Audrey Hamilton: Virtuaalitodellisuusteknologia ei ole vain pelaajille. Viime vuosikymmenen aikana kehittyneiden virtuaalitodellisuusterapiatekniikoiden tutkimus on osoittanut, että se on tehokas fyysisistä ja psyykkisistä vammoista kärsiville ihmisille. Tutkimuksen kärjessä oleva psykologi kertoo, miten virtuaalitodellisuus auttaa ihmisiä kohtaamaan pelkonsa kirjaimellisesti ja oppimaan voittamaan ne. Olen Audrey Hamilton ja tämä on psykologiasta puheen ollen.”
Skip Rizzo on Institute for Creative Technologiesin lääketieteellisen virtuaalitodellisuuden johtaja ja Etelä-Kalifornian yliopiston tutkimusprofessori. Hän tekee tutkimusta virtuaalitodellisuusjärjestelmien suunnittelusta, kehittämisestä ja arvioinnista keskittyen kliiniseen arviointiin, hoitokuntoutukseen ja resilienssiin. Tervetuloa, Tri Rizzo.
Albert Rizzo: Hei, thank you for having me here.
Audrey Hamilton: your work in developing virtual reality therapies keskittyy tietotekniikan ja psykologisen tieteen edistyksen yhdistämiseen. Miten virtuaalitodellisuusterapiaa käytetään kliinisessä ympäristössä juuri nyt?
Albert Rizzo: juuri nyt suurin virtuaalitodellisuuden käyttö kliinisissä asetuksissa lienee altistusterapian alueella, ja se johtunee siitä, että teknologia vastaa hyvin kliinisen sovelluksen tarpeita. Näemme altistusterapian tavoitteena todella on auttaa potilasta, johtuipa se yksinkertaisesta fobiasta tai traumaperäisestä stressihäiriöstä, sitoutumaan, kohtaamaan ja käsittelemään vaikeita, traumaattisia muistoja.
nyt perinteisessä formaatissa sen tekee tyypillisesti pelkällä mielikuvituksella. Mutta, kun sinulla on häiriö, jossa välttäminen on yksi kardinaali oireita, joskus potilaat voivat tarvita hieman ylimääräistä vauhtia. Joten, jos voimme laittaa heidät simulaatioihin, jotka jäljittelevät tai muistuttavat joitakin heidän traumaattisia kokemuksiaan, ja tehdä sen asteittaisella, mutta progressiivisella hierarkkisella tavalla, niin se todella vastaa hyvin kliinisen lähestymistavan tarvetta.
Audrey Hamilton: Voitteko antaa meille esimerkin siitä, miten altistusterapia toimii ja miten virtuaalitodellisuusterapia toimii tämän tyyppisessä terapiassa?
Albert Rizzo: no, altistusterapiaa on ollut jo jonkin aikaa. Se on käyttäytymismalli, jota on sovellettu alun perin henkilöille, joilla on korkeanpaikankammo, lentopelko, hämähäkkien pelko. Ja terapeutti tyypillisesti ohjaa potilasta mielikuvituksessa vähitellen lähemmäs ja lähemmäs sitä, mitä he pelkäävät. Ja häviämällä oppimisen-joka on pohjimmiltaan kohdata pelkosi ja se muuttuu vähemmän pelottavaksi, kun kohtaat sen-tapahtuu, että potilaat menettävät sen, tavallaan, järjettömän pelon.
nyt puhutaan peloista, jotka eivät ole todellisia – tosielämässä sellaisia pelkoja. Emme yritä saada ketään hyppäämään ruuhkaan tai uimaan haiden kanssa tai mitään sellaista.
Audrey Hamilton: oikea.
Albert Rizzo: puhumme asioista, kuten joku, joka asuu New Yorkissa, mutta pelkää käärmeitä, eivätkä he lähde talostaan, vaikka on hyvin epätodennäköistä, että LA: ssa – tarkoitan New Yorkissa – olisi käärmeitä Wall Streetin lisäksi. Ehkä minulla pitäisi olla parempi esimerkki.
nämä ovat pelkoja, jotka heikentävät ihmisten toimintakykyä arjessa. Lentopelko on aika turvallista lentää verrattuna autolla ajamiseen. He pelkäävät lentämistä, jos he tekevät altistusterapiaa. Tyypillisesti saat hyvän – erittäin hyvän hoitovasteen, jossa he kohtaavat pelon terapiaistunnossa ja se siirtyy todelliseen elämään.
VR: ssä yritämme auttaa tätä prosessia laittamalla ihmiset simuloimaan pelkoympäristöään ja sitten systemaattisesti tekemään siitä hieman provosoivamman, kun he ovat saavuttaneet tietyn tason. Jos kyse on lentopelosta, he ovat lentokoneessa ja lentävät eteenpäin, ja voit kääntää päätäsi ja katsoa ympärillesi, nähdä matkustajan, katsoa heidän viereensä, katsoa ulos ikkunasta. Mutta kun he ovat selvinneet siitä, sitten ehkä haluat ottaa käyttöön pienen turbulenssin tai ukkosmyrskyn, ja voimme tehdä sen teknologian avulla, ja tehdä siitä hieman pelottavamman, ja mitä kauemmin saamme potilaan pysymään sen kanssa, yhtäkkiä tuo pelko tavallaan häviää ja sammuu, kuten me kutsumme sitä psykologisessa kirjallisuudessa. Se siirtyy virtuaaliympäristöstä, joka on hyvin samanlainen kuin reaalimaailma monin tavoin – niin, että ihmiset voivat nyt alkaa ottaa lennot ja olla niin peloissaan.
Audrey Hamilton: onko altistusterapian lisäksi muita kliinisiä asetuksia, joissa tätä käytetään?
Albert Rizzo: Kivun häiriötekijä on iso alue, jossa VR: llä on suuri merkitys, Koska jos laittaa virtuaalitodellisuuskuulokkeet, sisältää heidän näkemyksensä haavasta, ja kun he saavat päivittäistä haavanhoitoaan, sanotaan vaikka palovammapotilaille, he pelaavat peliä ja ovat omassa maailmassaan niin sanotusti niin, että tutkimuksen perusteella kivun hahmotus heikkenee dramaattisesti ja taustalla on paljon teoriaa, miksi näin tapahtuu, mutta se toimii ja ihmiset viettävät paljon vähemmän aikaa kivun tuottamisen välillä, kuten päivittäisessä haavanhoidossa, kivun miettimisessä., murehdin kipua. Se on yksi osa-alue, jossa on nähty dramaattisia kliinisiä tuloksia.
näemme tuloksia myös arvioinneissa, joissa ihmiset laitetaan simuloituihin ympäristöihin ja heitä pyydetään reagoimaan kognitiivisesti. Esimerkiksi tarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriöistä kärsivien lasten kanssa rakensimme virtuaalisia luokkahuoneita, joihin voimme laittaa lapsia luokkahuoneeseen. Heidän on kiinnitettävä huomiota siihen, mitä liitutaululla lukee tai mitä opettaja sanoo. Samaan aikaan vieressä istuu lapsia näpertelemässä, heittelemässä paperilentokoneita, ehkä koulubussi ajamassa ikkunan ohi. Voimme siis alkaa mitata kognitiivista suorituskykyä monenlaisissa haasteissa, mutta myös luokkahuoneen arkiympäristön haasteissa, joissa häiriötekijä on paljon erilainen kuin jos testaat lasta rauhallisessa toimistoympäristössä terapeutin tai lääkärin vastaanotolla.
Audrey Hamilton: kuulostaa siltä, että virtuaalitodellisuusterapia on edennyt pitkälle. Miten työ sotaveteraanien, erityisesti Irakissa ja Afganistanissa palvelleiden, kanssa on edistänyt tämäntyyppisen hoidon tutkimusta esimerkiksi traumaperäisen stressihäiriön hoidossa?
Albert Rizzo: mitä tapahtui vuoden 2003 operaatio Iraqi Freedom Adventuren aikaan, aloimme nähdä yhä useampien palaavan traumaperäisen stressihäiriön kanssa. Ja armeija tunnustaa, samoin, ja niin he alkoivat keskittyä uusia hoitoja, tapoja saada ihmiset sitoutumaan hoitoon ja virtuaalitodellisuus oli yksi niistä alueista, joilla he olivat hyvin tuttuja armeijassa simulaatioteknologian koulutusta, mutta ei kliinistä hoitoa varten. Se oli heille uutta, mutta he sanoivat nähneensä siviilikirjallisuuden tulokset, jotka osoittavat, että virtuaalitodellisuuden avulla voi saada hyvän kliinisen tuloksen tällä alalla. Joten, he rahoittivat merkittävästi paljon perustutkimusta, joka kehitti näitä sovelluksia ja testata niitä. Niinpä aloimme rakentaa virtuaalista Irak-ja Afganistaninsimulaatiota vuoden 2004 tienoilla ja olemme vähitellen kasvattaneet sovellusta kliinikoiden ja potilaiden palautteen perusteella, joita olemme hoitaneet ja käyneet läpi luultavasti neljä iteraatiota nyt erittäin hifi-ympäristöön, jossa on hajuja…
Audrey Hamilton: todella, haisee? Mielenkiintoista.
Albert Rizzo: pahat hajut.
Audrey Hamilton: Joo, ei hyviä.
Albert Rizzo: dieselpolttoainetta, mätänevää roskaa, palavaa kumia, sellaista. Mutta loimme moniaistisen ympäristön, jotta voimme auttaa potilasta, joka on tyypillisesti välttelevä, menemään takaisin ja kohtaamaan ja käsittelemään niitä vaikeita tunnemuistoja ja saamaan hyvän terapeuttisen lopputuloksen. Perustamme virtuaalitodellisuuden näyttöön perustuvaan traumakeskeisen hoidon pitkäaikaiseen altistukseen tai kognitiiviseen prosessointiterapiaan tai EMDR: ään, jossa ihmisiä todella kannustetaan kohtaamaan asioita, jotka loukkaavat heitä aluksi ja käsittelevät niitä eri tavoin.
Tämä on esimerkki siitä, mihin armeija on todella vienyt teknologian ja sovelluksen, mutta nyt olemme valmiita kääntämään sen siviilisovellukseksi. Ensimmäisenä tulee mieleen kaupunkisota poliisilaitoksen tai palomiesten tai terrori-iskujen uhrien kanssa. Meillä on teknologia tähän, ja suuri osa siitä liittyy sodan kiireellisyyteen, joka ajaa tarpeen kehittää parempia hoitoja traumaperäiseen stressihäiriöön sotilasväestössä.
Audrey Hamilton: olet sanonut, että virtuaalitodellisuusterapia voi auttaa vähentämään mielenterveyshoitojen stigmaa. Voitko tarkentaa sitä ja mistä luulet sen johtuvan?
Albert Rizzo: No, jos katsoo aluksi mitä tahansa virtuaalitodellisuusympäristöä, se näyttää Call of Dutylta tai miltä tahansa yleiseltä peliltä, jota ihmiset pelaavat viihteeksi. Ja meidän näkemyksemme on aina ollut, että jos halutaan houkutella digisukupolvi palvelujäseniä hoitoon, niin miksi ei käytettäisi vetona niitä asioita, jotka ovat heille mieluisampia?
niin, ajatus virtuaalitodellisuuden käyttämisestä altistusterapian antamiseen oli osittain informoitu teorialla – että tiesimme työskentelevämme todistepohjalta perinteisellä hoidolla, mutta toinen osa oli ajatus ehkä saada 20-vuotias, joka pelasi paljon videopelejä kasvaessaan katsomaan tätä ja sanomaan: ”Vau, tiedäthän, voin ehkä saada apua ja tämä näyttää melkein hauskalta.”Mutta todellisuudessa, kun he yrittävät sitä, se ei ole peli enää.
Audrey Hamilton: Right, right.
Albert Rizzo: Koska, me todella, me todella painostamme heitä …
Audrey Hamilton: mutta se saa heidät ovesta sisään vähän helpommin.
Albert Rizzo: Kyllä. Kyllä. Ja uskon, että tulevaisuudessa voidaan sanoa sama asia kaikille, olivat he sitten palvelun jäseniä tai eivät, milleniaaleille, nykyiselle sukupolvelle, nuoremmalle sukupolvelle tulossa, tiedäthän, tämä on kaikkialla olevaa teknologiaa jota he näkevät kaikkialla.
lääkärit voivat omalla vastuullaan jättää tämän huomiotta, koska he kokevat sen heikentävän terapeutin / asiakkaan suhdetta, mutta itse asiassa joissakin tapauksissa luulen, että se tuo terapeutin ymmärtämään paremmin, mitä asiakas on käynyt läpi. Kun asiakas käy läpi simulaatiota esimerkiksi traumaattisesta tapahtumasta, terapeutti näkee sen. He näkevät, mitä potilas näkee simulaatiossa, ja siitä tulee keskustelun Mylly.
ja tiedättehän, perustamme sen perinteiseen face-to-face formaattiin, jossa koko sessiota ei suoriteta VR: llä. VR: llä on 30 minuuttia aikaa ja loput istunnosta käsittelee sitä, mitä istunnossa tapahtui. Kun potilas kuvaa kohtausta ja lääkärillä on ohjauspaneeli, jossa he voivat saada kuvauksen elementtejä näkymään simulaatiossa, yhtäkkiä he katsovat sitä itse ja he kuulevat ääniä ehkä jonkun huutavan tienvarsipommin räjähdettyä tai suihkukoneen lentäessä yli. Luulen, että jollain tavalla he lähestyvät potilasta verrattuna vain potilaan kertomukseen, kuten he kuvittelevat sen päässään.
Audrey Hamilton: Well great. Tri Rizzo, Kiitos, että liityitte seuraamme.
Albert Rizzo: OK, kiitos. Kiitos kutsusta.
Audrey Hamilton: katso videoesimerkkejä tohtori Rizzon työstä verkkosivuiltamme. American Psychological Association ’ s ”Speaking of Psychology”, olen Audrey Hamilton.