R-EPOCH-kemoterapia, Non-Hodgkin-lymfooma, diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL)

EPOCH-kemoterapia on kultastandardi kaikkien B-solujen non-Hodgkin-lymfoomatyyppien hoidossa.

näitä ovat Burkitt-lymfooma, krooninen lymfaattinen leukemia/pieni lymfaattinen lymfooma (KLL / SLL), diffuusi suuri B-solulymfooma, follikulaarinen lymfooma ja manttelisolulymfooma. (NCI) se yhdistetään usein rituksimabiin, jota kutsutaan R-EPOCHIKSI.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. Lääkärit ja hoitajat kertovat aina, mitä he antavat. Kysy aina vapaasti kysymyksiä.

miten R-EPOCH-kemoterapiaa annetaan?

MD Andersonin mukaan kemoterapiaa voidaan antaa neljällä tavalla:

• perifeerinen IV-linja (PIV, tai vain ”IV”) on lyhyt katetri, joka on tyypillisesti sijoitettu kyynärvarteen. Se alkaa ja päättyy itse käsivarteen. Tämä tulee varmaan mieleen, kun tulee mieleen, että joku saa nesteitä.
• PICC-linja on pidempi kuin IV, ja se sijoitetaan yleensä olkavarteen. Sen kärki päättyy ruumiin suurimpaan suoneen, minkä vuoksi sitä pidetään keskiviivana. PICC tulee sanoista ” peripherally inserted central-line katetri.”
• CVC on sama kuin PICC-viiva, paitsi että se on sijoitettu rintaan tai kaulaan. CVC tulee sanoista ” keskuslaskimokatetri.
• portti on katetri, joka istutetaan kirurgisesti rintakehän ihon alle. Se on toinen keskusviiva.

muista keskustella lääkärisi kanssa infuusiovaihtoehdoista tarpeidesi mukaan. elämäntavat ja huolet.

r-EPOCH annetaan yleensä useamman päivän aikana sen sijaan, että jokainen lääkitys otettaisiin kerralla yhtenä infuusiopäivänä. R-EPOCH voidaan antaa kokonaan sairaalahoidossa, tai avohoidossa lähetetään kotiin jatkuvalla chemo pumppu. Tämä riippuu pitkälti sinusta ja lääkärisi mieltymyksistä.

riippuen siitä, kuinka tarkasti ryhmäsi haluaa seurata sinua, saatat joutua käymään sairaalassa infuusioiden varalta. Muissa tapauksissa, voit mennä klinikalle useita päiviä peräkkäin aloittaa infuusiot ja lähetetään kotiin sytostaattipumpun koukussa jopa PICC linja tai portti jatkaa niitä kotona.

sellaisella, joka asuu lähellä infuusiokeskustaan, ei ehkä ole vaikeuksia ajaa edestakaisin 5 tai 6 päivää peräkkäin joka kierroksella, mutta kaukana asuvien voi olla helpompi mennä eteenpäin ja jäädä sairaalaan. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä sopii sinulle parhaiten.

mitä voin odottaa R-EPOCH-infuusiolla?

• saavut infuusiokeskukseesi ja kirjaudut sisään. Riippuen siitä, kuinka kiireinen se on, voit joutua odottamaan. Monet potilaat ehdottavat kirjan, kannettavan tietokoneen tai jotain muuta, jotta viihdyt sekä mahdolliselle odotusajalle että itse infuusion aikana.
• tapaat lääkärin tai sairaanhoitajan. He luultavasti kysyvät, miten olet voinut ja ehkä käydä läpi verikokeita ja muita alustavia testituloksia kanssasi, jos he eivät ole jo. Jos se on ensimmäinen infuusio erityisesti, voit vapaasti kysyä viipyviä kysymyksiä sinulla voi olla.
• käytät suun kautta otettavia steroideja. Jos et ole jo ottanut, otat ensimmäisen prednisoniannoksesi. Otat tämän suun kautta kahdesti päivässä infuusiopäivinä.
• infuusiosi alkaa. Saatat aloittaa pre-lääkitys, kuten pahoinvoinnin, antihistamiini, nesteet, jne.
  • hoitajasi aloittaa rituksimabin antamisen ensin. Infuusioaika vaihtelee siedettävyyden mukaan.
  • tämän jälkeen doksorubisiini, etoposidi ja vinkristiini sekoitetaan (yleensä) samaan infuusiopussiin ja niitä annetaan yhtäjaksoisesti 24 tunnin ajan päivinä 1, 2, 3 & 4 yhteensä 96 tunnin ajan. Jos olet avohoidossa, tämä tapahtuu sytostaattipumpulla kotona.
  • tämän jälkeen saat syklofosfamidia kahden tunnin infuusiona 5.päivänä infuusiokeskuksessa.
  • 6.päivänä saat Neupogenia (päivittäin, kunnes määrä nousee) tai Neulasta-valmistetta kerran jokaisen infuusiosyklin jälkeen, jotta valkosolumääräsi palautuu normaaliksi.
  • tämän hoitosyklin aikana tehdään infuusiot, mutta yleensä verikokeita otetaan viikoittain, kunnes arvot ovat tasaantuneet.

mitkä ovat R-Epochin aiheuttaman allergisen reaktion merkit?

merkkejä allergisesta reaktiosta r-EPOCH

kuten muillakin lääkkeillä, allergisen reaktion riski on olemassa. Kerro lääkärillesi, jos sinulla ilmenee merkkejä allergisesta reaktiosta infuusion aikana. Näitä merkkejä ovat, mutta eivät rajoitu:

• kuume ja vilunväristykset – nämä ovat yleisimpiä reaktioita ja niitä esiintyy useimmilla henkilöillä
• pahoinvointi
• kutina tai ihottuma
• kurkun ärsytys tai nenän vuotaminen
• käsien, jalkojen tai kasvojen turvotus
• hengenahdistus
• huimaus tai päänsärky

riippumatta siitä, onko sinulla allerginen reaktio tai ei, kaikki tuntemukset tulee aina ilmoittaa hoitajalle tai lääkärille. Jos jokin on liian epämukavaa infuusioiden aikana, he voivat joskus säätää annostasi tai jopa lopettaa lääkityksen kokonaan tilanteestasi riippuen. On aina parempi sanoa jotain.

useimmilla rituksimabia saavilla potilailla esiintyy kuumetta ja vilunväristyksiä infuusioiden aikana, mutta ne loppuvat käytön loputtua.

mitkä ovat R-EPOCH chemon mahdolliset haittavaikutukset?

• pahoinvointi

väsymys ummetus suun haavaumat ja kurkkukipu ruokahaluttomuus mahan/ruoansulatuskanavan kipu lihasheikkous nivelkipu neuropatia

• alhainen valkosolujen määrä (neutropenia)
• alhainen kalium
• jalkojen, jalkojen, kasvojen turvotus mahan (steroideista ja nesteistä)
• herkkyys auringolle
• luukipu (neupogenesta)
• pyörrytys

menetänkö hiukseni r-epochilla?

valitettavasti kyllä. Lähes kaikissa R-EPOCH-hoidon tapauksissa potilaat menettävät hiuksensa, silmäripsensä ja kaiken muun. Hiukset alkavat yleensä pudota pian muutaman ensimmäisen päivän infuusioiden jälkeen, ja varmasti alkaa pudota viikolla 2 tai 3.

hiukset alkavat karista enemmän ja lopulta ne alkavat tulla ulos möhkäleinä. Moni ei ymmärrä, että tämä voi olla tuskallista. Arielle Rosen, non-Hodgkin lymfooma perhe sanoo, ” päänahka sattuu. Ainakin minulle kävi niin. Se oli niin tuskallista. Joten minulla oli hyvin hyvin Valko-harmaa hiukset luonnollisesti, nyt se on hieman tummempi kasvanut takaisin, mutta voit nähdä punainen päänahka, ja halusin vain sen pois.”

kun hiukset alkavat tippua, se voi näkökulmasta riippuen olla sinulle traumaattinen kokemus. Muista, että on ok olla surullinen siitä. Se on osa sinua.

moni potilas TPS on puhunut tuntevansa voimaannusta ajaessaan päänsä kaljuksi, kun se alkaa pudota. Se voi antaa hallinnan tunteen muuten avuttomassa tilanteessa. Toiset antoivat sen pudota itsestään. Molemmat ovat täysin hyväksyttäviä. Ole vain varovainen, ettei se mateta, mikä voi olla epämukavaa.

aiheuttaako R-epookki hedelmättömyyttä?

naisten hedelmällisyyttä koskevien tutkimusten mukaan R-epookki voi aiheuttaa kuukautiskierron katkeamista kemoterapian aikana ja sen jälkeen jonkin aikaa. Se saattaa uusiutua tai olla palaamatta hoidon päätyttyä. Tekijät, kuten ikä ja yleinen terveys vaikuttaa myös hedelmällisyyteen jälkeen chemo.

Crystal Zunino, vaiheessa 2 PMBCL selviytyjä sanoo, ”emme vieläkään tiedä, jos voin saada lapsia. Olemme yrittäneet, mutta emme tiedä. En tehnyt mitään labratyötä. Munasarjani toimivat, mutta he eivät tiedä, voinko tulla raskaaksi.”

TPS: n perustaja ja non-Hodgkin-lymfoomasta selvinnyt Stephanie Chuang sanoo, ”asia, jota ajattelin heti kuolevaisuuteni jälkeen, oli hedelmällisyyteni. Diagnoosin aikaan olin kahden kuukauden päässä naimisiinmenosta. 31-vuotiaana ja perhe-elämän ajatteleminen tarkoitti sitä, että kemoterapia pelotti minua toisella tasolla sen yleisen vaikutuksen ulkopuolella kehossani.”

Stephanielle tehtiin IVF-hoito, ja nyt hänellä on ihmetyttö, joka sai alkunsa luonnollisesti!

ei ole varmaa kyllä tai ei. Hedelmällisyys ja hedelmättömyys taataan R-EPOCH chemo-hoidolla. On aina parasta ottaa aihe puheeksi onkologille, jos he eivät ole jo maininneet sitä sinulle.

kuinka kauan R-EPOCH-hoito kestää?

yleinen hoitoaika on 6-8 sykliä R-EPOOKKIA. Tämä voi vaihdella riippuen lavastus ja yleistä terveyttä. Jokainen hoitojakso näyttää jotakuinkin tältä:

• 1.päivä on ensimmäisen hoitosyklin ensimmäinen päivä – tämä on ensimmäinen kemoterapiakierros tai-infuusio. Se voi kestää jopa 8 tuntia riippuen odotusajasta, infuusiokeskuksen koosta, siitä, miten elimistö reagoi lääkitykseen jne. ensimmäistä jaksoa varten. Tämä on rituksimabi-infuusio. Tällä kertaa pitäisi vähentää syklien mennä.
• päivät 2 – 4-Tämä on doksorubisiinin, etoposidin ja vinkristiinin 24 tunnin yhtäjaksoinen infuusio, joka kestää yhteensä 96 tuntia. Sinun (tai läheisesi) ei todennäköisesti tarvitse mennä klinikalle näinä päivinä.
• päivä 5 – palaat infuusiokeskukseen irrottamaan sytostaattipumpusta ja saamaan syklofosfamidi-infuusion. Tämä voi kestää yli 2 tuntia.
• Päivä 6 – menet verikokeeseen todennäköisesti tänä päivänä ja saat valkosolujen määrän tehosterokotuksen.
• Day 7 on to Day 21-28 – Rest and recovery.

R-epookki toistetaan tyypillisesti 21 – 28 päivän välein. Sinulla on infuusiopäivät (päivät 1-5 tai 6) ja sitten lepoaika ennen toista infuusiota. Lepopäivät liittyvät ennen niitä tulleeseen infuusioon ja ovat osa tätä sykliä.

saavutat toisen hoitosyklin toisen infuusiosarjan päivänä 1. Jokainen sykli voidaan toistaa jopa 8 kertaa, riippuen taudin vaiheesta. Tämä tarkoittaa, että voit luottaa kuukauden tai niin kunkin syklin. Joten yleensä R-EPOCH voi kestää jopa ~8 kuukautta, riippuen vasteesta, siedettävyydestä ja määrättyjen syklien määrästä.

mitä neuvoja muilla potilailla on R-EPOCHISTA?

• Patrick Mulick, Primary Medastinal, Stage 2

”Keep going. Tiedä, että asenteesi on puolet taistelusta. Jatkakaa ja pysykää positiivisina. Usko itseesi. Matkalla on ylä-ja alamäkiä, mutta on vain jatkettava.

joskus tunnelin päässä ei näe valoa – ei välttämättä edes tiedä, että tunnelin päässä on valoa – mutta pitää jatkaa ja luottaa prosessiin.”

• Donna Sedeghi, Primary Mediastinal, Stage 1-2

”muista, että vaikka asiat näyttäisivät aluksi kuinka pahalta, lopputulosta ei todellakaan tiedä ennen kuin sinne pääsee. Kemoterapia syöpää vastaan ei ollut läheskään niin paha kuin uskottelin itselleni. Mikään alkuperäisistä peloistani ei toteutunut, ja olen tullut toisella puolella esiin paremmin kuin ennen.

tärkeintä on, että vaikka tämä koettelemus olisi kuinka paha, ymmärrän, miksi se tapahtui. Se ihminen, joka olen tänä päivänä tämän kokemuksen seurauksena, on se ihminen, joka minun piti olla. Siitä olen kiitollinen.”

• Brianna Banachoski, anaplastinen Suurisolu, vaihe 2B, Alk+

”noudata lääkärisi antamia ohjeita. Jos he sanovat, että valkosolujen määrä on alhainen, ja he käskevät sinua pitämään itsesi turvassa tartunnalta, tee se. Pese kätesi, pysy kaukana väkijoukoista ja ole varovainen.

Jos verihiutaleesi ovat vähäiset, älä käytä hammaslankaa. Älä tee mitään vaarallista, joka voi johtaa verenvuotoon. Noudata näitä sääntöjä, koska se voi estää niin monia komplikaatioita sinänsä. Viimeinen asia, jonka haluat käsitellä, kun olet menossa läpi syöpä jo ovat tarpeettomia komplikaatioita.”

• Stephanie Chuang, diffuusi suuri B-solu, Vaihe 3

”Jos se auttaa, mieti, miten hoito toimii aina, kun tunnet sivuvaikutuksia, kuten hiustenlähtöä. Lääkkeet, säteily, mikä se sitten onkin – he yrittävät tappaa syöpäsolut. Se on myös epämiellyttävä kokemus, mutta ne voivat olla olemassa rinnakkain. Negatiivisten ja positiivisten tunteiden tunteminen samanaikaisesti eivät sulje toisiaan pois.

tärkeintä: selviät tästä. Kukaan meistä ei käy läpi samaa kokemusta. Tulokset eivät ole samat. Mutta tämä kokemus antaa meille pitkälti erilaisen näkökulman elämään, jos sen antaa. Se voi olla kauheaa varmasti, mutta sinulla on jonkin verran valvoa oman tuloksen miten lähestyä hoitoa. Älä pelkää ottaa yhteyttä toisiin. Olemme osa kerhoa, johon kukaan meistä ei ilmoittautunut. Haleja teille kaikille.”