jopa maksimaalisen lääketieteellisen valvonnan ja ihanteellisen hygienian vallitessa raskaudenkeskeytykseen liittyy lukuisia riskejä ja mahdollisia komplikaatioita lyhyellä ja pitkällä aikavälillä.
samalla sivulla monikansallisen Abortin edistäjä Planned Parenthood-järjestöä, jota tutkitaan abortoitujen sikiöiden elinkaupalla, on listoja mahdollisista komplikaatioista.
vakavia komplikaatioita ovat:
- abortti ei tehoa eikä raskaus lopu.
- jäljellä on raskauskudosta kohdussa.
- veritulpat jäävät kohtuun.
- erittäin runsas verenvuoto.
- infektio.
- kohdunkaulan, kohdun tai muiden elinten vammat.
- allerginen reaktio lääkkeille.
- harvinaisissa tapauksissa jotkut komplikaatiot voivat olla hyvin vakavia tai jopa hengenvaarallisia.
kiireellistä lääketieteellistä apua tarvitaan, jos:
- on runsasta emätinverenvuotoa, joka imee yli 2 isoa tyynyä tunnissa 2 tuntia peräkkäin tai enemmän.
laajentuma-ja evakuointiabortista toipuminen voi kestää hieman kauemmin.
noin 10% Abortin tehneistä naisista kärsii välittömistä komplikaatioista, joista viidesosaa (2%) pidetään vanhempana. Useimmat komplikaatiot vievät kuitenkin aikaa kehittyäkseen, eikä niitä havaita päiviin, kuukausiin tai vuosiin.
merkittävimmät riskit, jotka vaarantavat naisen hengen tai terveyden
useiden tieteellisten tutkimusten tulosten perusteella:
kuolema
kuolleisuutta kirjattaessa on tärkeää korostaa, että on tärkeää katsoa lisääntymisikäisten naisten äitiyskuolleisuutta pidemmälle, sillä vain tutkimuksissa, joissa käsitellään kaikkia kuolemansyitä, voidaan todeta, että raskaudenkeskeytyksen tehneiden naisten kuolemanriski on suurempi kuin synnyttäneiden, erityisesti vaarallisiin käyttäytymismalleihin liittyvien syiden vuoksi, jotka johtavat väkivaltaiseen kuolemaan tai itsemurhaan. (Gissler et al., 1997).
”äitiyskuolleisuus” ei ole sama kuin bruttokuolleisuus lisääntymisikäisten naisten väestöryhmässä; tähän väestöryhmään kuitenkin vaikuttavat keskenmenoihin liittyvät ja niistä johtuvat kuolemat.
raskaudenkeskeytyksiin liittyvien äitiyskuolemien määrä on Suomessa 15-49-vuotiaiden naisten keskuudessa 2,95 kertaa suurempi kuin synnytykseen johtaneissa raskauksissa. Tässä hyvinvoinnin ja terveyden tutkimus-ja kehittämiskeskuksessa tehdyssä tutkimuksessa tultiin siihen tulokseen, että raskaus edistää naisten terveyttä (Gissler ym., 2004) .
tutkimus tehtiin 9 192 naiselle, jotka kuolivat vuosien 1987-1994 välisenä aikana 15-49-vuotiaina (eli lisääntymisiässä), mikä osoittaa, että heistä kaikista 281 kuoli vuoden sisällä viimeisestä raskaudestaan.
tässä terveyden ja hyvinvoinnin tutkimuskeskuksessa tehdyssä tutkimuksessa tultiin siihen tulokseen, että raskaus edistää naisten terveyttä (Gissler ym., 2004) .
naisten, joille oli tehty abortti, kuolleisuus oli lähes kaksi kertaa suurempi kuin verrokeilla kahden seuraavan vuoden aikana: kuolleisuus pysyi korkeana ainakin kahdeksan vuoden ajan (Reardon et al., 2002) .
Fig. 1: Kokonaiskuolleisuus ensimmäisen vuoden aikana abortin jälkeen
Fig. 2: aborttiin liittyvän itsemurhakuoleman riski
Kaliforniassa tehdyssä tutkimuksessa Abortin tekevät naiset tekevät itsemurhan 3,1 kertaa todennäköisemmin kuin synnyttävät. Suomessa Abortin tekevät kuolevat itsemurhan 3,7 kertaa todennäköisemmin kuin ne, jotka eivät ole raskaana, ja 6,5 kertaa todennäköisemmin kuin ne, jotka synnyttävät. (Kuva. 2) .
tutkijat ottivat kuolintodistukset kaikilta vuosina 1987-1994 kuolleilta lisääntymisikäisiltä (15-49 –vuotiailta) naisilta-yhteensä 9 192 naiselta, jotka tunnistivat raskauteen liittyviä tapahtumia 12 kuukauden ajalta ennen heidän kuolemaansa. Riski kuolla itsemurhaan vuoden sisällä raskaudenkeskeytyksestä oli 7 kertaa suurempi kuin riski kuolla vuoden sisällä synnytyksestä.
Kiina on julmalla ”ainoa lapsi” – politiikallaan lisännyt abortteja ja lapsenmurhia, ja siitä on tullut maa, jossa itsemurhien määrä on maailman korkein: 56 prosenttia.
kohdunkaulan, munasarja-ja maksasyöpä
raskaudenkeskeytyksen jälkeisten syöpien suuri määrä voi johtua raskauteen liittyvien hormonaalisten muutosten keskeytymisestä tai lisääntyneestä stressistä ja sen kielteisestä vaikutuksesta immuunijärjestelmään. . Päätös raskauden lykkäämisestä johtaa raskauden ehkäisyn menetykseen rintasyövältä, jolloin nettoriski on suurempi (Brind, 1996). Ensimmäisen raskauden aikaistamisesta varhaisessa iässä on tullut suojaava tekijä rintasyöpää vastaan. Lykkääminen ensimmäisen synnytyksen kautta abortti on ensimmäinen itsenäinen riskitekijä rintasyövän (Krieger et al., 1989; MacMahon et al., 1970; Tricopolous et al., 1983).
kohdun perforaatio ja kohdunkaulan repeämä
2-3% naisista, jotka keskeyttävät, voi saada kohdun perforaation, ja suurin osa näistä vaurioista voi jäädä ilman diagnoosia ja hoitoa, ellei suoriteta laparoskooppista visualisointia. Espanjalaisessa katsaustutkimuksessa esitetään yhteenveto tärkeimmistä komplikaatioista, jotka pitäisi ilmoittaa naisille ensimmäisen raskauskolmanneksen vapaaehtoisessa keskeytyksessä. Välittömiä komplikaatioita ovat kohdunkaulan repeämät, kohdun perforaatio, verenvuoto, ja pysyvyys alkion pysyy sisällä kohtuun. Myöhäiskomplikaatioita ovat kohdun kiinnikkeet tai synekiat, arvet ja kohdunkaulan epäpätevyys, jotka aiheuttavat ennenaikaisen synnytyksen ja suurentuneen riskin menettää seuraava lapsi (Sánchez, 2000) .
seuraavan raskauden komplikaatiot tai menetys
Aspiraatiobortti lisää riskiä lapsen menetykseen seuraavassa raskaudessa (Sun ym., 2003) .
PLACENTA PREVIA
indusoidun Abortin (kaavinta) jälkeen istukka previa-riski seuraavassa raskaudessa ja ennenaikaisessa synnytyksessä sekä mahdollinen keskenmeno esiintyi kolmella neljästä naisesta, joilla oli aiemmin ollut abortti, tai (tai = Odds Ratio = Eroavuusriski) 2, 9 (95%: n luottamusväli 1, 0-8, 5) (3, viite. 12). Tätä oli aiemmin testattu toisessa New Jerseyn lääketieteellisen yliopiston tutkimuksessa, jossa todettiin or 1, 7 (95%: n luottamusväli 1, 0-2, 9).
ennenaikainen synnytys
naisilla, joilla oli aikaisemmin tehty abortti, oli suurempi riski saada erittäin ennenaikainen vastasyntynyt kuin niillä, joilla tätä ei ollut (kolme viidestä naisesta, joilla oli ollut keskenmeno, oli vakavasti ennenaikainen synnytys, tai + 1, 5 (95%: n luottamusväli 1, 1-2, 0) (Moreaou et al., 2005) .
mielialan muutokset, stressi, muutokset sukupuolisuhteissa
indusoitu abortti lisää mielialamuutosten (masennus ja itsensä vahingoittaminen) riskiä, joka on kehystetty Abortin jälkeisessä oireyhtymässä (Thorp et al., 2003) . Naiset, joilla on ollut indusoitu abortti kärsivät yleistyneestä stressioireyhtymästä, 30% todennäköisemmin kuin ne, jotka ovat suorittaneet raskautensa, vaikka se olisi ei-toivottua (Cougle et al ., 2005) . Sikiön epämuodostuman aiheuttama keskenmeno on yhtä vakavia seurauksia kuin terveen lapsen menetys, ja vapaaehtoinen raskauden keskeytys aiheuttaa tässä tapauksessa sosiaalista eristäytymistä ja masennusta (Schutt et al., 2001) . On kuvattu, miten seksuaalista kanssakäymistä ja seksuaalista halua voidaan muuttaa naisilla, jotka ovat vapaaehtoisesti abortoineet (Bianchi-Demicheli F. et al., 2002; Bielecka Z., 1988).
vuonna 2010 Canadian Journal of Psychiatry-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tarkasteltiin kansallisesti edustavaa otosta, joka oli yli 3.000 naista Yhdysvalloissa, kun on todettu, että abortin tehneillä on 98 prosenttia suurempi riski sairastua mielenterveyden häiriöihin verrattuna naisiin, jotka eivät tehneet aborttia.
naisilla, joille tehtiin abortti, oli myös:
kuoleman riski kasvaa raskausviikkojen lukumäärän myötä
Fig. 3: kuoleman riski vs. raskausikä. Joka 100 000. tapahtuma. Bartlett, Obstet Gynecol, 2004
äitiyskuolleisuus kasvaa paikoissa, jotka helpottavat aborttia
vuonna 2015 British Medical Journalin tutkimuksessa, joka tehtiin 32 Meksikon osavaltiossa, todettiin, että äitiyskuolleisuus osavaltioissa, joissa aborttilaki on tiukempi, on 23% pienempi kuin valtioissa, joissa abortti on helpompi. Jos keskitymme kuolleisuuteen Abortin komplikaatioista, kuolleisuus rajoittavissa valtioissa on 47 prosenttia pienempi.
kuolleisuus ja aborttiin liittyvien kuolemantapausten osuus asuinpaikan mukaan valtioissa, joissa aborttilainsäädäntö on vähemmän ja sallivampaa
linjat kuvaavat MMR: n (äitiyskuolleisuus), MMRAO: n (äitiyskuolleisuus abortifacient), iamr: n (aborttikuolleisuus) ja aborttiin liittyvien kuolemien osuuden kehitystä asuinpaikan mukaan vuosien 2002 ja 2011 välillä Meksikon osavaltioissa ryhmiteltyinä vähemmän salliviin ja sallivimpiin. (Kuva.4)
Fig. 4: indikaattorit asuinpaikan mukaan Meksikon valtioiden välillä.
Tämä koe osoitti, että äitiyskuolleisuus oli 32: ssa Meksikon osavaltiossa vuosina 2002-2001 vähäisempää niissä valtioissa, joiden lainsäädäntö oli vähemmän sallivaa kuin niissä, joiden lainsäädäntö oli sallivampaa. Havaitut erot eivät tosin johdu itse lainsäädännöstä.
koska abortti on riskialtis toimenpide, sen käyttö vähentää huomattavasti raskaudenkeskeytyksiä ja vähentää siten myös kuolemaan johtavien komplikaatioiden riskiä. Toisaalta vaikuttaa siltä, että valtiot, joissa aborttiin pääsyä on rajoitettu, ovat omistaneet varoja muuhun lapsikuolleisuutta vähentävään politiikkaan, kuten suurempaan määrään synnytysyksiköitä tai suuririskisten raskauksien havaitsemiseen ja seurantaan.
nämä tulokset alhaisemmasta äitiyskuolleisuudesta ovat yhdenmukaisia muiden Chilessä ja Yhdysvalloissa tehtyjen tutkimusten kanssa. Chilessä aborttikielto vuonna 1989 ei muuttanut äitiyskuolleisuutta lainkaan, ja Yhdysvalloissa Stanfordin yliopiston tutkijoiden 23 osavaltiossa tekemä tutkimus, joka julkaistiin Journal of Public Health Policy-lehdessä, osoitti, että tiukemmat aborttilait olivat yhteydessä pienempiin aborttikomplikaatioiden määriin.
vaikka Yhdysvaltain liittovaltion lait vaativat kaikkia osavaltioita sallimaan Abortin rajojensa sisällä, niillä on silti valta asettaa rajoituksia. Sairaaloiden kotiutustietoja käytettiin tutkittaessa lisääntyneiden aborttikomplikaatioiden määrää 23 osavaltiossa vuosina 2001-2008. Tulos heijastaisi sitä, että valtiot, joilla ei ole rajoituksia, tekevät suuremman osuuden aborteista toisella kolmanneksella, mikä liittyy suurempiin komplikaatiolukuihin.
vuosina 2001-2008 131 000 000 sairaalapäästöstä 10.980 liittyi aborttikomplikaatioon.
kaikesta edellä mainitusta voidaan todeta, että abortti on huomattavasti suurempi riski naisten terveydelle kuin raskaus ja synnytys.
Report of the Jungle, Contardi
REFERENCES
Planned Parenthood https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/aborto/los-abortos-realizados-en-una-clinica/que-sucede-durante-un-aborto-realizado-en-una-clinica
Lamus and Rocha, ”public Health and abort” https://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/viewArticle/903/2241
Elliot Institute, https://www.afterabortion.org/news/GisslerAJOG.htm
Elliot Institute, https://www.afterabortion.org/PAR/V8/n2/finland.html
Elliot Institute, https://afterabortion.org/1999/abortion-risks-a-list-of-major-physical-complications-related-to-abortion/
Reardon et al., ”Deaths associated with abortions compared to childbirth”.https://www.afterabortion.org/pdf/DeathsAssocWithAbortionJCHLP.pdf
Elliot Institute, https://afterabortion.org/PAR/V8/n2/finland.html
Elliot Institute, https://afterabortion.org/2011/abortion-risks-a-list-of-major-psychological-complications-related-to-abortion/
Bartlett, Obstet Gynecol, 2004. Citado en https://www.clacaidigital.info:8080/xmlui/bitstream/handle/123456789/590/Raffaella%20Schiavon.pdf
Koch et al., ”Abortion legislation, maternal healthcare, fertility, female literacy, sanitation, violence against women and maternal deaths: a natural experiment in 32 Mexican states”, https://bmjopen.bmj.com/content/5/2/e006013.full
Rolnick et Vorhies, ”Legal restrictions and complications of abortion: Insights from data on complication rates in the United States ”https://link.springer.com/article/10.1057%2Fjphp.2012.12