelyssä pienet radioaktiivisen aineen hiukkaset ruiskutetaan suoneen ja kiertävät veressä koko kehossa. Sen jälkeen radioaktiivisista alueista otetaan kuva tai luotaus. Jos on epänormaaleja alueita, ne näkyvät skannauksessa. Lääkäri voi myös määrätä tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MK) skannaa.
nämä skannaukset luovat kolmiulotteisen kuvan kehosta, mutta niillä ei aina voida erottaa luutulehdusta muista luutyypeistä.
verinäytteen, märkänäytteen, nivelnesteen tai itse luun ottaminen on paras tapa tehdä osteomyeliitin diagnoosi. Jos sinulla on luutulehdus selkärangassa, lääkäri tarkistaa infektion merkit ottamalla selkäydinnikamista neulalla nestenäytteen testin aikana tai luustoleikkauksen aikana.
hoito ja ehkäisy
osteomyeliitin hoito riippuu siitä, miten infektio on levinnyt luuhun ja kuinka syvälle se on tunkeutunut. Jos luuinfektio on tullut veren kautta ja on tuore infektio, hoito suun kautta annettavilla antibioottilääkkeillä suurina annoksina yleensä toimii. Sinulle määrätään suun kautta otettavia antibiootteja Staphylococcus aureusta vastaan (kuten kloksasilliini* tai klindamysiini), ellei lääkärisi ole tunnistanut muuta infektiosta vastuussa olevaa bakteeria.
koska bakteerit ovat yhä vastustuskykyisempiä yleisesti käytetyille antibiooteille, lääkäri voi ottaa infektiosta näytteen viljelmän luomiseksi (jolloin infektion bakteerit kasvavat laboratoriossa). Tämä on tärkeää valittaessa antibiootti todennäköisimmin toimii.
Jos osteomyeliitin aiheuttajaksi epäillään sieni-infektiota, voidaan määrätä sienilääkettä.
Jos osteomyeliitti on hyvin vaikea, saatat joutua ottamaan ensin suonensisäisiä antibiootteja ja siirtymään myöhemmin suun kautta otettaviin antibioottitabletteihin, kun infektio on saatu hallintaan. Ihmiset käyttävät niitä yleensä 4-6 viikkoa, lukuun ottamatta toistuvia infektioita tai selkäytimen infektioita, jotka tarvitsevat 6-8 viikon hoidon.
vakavien infektioiden hoidossa märkäpussin kertyminen voi olla tarpeen tyhjentää leikkauksella. Jos infektio on levinnyt ympäröivästä pehmytkudoksesta, kuollut kudos ja luu poistetaan leikkauksella, ja tila täytetään terveellä luulla, lihaksella tai iholla siirteellä ennen antibioottien antamista.
Jos tekonivel on tulehtunut, se on poistettava kirurgisesti ja vaihdettava uuteen. Antibiootteja annetaan yleensä ennen leikkausta ja sen jälkeen. Harvoissa tapauksissa, infektio ei välttämättä parane ja tartunnan raaja voi joutua amputoitu tai yhteinen sulatettu leikkauksella.
joskus diabeteksen aiheuttamat jalkahaavat (huonon verenkierron aiheuttamat infektiot) voivat levitä jalkojen luihin. Nämä infektiot ovat usein vaikea parantaa antibiooteilla yksin, ja joskus tartunnan luu on poistettava kirurgisesti. Tämä on yksi syy, miksi diabeetikoiden pitäisi oppia pitämään huolta jaloistaan ja noudattamaan ruokavaliotaan ja hoitosuunnitelmaansa, jotta verensokeri pysyisi normaaleissa rajoissa. Haavaumat ja osteomyeliitti eivät välttämättä parane, jos diabetesta ei saada hallintaan, mikä voi johtaa amputaatioihin.