Discussion
Bicipital aponeurosis or lacertus fibrosus is an aponeurosis from the jänne of biceps brachii muscle in the cubital fossa. Se kiinnittyy kyynärvarren mediaalisen puolen syvään faskiaan peitettyään olkavarren, säteittäisen ja kyynärluun valtimon sekä mediaanihermon. Bicipital aponeurosis suorittaa tehtävän piirtää taka rajan ulna mediaalisesti aikana supination kyynärvarren . Bicipital aponeurosis oletetaan suojata neurovaskulaarinen nippu kubital fossa kuten mediaani hermo ja olkavaltimo, jotka kulkevat syvälle siihen .
on julkaistu useita bicipital aponeuroosin morfologisia tutkimuksia. Joshi et al., totesi, että keskimääräinen leveys bicipital aponeurosis sen alussa oli 15.74 mm ja 17.57 mm oikealla ja vasemmalla puolella vastaavasti. Keskikulma todettiin 21,16° ja 21,78°oikealla ja vasemmalla puolella vastaavasti aponeuroosin ja hauiksen jänteen välillä . Deopujarin tutkimuksessa havaittiin kolme variaatiota bicipital aponeurosis, yksi tapauksista raportoitu paksuuntunut tendinous liukua pitkin rajaa aponeurosis, kun taas toisessa tapauksessa bicipital aponeurosis oli syntymässä kolmannesta pään biceps brachii lihas ja kolmannessa tapauksessa aponeurosis antoi alkuperän joitakin lihassyitä, jotka liittyivät extensor carpi radialis lihas . Haaravaltimon Kinking johtuen bicipital aponeurosis havaittiin tapauksessa raportoitu Clark et al., . Cevirme kertoi brachial valtimo juuttunut lävistämällä bicipital aponeurosis johtaa oikean yläraajan iskemia . Bicipital aponeurosis kiinnitettiin flexor carpi radialiksen proksimaaliseen osaan sen sijaan, että se olisi sekoittunut kyynärvarren syvään faskiaan, kuten Sabnis raportoi . Bicipital aponeurosis-alueen pronator teres-ja flexor carpi radialis-lihaksiin on ilmoitettu liittyvän muita lihasvikoja, mutta tässä tapauksessa pronator teres-ja flexor carpi radialis-lihaksiin liittyvän mediaalisen liukuman (MBA) lisäksi oli lateraalinen liukuma (LBA), josta brachioradialis-lihas sai alkunsa.
neurovaskulaariset oireet voivat johtua varianttisesta bicipital aponeuroosista, joka johtuu pohjasuonien ja hermojen jumiutumisesta. Tarkastelemalla eheys bicipital aponeurosis, tarkka diagnoosi täydellinen distaalinen hauis jänne repeämä voidaan arvioida kliinisesti ja ylimääräisiä liukastumisia voi johtaa väärään diagnoosiin, kuten tässä tapauksessa. Kiinnitys jänteen tai nivelside luinen alue altistetaan suuri stressi keskittymistä ja siten on laajennuksia ja leimahtaa saada laaja ote luun tai naapurimaiden rakenteita vähentää tätä stressiä . Ylimääräiset lipsahdukset bicipital aponeurosis voi jakaa stressiä keskittymistä luinen alueiden kiinnitys ja voi toimia itsenäisesti, kuten tässä tapauksessa. Jos avulsion vammoja tai jänne repeämä, leikkaus tulee tehdä sekä jänne hauis brachii lihaksen ja bicipital aponeurosis säilyttämiseksi stressiä jakelu ja tarjota täyden valikoiman supination . Käsiteltävänä olevassa tapauksessa polviaponeuroosin mediaaliset ja sivusuuntaiset liukastumiset aiheuttavat kiinnityksen joihinkin kyynärvarren lihaksiin, mikä voi muuttaa jännityskeskittymää kiinnitysalueella. Koska variantti aponeuroosi on epätavallinen mediaalinen ja sivusuunnassa liukastuu, se voi vaikuttaa supinaatio kyynärvarren hauis brachii lihas ja bicipital aponeurosis. Aikana fleksion kyynärvarren kyynärnivelen ja supination kyynärvarren, ylimääräisiä liukastumisia bicipital aponeurosis voi tuottaa kohtuuttoman venytys lihaksia edessä kyynärvarren johtaa ei-toivottuja liikkeitä kyynärvarren ranne ja kämmen alueella. Mediaalinen ja lateral liukastumiset bicipital aponeurosis voi myös pakata taustalla neurovaskulaarinen rakenteita.