Tämä artikkeli on MedPage Todayn ja:
uusien hoitovaihtoehtojen saatavuuden myötä kakkostyypin diabeteksen kustannustehokkuudesta kysytään uusia kysymyksiä.
viime viikolla ilmoitettiin, että liraglutidi (Victoza) oli yhdistetty merkittävien sydän-ja verisuonitapahtumien ja kokonaiskuolleisuuden vähentämiseen, ja lääkäreillä on nyt toinen vaihtoehto-empagliflotsiinin (Jardiance) ohella, joka on ainoa lääke, joka osoittaa kardiovaskulaarista paremmuutta markkinoille tulon jälkeisessä tutkimuksessa-auttaa potilaita lieventämään diabetekseen liittyviä kardiovaskulaarisia riskejä. Jopa jotkut kardiologit harkitsevat myös diabeteslääkkeiden määräämistä.
mutta pienen Printin analyysi paljastaa, että lääkkeiden hoitoon tarvitaan suhteellisen paljon lääkkeitä, jotka molemmat eivät ole halpoja. Apteekkien hintatietoja kuluttajakäyttöön keräävän Goodrxin mukaan empagliflotsiinin hinta on 405 dollaria 30 25 mg: n tabletista, kun taas liraglutidin hinta on 702 dollaria yhdestä kolmen kynän pahvipakkauksesta (jokaisesta kynästä voi saada 10-30 päivittäistä annosta).
Goodrxin edustaja sanoi, että nämä luvut ovat peräisin siitä, että kussakin Yhdysvalloissa on otettu alin mahdollinen hinta. apteekki — yhteensä noin 75,000 hinnat — ja siitä he ottavat 25. prosenttipiste laskea niiden ”käypä hinta”, tai mitä kuluttajien pitäisi pystyä saamaan, jos he ovat tunnollisia hinnoittelu. Tämä 2 viikon välein toistettava menetelmä sulkee pois verkko – ja jäsenyyshinnat (esimerkiksi CVS: n tai Rite Aidin ohjelmista).
niiden potilaiden määrä, joita olisi tarpeen hoitaa liraglutidilla, glukagonin kaltaisella peptidi 1 (GLP-1)-reseptoriagonistilla yhden sepelvaltimotapahtuman estämiseksi 3 vuoden aikana, todettiin 66: ksi, kun taas yhden kuoleman estämiseksi hoidettavien määrä oli 98. Empagliflozin, natriumglukoosi cotransporter 2 (SGLT-2)-estäjä, menestyi paremmin tällä rintamalla: yhden sepelvaltimotapahtuman estämiseksi 3 vuoden aikana 63 potilasta on hoidettava ja yhden kuoleman estämiseksi 38 potilasta on hoidettava.
”on haastavaa tyrkyttää näitä lääkkeitä, kun riittävää vakuutusturvaa ei ole”, sanoi lääketieteen tohtori Robert Eckel Coloradon yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta MedPage Todaylle. ”En aio tehdä joku rikki antamalla heille agentti, joka on numero hoitaa 1 60.”
vakuutusyhtiöt korvaavat joskus nämä lääkkeet osittain tai kokonaan Yhdysvalloissa, mutta Irl Hirsch Washingtonin yliopistosta Seattlesta, joka on kirjoittanut aiemmin diabeteslääkkeiden kustannuksista, sanoi, että todellisuudessa monet ihmiset maksavat itse lääkkeiden kokonaiskustannukset, mukaan lukien Medicaren D-osan ”donitsireikä” ja ne, joilla on korkea omavastuuosuus.
”äläkä unohda, että 9,5 prosenttia on yhä ilman vakuutusta edullisesta Hoitolaista huolimatta”, hän lisäsi MedPage Todaylle lähettämässään sähköpostissa. ”Todellisuudessa on siis monia, jotka maksavat listahinnat.”
hän lisäsi, että lääkäreiden tulisi olla tietoisia siitä, että monet amerikkalaiset eivät ehkä maksa lääkkeestä, jos se on liian kallista, ja mainitsi todisteita siitä, että noin puolet maan ihmisistä ei voinut maksaa odottamatonta 400 dollarin laskua ilman, että heidän täytyi myydä jotain tai lainata rahaa.
”loppujen lopuksi meidän on kai vastattava kysymykseen (’me’ olemme yhteiskunta, emme lääkärit), kuinka paljon olemme valmiita maksamaan lääkkeestä, joka joko alentaa glukoosia, alentaa painoa, alentaa verenpainetta jne.”hän kysyi. ”Ja mitä meidän pitäisi olla valmiita maksamaan lääkkeestä,joka antaa meille hoitoon tarvittavan numeron 38 eli 98?”
hän sanoi myös, että on vielä kysymyksiä siitä, ovatko lääkkeiden vaikutukset luokkavaikutuksia, ja näin ollen voidaan nähdä muiden SGLT-2-ja GLP-1-lääkkeiden hoidossa. Ranska, Saksa, Kanada ja Iso-Britannia ”kieltäytyvät näistä korkeista kustannuksista”, joten yhteiskunnalle koituvat kokonaiskustannukset ovat pienemmät, hän lisäsi, Vaikka ”britin hoitoon tarvittava määrä ei eroa amerikkalaisesta.”
Joel Zonszein, MD, Albert Einstein College of Medicine New Yorkissa, kirjoitti sähköpostissa, että koska vanhemmat lääkkeet kuten sulfonyyliureat eivät olleet erityisen tehokkaita ja voivat olla vaarallisia, uudet hoitovaihtoehdot ovat ”pelin muuttaja.”Mutta hän lisäsi, että hinta on jotain, joka kliinikoiden pitäisi aina olla mielessään.
”potilaamme maksavat sairauskuluvakuutuksestaan hyvin korkeita hintoja, eikä diabetes ole harvinainen sairaus”, hän kirjoitti. Hän lisäsi, että on hyödyllistä erottaa kustannukset kustannustehokkuudesta, koska vakuutusyhtiöt usein maksavat kalliita menettelyjä, kuten dialyysi, mutta kieltäytyvät maksamasta lääkkeitä, jotka saattavat auttaa estämään näitä komplikaatioita.
hän lisäsi, että liraglutidilla ja empagliflotsiinilla on muita etuja, kuten laihtuminen, jotka voivat auttaa potilaita, joten voisi olla järkevää suosia näitä lääkkeitä vanhempien lääkkeiden sijaan. ”On kuitenkin säälittävää, ettei Yhdysvalloissa pystytä hoitamaan yleistä sairautta hinnan takia”, hän kirjoitti.