potilaiden tutkiminen peililiikkeiden esiintymisen tai puuttumisen vuoksi ei yleensä kuulu rutiininomaiseen neurologiseen tutkimukseen eikä tätä yksinkertaista motorisen tutkimuksen osaa yleensä opeteta lääketieteen opiskelijoille ja neurologiharjoittelijoille. Tutkimus edellyttää, että tarkastaja tarkkailee vain molempia käsiä vuorotellen kunkin käden vapaaehtoisten hienojen sormiliikkeiden aikana; esimerkiksi painamalla sormia peräkkäin toisen käden peukaloa vasten samalla, kun toinen käsi on rentoutunut. Peilaus tapahtuu, kun ”rentoutuneen” käden näkyvät tahattomat liikkeet näyttävät toistavan vapaaehtoisesti aktivoituneen käden suorittaman liikkeen ajoitusta ja tyyppiä.
Peililiikkeet tapahtuvat normaalin motorisen kehityksen aikana, ja ne voivat heijastaa lasten kyvyttömyyttä tukahduttaa ipsilateraalisen motorisen aivokuoren toimintaa yksipuolisen aktivaation aikana, mikä mahdollisesti johtuu ylikallosaalisen inhibition kypsymättömyydestä.1 Peililiikkeet ovat yleisiä 4-vuotiaana, mutta 11-vuotiaana, jos niitä ylipäätään nähdään, ne ovat yleensä heikkoja eivätkä pysyviä. Merkittävät peililiikkeet ovat harvinaisia aikuisilla ja jos läsnä edustaa poikkeavuuksia Keski moottori ajaa rento osa. Nämä epänormaalit peililiikkeet kiinnostavat suuresti. Peililiikkeet ovat yleensä epänormaaleja, kun ne jatkuvat aikuisikään, kun ne ovat erityisen merkittyjä, hyvin tarkkoja spatio-temporaalisilta ominaisuuksiltaan, eikä niitä voida tukahduttaa (paitsi ”antagonisti” – lihasten ”temppurutistuksilla”, esimerkiksi nostamalla koko kättä välttääkseen peilatun avaimeniskun kirjoittamisen aikana). Toisin kuin kehityspeililiikkeet, synnynnäiset patologiset peililiikkeet heijastavat selkeitä poikkeavuuksia kortikospinaalisessa ruoansulatuskanavan toiminnassa. Neurofysiologiset kokeet ovat osoittaneet, että tämän tyyppinen epänormaali peilattu toiminta on juuri aika lukittu vapaaehtoiseen toimintaan. Nopeasti johtavan kortikospinaalikanavan tutkiminen mittaamalla EMG: tä, joka aiheutuu motorisen aivokuoren fokaalisesta Trans-ihon magneettisesta tai sähköisestä stimulaatiosta, paljastaa synnynnäisissä peililiikkeiden kohteissa epänormaaleja ipsilateraalisia ja kahdenvälisiä nopeasti johtavia kortikospinaaliprojektioita.2 Lisäksi ristikorrelaatio – ja koherenssianalyysit vasemman ja oikean EMG: n tai EEG: n ja EMG: n välillä vahvistavat, että yksipuolisen vapaaehtoisen supistumisen aikana on keskusmoottorikäyttö, joka synkronoi epänormaalisti vasemman ja oikean käden lihasten motoroneuronien päästöt, mikä osoittaa, että niillä on epänormaali yhteinen presynaptinen tulo, joka on vastuussa peilauksesta.3 synnynnäiset peililiikkeet tapahtuvat, kun kortikospinaalisten aksonien reititys on epänormaalia, kuten X-linkitetyissä Kallmannin ja Klippel-Feilin oireyhtymissä. Ne ovat myös nähtävissä synnynnäinen hemiplegia, jossa synnytystä loukkaus (luultavasti ennen 28 raskausviikkoa) johtaa pysyvyys toiminnallisen ipsilateraalinen kortikospinal reitit ehjän pallonpuoliskon, joka voi auttaa ylläpitämään Hienomotorinen toiminta huolimatta merkittäviä vastakkaisen Keski motorinen reitti vaurioita.4
Peililiikkeitä voi esiintyä. Heikko peilaus voidaan havaita hemiplegisen aivohalvauksen jälkeen. Tämä ilmiö ei kuitenkaan synny (valitettavasti) merkittävällä ja tarkalla (ja siten hyödyllisellä) ajolla vahingoittumattomilta kortikospinaaliradoilta, vaan se näyttää pikemminkin kuvastavan vahingoittumattoman ipsilateraalisen motorisen aivokuoren yleistä lisääntynyttä aktivoitumista.5 ilmiö peili dystonia on erittäin hyödyllinen diagnostinen fyysinen merkki. Tarkkaan ottaen nämä eivät ole peililiikkeitä, vaan dystoninen liike syntyy dystonisessa raajassa, kun se rentoutuu ja vastakkainen raaja aktivoituu. Näin ollen keskusmoottorin käyttö on ylitsevuotavaa, mikä johtuu mahdollisesti normaalien aivokuoren ja aivokuoren inhibitoristen prosessien epäonnistumisesta, jonka toimintahäiriö on myös yksi dystonian perusmekanismeista.
Espayn ja al6: n tässä numerossa kirjoittama paperi laajentaa auttavasti peililiikkeiden kliinistä merkitystä. Espay ja muut kuvaavat peilien liikkeiden suurta esiintyvyyttä (24/27 henkilöä) potilailla, joilla on epäsymmetrinen parkinsonismi (idiopaattisen Parkinsonin taudin aiheuttama); lisäksi peilauksen aste korreloi parkinsonismin epäsymmetrisyyden asteen kanssa. Dystonian vastakohtana parkinsonismin peililiikkeet tulevat esiin lievemmin sairaassa raajassa ja ovat peililiikkeitä. Parkinsonismissa peilien liikkeiden tarkkoja fysiologisia mekanismeja ei vielä tunneta, eikä peilien liikkeiden mekanismit ylimääräisissä pyramidihäiriöissä ole samat kuin pyramidin toimintahäiriöitä heijastavissa synnynnäisissä peililiikkeissä. Parkinsonismin peilaus voi olla ohimenevä ilmiö; ehkä ohjelmat, jotka tukahdutetaan motorisen kehityksen aikana remerge johtuen tyvitumakkeiden rakenteista ajavan aivokuoren muutoksista. Espay ja al6 osoittavat, että peililiikkeet ovat yleinen varhainen fyysinen merkki Parkinsonin taudista ja ovat hyödyllisiä vahvistamaan, että on olemassa ongelma vapaaehtoisen liikkumisen. Riippumatta neurofysiologiset mekanismit lopulta selittää peilaus parkinsonismi, Espay et al ovat tehneet neurologia todellinen palvelu korostaa, että tämä erittäin hyödyllinen fyysinen merkki esiintyy ylimääräistä pyramidin sekä pyramidin häiriöt. Peilaus on fyysinen merkki, josta aion opettaa tulevia opiskelijoita ja neurologian harjoittelijoita.