Sosiaalisen motorisen koordinaation heikentyminen skitsofreniassa | Tanger

Keskustelu

tässä tutkimuksessa selvitettiin dynaamisen systeemin metodologiaa käyttäen skitsofreniapotilaiden sosiaalista motorista koordinaatiota, jotta heidän keskinäisten vuorovaikutustensa motorista luonnetta voitaisiin luonnehtia ja ymmärtää paremmin. Tutkimme heidän tahatonta ja tarkoituksellista sosiaalista motorista koordinaatiotaan tehtävän avulla, jossa he koordinoivat heilurin heilumista jonkun toisen kanssa.

tuloksemme osoittavat, että sosiaalinen motorinen koordinaatio on heikentynyt skitsofreniassa. Nämä tulokset laajentavat aikaisempaa tutkimusta, joka osoittaa heikentyminen nonverbaalinen käyttäytyminen skitsofreniassa ja osoittavat, että liikkeet potilaat ovat poikkeuksellisen koordinoitu vuorovaikutuksessa toisen yksilön–,. Tuloksemme kuitenkin osoittavat, että vain tahallinen koordinointi on heikentynyt ja että spontaani, tahaton koordinointi säilyy muuttumattomana. Tämä tulos on linjassa aiemman tutkimuksen kanssa, joka on osoittanut, että eksplisiittiset prosessointimekanismit vaikuttavat skitsofreniassa yleensä enemmän kuin implisiittiset prosessointimekanismit. Esimerkiksi implisiittiset kognitiiviset ja emotionaaliset prosessit säilyvät suhteellisen hyvin skitsofreniaa sairastavilla verrattuna eksplisiittisiin prosesseihin –. Lisäksi tällaista dissosiaatiota on raportoitu myös sosiaalisten prosessien heikentymisestä,.

intentionaalisessa koordinaatiotehtävässä analyysimme heilurin heilahdusten suhteellisesta vaiheistamisesta osoitti, että niiden dyadien stabiilisuus, joissa potilas oli, oli heikompi eikä potilas koskaan johtanut koordinaatiota. Tulokset osoittavat, että skitsofreniapotilaat on mahdollista erottaa kontrolliryhmään kuuluvista tarkastelemalla heidän tarkoituksellista sosiaalista motorista koordinaatiotaan. Tällaisia objektiivisia ja määrällisiä eroja voitaisiin mahdollisesti käyttää sairauden merkkinä, ja ne täydentävät hyvin kliinikoiden yleensä tekemiä subjektiivisempia arviointeja. Tämän odotuksen mukaisesti ei ole korrelaatioita potilaiden koordinaatiohäiriöiden ja heidän oireidensa vaikeusasteen välillä, joita arvioidaan positiivisen ja negatiivisen syndrooman asteikolla (Panss) . Riippumatta tarkoitetusta koordinaatiomallista ja heiluriyhdistelmästä, ei korrelaatio suhteellisen vaiheen keskiarvon tai ympyränmuotoisen varianssin ja panss-positiivisen, Panss-negatiivisen, Panss-psykopatologian eikä panss-kokonaisvarianssin välillä ollut skitsofreniaryhmällä merkittävä (kaikki ps>.05). Nämä tulokset viittaavat siihen, että tutkittaessa potilaiden tarkoituksellista sosiaalista motorista koordinaatiota voidaan objektiivisesti ja määrällisesti arvioida epänormaaleja sosiaalisia piirteitä, joita PANSS ei vangitse. Lisäksi, koska sosiaaliset motoriset häiriöt voivat olla skitsofrenian varhaisin merkki, tällainen merkki voi mahdollistaa aikaisemman diagnostiikan ja siten paremman potilaan hoidon –. Pidämme näitä kysymyksiä ratkaisevina suuntina tulevalle tutkimukselle.

olemme osoittaneet skitsofreniassa sosiaalisen motorisen koordinaation heikentyneen, mutta tutkimuksemme tavoitteena oli myös ymmärtää taustalla olevia heikentyneitä prosesseja. Alun perin oletimme, että heikennykset voivat olla seurausta tarkkaavaisuuden ja näköaistin puutteista, jotka voivat vaikuttaa koordinaation ylläpitämisen taustalla oleviin visuaalis-motorisiin prosesseihin. Tarkemmin sanottuna, mitä kytketty oskillaattorit järjestelmä huomioon sosiaalisen rytmisen koordinaation, ennustimme lasku Kytkimen vahvuus, joka vastaa pienempi herkkyys liikkeitä muut. Löysimme skitsofreniaryhmästä vähennyksen intentionaalisen koordinaation vakaudessa, joka on sopusoinnussa tämän hypoteesin kanssa –. Kytkentälujuuslaskelma ei kuitenkaan riitä selittämään vaihesiirtomittauksen tulosten rakennetta. Skitsofreenisen ryhmän pienempi kytkentälujuus ennustaisi liioiteltua vaihemuutosta suhteessa kontrolliryhmään molemmissa olosuhteissa, joissa osallistujat heiluivat eri heilureilla (positiivisempi kuin kontrolli p1_p2: lla ja negatiivisempi kuin kontrolli P2_P1: llä), mutta nolla vaihemuutosta, kun heilurit olivat identtiset (P1_P1). Kuitenkin, kuten kuvasta 1c voidaan nähdä, skitsofreenisille ryhmävaihesiirtymille on ominaista absoluuttinen aleneminen, mikä osoittaa, että ne eivät yleensä johtaneet koordinaatiota.

hitaammat suosittujen liikkeiden frekvenssit skitsofreniassa voivat selittää sen, että skitsofreniaa sairastavat potilaat eivät koskaan johtaneet koordinaatiota ; yllä esitetyllä suositellulla frekvenssillä tehty analyysi ei kuitenkaan osoittanut merkitseviä eroja suosittujen frekvenssien välillä näissä kahdessa ryhmässä. Vakuuttavampi selitys tälle tulokselle on se, että skitsofreniapotilailla on viive informaation käsittelyssä visumotorista kontrollia varten. Sen lisäksi, että niiden vaikutus kytkentälujuuden heikkenemiseen, tarkkaavaisuus-ja näköhäiriöt voivat myös heikentää tiedonvälitystä, ja ne ymmärretään kytkentätoiminnon aikaviiveen lisääntymisenä . Tätä hypoteesia tukevat aiemmat tutkimukset, jotka osoittivat skitsofrenian hitaampia reaktioaikoja, ja tarkemmin anatomiset korrelaatit, kuten myelinaation asteen heikkeneminen .

tutkiaksemme tarkemmin näitä hypoteeseja ja selvittääksemme, miten voimakkuuden väheneminen tai / ja tiedonsiirron viivästyminen potilailla voisi selittää heidän tarkoituksellisen sosiaalisen motorisen koordinaation heikentymisen, vertasimme vaihesiirtotuloksiamme simulaatioihin kytketystä oskillaattorimallista, jota on aiemmin käytetty sosiaalisen motorisen koordinaation ymmärtämiseen –. Malli hyödyntää kahden raja-syklin oskillaattorin epälineaarista kytkentää:

(1)

missä x1 ja x2 kuvaavat kahden oskillaattorin kantoja ja pistet notaatio derivoi ajan suhteen. Yhtälöiden vasen puoli kuvaa lineaarisen jäykkyysparametrin (ω) ja vaimennusparametrien (δ, λ, γ) määrittämää kunkin oskillaattorin rajasyklidynamiikkaa ja oikea puoli parametrien A ja b määrittämää kytkentäfunktiota. Skitsofrenian aiheuttamien häiriöiden simuloimiseksi lisäsimme oskillaattoreiden 1 ja 2 kytkentävahvuuksia vastaavat parametrit K1 ja k2, ja , joka vastaa oskillaattorin 2 sijaintia ja nopeutta edellisellä aikapisteellä ja parametrit ja , joka vastaa oskillaattorin 1 sijaintia ja nopeutta aiemmalla aikapisteellä .

potilaiden vahvuuden heikkenemistä ja kytkentätoimintojen viivästymisen lisääntymistä testattiin ensin erikseen ja sen jälkeen yhdistettiin, voivatko ne kaapata skitsofreniaryhmän kokeelliset tulokset. Käytimme parametrejä K = 1,6 ja τ = 0 simuloimaan kontrollikäyttäjien käyttäytymistä ja parametrejä K = 0,6 ja τ = 3 simuloimaan skitsofreniaa sairastavien henkilöiden vammoja. Tällainen aikaviive (τ = 3) edusti 1: tä prosenttia simuloidusta P1-jaksosta ja 1: tä prosenttia koejaksosta merkitsi 75 ms: n lisäystä kontrolliryhmiin, mikä vastasi mahdollisia fysiologisia viiveitä . Kokeellisten ja simuloitujen vaihesiirtojen tulokset on esitetty kuvassa 2. Simuloidussa aineistossa vaihesiirtymät valkoisella kuvaavat tuloksia, jotka on saatu kontrolliryhmän simuloidusta koordinaatiosta (τ1 = τ2 = 0, K1 = K2 = 1, 6) ja skitsofreniaryhmän mustalla kytkentälujuuden laskusta (τ1 = τ2 = 0, K1 = 1, 6, K2 = 0.6) (Kuva 2B), jossa aikaviive kasvaa (τ1 = 0, τ2 = 3, K1 = K2 = 1.6) (Kuva 2C) ja kytkentälujuus pienenee ja aikaviive kasvaa (τ1 = 0, τ2 = 3, K1 = 1.6, K2 = 0.6) (Kuva 2D).

Kuvan 2b mukaisesti skitsofrenian kytkentälujuuden heikkeneminen, kuten alun perin oletettiin, ei voi selittää sitä, etteivätkö skitsofreniapotilaat olisi koskaan johtaneet koordinaatiota. Aikaviiveen lisääntyminen voi ennustaa, että potilaat eivät koskaan johtaneet koordinaatiota, mutta se ei voi selittää, että näillä kahdella ryhmällä on samanlainen vaihesiirtymä heiluriyhdistelmässä P1_P2 (Kuva 2C). Kuva 2D osoittaa, että nämä kaksi parametrisointia yhdessä kuvaavat skitsofreniaryhmälle saatuja kokeellisia faasimuutoksia, mikä viittaa siihen, että tarkoitukselliset sosiaalisen motorisen koordinaation häiriöt johtuvat sekä voiman vähenemisestä että potilaiden kytkentätoimintojen viivästymisen lisääntymisestä. Lisäksi tuloksemme viittaavat siihen, että kahden ryhmän välinen ero heiluriyhdistelmässä P1_P2 ei johtunut potilaiden alijäämän puuttumisesta tässä kokeellisessa tilassa, vaan se oli seurausta kahdesta heikentyneestä prosessista, jotka toimivat vastakkaiseen suuntaan.

vaikka olemme osoittaneet, että viiveen lisääminen ja vahvuuden vähentäminen visualiso-motorisessa ohjauksessa vangitsevat skitsofreenisen ryhmän tahallisen koordinaatiomallin, lisätutkimukset voivat parantaa käsityksiä siihen liittyvistä prosesseista. Tärkeä tutkimussuunta on tutkia, liittyvätkö tällaiset häiriöt nimenomaan sosiaaliseen visuaaliseen koordinaatioon vai yleisesti visuaaliseen koordinaatioon. Itse asiassa skitsofreniassa intentionaalisen koordinaation muutokset voivat johtua sekä visuaalista että sosiaalista visuaalista koordinaatiota välittävien mekanismien heikkenemisestä tai olla spesifisiä vain sosiaalista visuaalista koordinaatiota välittäville mekanismeille. On osoitettu, että skitsofreniaa sairastavilla potilailla on biologisen liikkeen näköaistin häiriöitä, jotka voidaan erottaa yleisestä näköaistin vajauksesta . Erityisesti, peili neuronin järjestelmän häiriöt, joka vastaa aivojen alueella, joka voi myös kohtalainen sosiaalisen motorisen koordinaation -, voi olla ratkaiseva rooli tällaisessa alijäämä ja sosiaalisen vuorovaikutuksen alijäämät yleensä -.

olemme tässä mallintaneet skitsofreniapotilaiden heikentymistä kytkentätoiminnon tason muutoksilla, emme yksittäisten oskillaattoreiden luonnollisen dynamiikan muutoksilla, koska kokeellisissa tuloksissamme ei näkynyt eroja potilaiden ja verrokkihenkilöiden suosittujen frekvenssien välillä. Vaikka emme löytäneet eroja, aiemmat tutkimukset ovat raportoineet hitaudesta skitsofreniaa sairastavien potilaiden liikkeissä -. Tällaiset vaikutukset voivat riippua tehdystä liikkeestä ja vaikutuksen puuttuminen voi olla erityistä ranteen heiluritehtävässä, jossa pendulumien inertialataus, joka on saattanut peittää potilaiden hitauden. On mahdollista, että käyttämällä erilaisia tehtäviä (esim, koordinointi asennon huojuvat,), alijäämät liikkeen itse sekä tasolla visualiso-motorinen ohjaus voidaan havaita. Nämä kysymykset kannustavat tutkimusmatkoja selvittämään skitsofreniapotilaiden koordinaatiokyvyn heikkenemisen eri alkuperää vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa.

yleisemmin tarkasteltaessa kädessä pidettävien heilurien heilahtelun koordinaatiodynamiikkaa tämä koe osoittaa, että skitsofreniassa interpersonaalinen koordinaatio on heikentynyt osoittamatta kuitenkaan nimenomaisesti tällaisten muutosten vaikutuksia potilaiden päivittäisiin sosiaalisiin vuorovaikutuksiin. On kuitenkin tärkeää huomata, että tässä laboratoriotehtävässä havaittu koordinaatiodynamiikka heijastaa esimerkiksi käden, käsivarren tai asentoliikkeiden välisiä liikkeitä ekologisemmissa tilanteissa, joiden on osoitettu suoraan vaikuttavan sosiaalisen kanssakäymisemme onnistumiseen–,. Tällainen koordinointi moderoi vuorovaikutuksellisten ihmisten sosiaalista kognitiivista toimintaa vaikuttamalla esimerkiksi heidän yhteytensä ja ihmissuhteidensa – tai heidän kommunikaationsa tehokkuuteen –tunteisiin. Näiden aiempien tulosten mukaisesti nykyinen tutkimus osoittaa, miten motorinen koordinaatiohäiriö voi olla tärkeä tekijä skitsofreniaa sairastavien potilaiden jokapäiväisessä sosiaalisessa kanssakäymisessä.

siksi tulevan tutkimuksen lisäksi, jonka tavoitteena on ymmärtää paremmin skitsofrenian vaikutusta sosiaalisen motorisen koordinaation taustalla oleviin prosesseihin, on tärkeää kehittää kuntoutusprotokollia, jotka voivat auttaa parantamaan potilaiden sosiaalista motorista koordinaatiota. Vaikka tietääksemme ei ole vielä tutkittu sosiaalisen motorisen koordinaation oppimista ja kuntoutumista, motorista oppimista tutkinut aiempi tutkimus voi tarjota mielenkiintoisia tutkimussuuntia -. On esimerkiksi osoitettu, että motorista oppimista voidaan tehostaa reaaliaikaisella palautteella -. Näin ollen tulevat terapeuttiset protokollat, joissa käytetään tällaista palautetta, voivat auttaa parantamaan motorista koordinaatiota yleensä ja sosiaalista motorista koordinaatiota erityisesti potilailla ja siten lisäämään heidän kykyään olla vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa jokapäiväisessä elämässä.

johtopäätöksenä tutkimuksemme tarjosi selkeää näyttöä skitsofrenian sosiaalisen motorisen koordinaation heikentymisestä, joka voi auttaa meitä ymmärtämään heidän sosiaalisia vajeitaan, joita havaitaan ihmisten välisissä päivittäisissä vuorovaikutuksissa. Tuloksemme osoittavat eroja skitsofreenisten ja kontrollidyadien välillä intentionaalisessa koordinointitehtävässä-tehtävässä, jota lääkärit voivat käyttää skitsofrenian merkkiaineena paremman diagnostiikan aikaansaamiseksi. Lisäksi tulosten dynaaminen mallinnus paljasti, että tällainen patologinen tarkoituksellinen koordinaatio voi johtua tiedon määrän vähenemisestä sekä muiden ihmisten liikkeistä välitetyn tiedon viivästymisestä. Lopuksi tällaiset havainnot voivat johtaa sellaisten kuntoutusprotokollien kehittämiseen, jotka parantavat sosiaalista motorista koordinaatiota ja onnistunutta potilaiden sosiaalista vaihtoa.