resistentit asiakkaat: meillä kaikilla on ollut niitä; näin voit auttaa heitä!

Jos sisimmässäsi tuskastut, kun asiakas tulee vastustuskykyiseksi tarjoamallesi terapialle tai psykoterapialle, rohkaise mielesi. Vastarinnan kohtaaminen on todennäköisesti todiste siitä, että terapiaa tapahtuu. Itse asiassa useat tutkimukset osoittavat, että onnistunut hoito liittyy voimakkaasti resistenssin lisääntymiseen, ja että alhainen resistenssi vastaa negatiivisia tuloksia.1 on ylemmän tason vastus (liikaa) sekä alemman tason vastus (liian vähän), jotka ovat haitallisia. Kohtalaiseen vastustuskykyyn pääseminen on tärkeää onnistuneen hoidon kannalta, varsinkin kun sitä seuraa tehokkaita lähestymistapoja ja tekniikoita.
tehokkaimmat terapeutit ovat valmiita kohtaamaan asiakkaidensa vastarinnan—he osaavat käsitellä sitä ja auttaa asiakkaitaan murtautumaan sen läpi. He tekevät tämän ymmärtämällä, mitä vastarinta edustaa psykologisesti, ja he ovat kehittäneet tavan käsitteellistää ja reagoida vastarintaan, jonka avulla he voivat pysyä emotionaalisesti mukavina tai keskittyneinä.
pystymme käsittelemään erittäin vastustuskykyisiä asiakkaita tehokkaasti, kun:

1. oppii välttämään yleisiä virheitä, jotka tarpeettomasti luovat tai ruokkivat vastarintaa;
2. tunnistaa, milloin vastarinta on saanut yliotteen; ja
3. pystyy pohtimaan vastarinnan positiivista puolta.

vastarintaa on määritelty monesta näkökulmasta. Perinteiset määritelmät juontavat juurensa freudilaiseen teoriaan ja sijoittavat yleensä vastustuksen asiakkaan sisälle. Tällaisten määritelmien mukaan vastarinta edustaa asiakkaan pyrkimyksiä tukahduttaa ahdistusta herättävät muistot ja oivallukset tai pyrkimyksiä taistella terapeutin vaikutusta vastaan. Esimerkiksi Bischoff & Tracey määrittelee vastarinnan ” mikä tahansa käytös, joka osoittaa salaista tai avointa vastustusta terapeuttia, neuvontaprosessia tai terapeutin agendaa kohtaan.”Vaikka tällaiset näkökulmat ovat yleisiä, ne jättävät terapeutit vaille kontrollia ja ovat liikaa muiden vaikutteiden armoilla, kun he yrittävät edistää muutosta.
sosiaalisen vuorovaikutuksen teoreetikot katsovat vastarinnan olevan seurausta ” negatiivisesta ihmissuhdedynamiikasta terapeutin ja asiakkaan välillä.”2 Tässä vastarinta nähdään asiana, joka johtuu terapeutin ja asiakkaan vuorovaikutustyylistä. Terapeutin avulla asiakas voi muodostaa keskinäisen kommunikaatiomallin, joka haittaa neuvontaa ja muutosprosessia.

vuorovaikutuksellinen näkemys resistenssistä pakottaa terapeutin pysymään tietoisena siitä, mitä hän saattaa tehdä, mikä todellisuudessa edistää vastustuskykyä. Tämän näkökulman suuri etu on se, että vuorovaikutustyylin muuttaminen johtaa vastarinnaksi koetun muuttamiseen. Tämä näkökulma voimaannuttaa terapeutteja hallitsemaan vastustuskykyä terapiassa.

kenen maalia työstät?

kun koemme vastarintaa, sanomme, että asiakas ”ei mene minnekään.”Tunnemme olevamme jumissa. Keskeistä näissä lausunnoissa on kysymys: minne asiakkaan pitäisi olla menossa? Mitä asiakas ei näytä edistyvän? Yksi resistenssiä aiheuttavista primaariterapeutin virheistä on se, ettei pystytä luomaan yhteisesti sovittua tavoitetta. Jos sinä ja asiakkaasi ette ole yksimielisiä toivotusta lopputuloksesta, ongelmat ovat väistämättömiä. Lisäksi sinun ja asiakkaasi pitäisi pystyä selkeästi ilmoittamaan yhteisesti sovittu tavoite. Jos yhteisesti sovittua tavoitetta ei ole vahvistettu ja kohtuullinen aika on käytetty lähentymiseen ja asiakkaan tilanteen ymmärtämiseen, on ratkaisevan tärkeää keskittää istuntoaika tällaisen tavoitteen luomiseen.
seuraavan kerran kun joku kollegoistasi valittaa sinulle erityisen vaikeasta asiakkaasta, joka ei halua muuttua, kysy heiltä: ”mikä on tavoite?”Jos he alkavat änkyttää tai menevät epämääräiseen, jaarittelevaan selitykseen, tiedät, ettei yhteisesti sovittua tavoitetta ole vahvistettu. Tiedustele sitten: ”jos asiakkaaltasi kysyttäisiin, mikä on päämäärä, olisiko asiakkaan vastaus samaa mieltä juuri esittämäsi kanssa?”On hämmästyttävää, kuinka monta kertaa tätä välttämätöntä terapeuttista komponenttia ei ole muotoiltu oikein.
tällaisten tavoitteiden ei tarvitse olla monimutkaisia. Yksinkertainen tavoite voi olla esimerkiksi se, että asiakas käyttää vähintään 15 minuuttia joka päivä työparinsa kanssa käytävään keskusteluun omasta päivästään ennen minkään muun toiminnan aloittamista. Toinen voisi olla se, että asiakas suunnittelee yhden illan viikossa, jossa hän tekee yhdessä kumppanin kanssa toimintaa. Tällaiset tavoitteet voisivat olla pienempiä osatekijöitä yleisessä tavoitteessa lisätä viestintää ja yhteyttä suhteessa.

kuka, missä ja milloin kaikesta

Emme ole avuksi asiakkaillemme ennen kuin olemme saavuttaneet pisteen, jossa ongelmat voidaan määritellä tietyn henkilön, paikan ja ajan ympärille. David Burns, Feeling Good-kirjan kirjoittaja, opetti minulle tämän käsitteen, enkä ole vielä todistanut sitä vääräksi. Joskus ihminen, paikka ja aika ovat ilmiselviä—esimerkiksi puoliso kotona, kun lapset tarvitsevat kuritusta; tai esimies, joka on aiemmin ollut töissä. Tai ehkä ongelmana on asiakkaan traumaattinen kokemus vanhemmalla iällä perheenjäsenen kanssa. Joskus se on asiakas ja sinä, käsitellä konfliktia, tällä hetkellä istunnossa!
riippumatta tapauksen erityispiirteistä henkilö, paikka ja aika ovat läsnä ratkaistavissa olevissa ongelmissa. On selvää henkilön, paikka ja aika asiakkaan ongelma tuo selkeyttä prosessiin ja välttää epäselvyyttä, joka estää etenemistä. Esimerkiksi asiakas, joka menee terapiaan tavoitteenaan ”olla hermostumatta”, ei ole vielä saavuttanut ongelmaselvyydessä pistettä, jossa apua voisi tarjota. Lyhytterapeuttien mukaan ongelmaa ei ole määritelty niin, että se olisi ratkaistavissa. Terapeuttisen keskustelun tuloksena tällainen epämääräisesti määritelty ongelma muuttuisi tarkemmaksi tavoitteeksi, joka olisi ” rauhallinen, rento ja vakuuttava keskusteltaessa tarvittavista muutoksista osastolla pomon kanssa.”Tällä spesifisyyden tasolla voidaan ottaa lopulliset askeleet kohti ratkaisua. Taitavat terapeutit siirtävät keskustelun useimmiten spesifisyyden tasolle lähes ilman tietoista tietoisuutta. Selvyys ratkaistavien ongelmien olennaisten osien ymmärtämisessä voi kuitenkin parantaa prosessia. Se on myös varsin hyödyllistä aloittaa terapeutit, joilla on vaikeuksia selvittää, mitä he yrittävät tehdä.

kun ratkaisut kauhistuttavat

me kaikki tiedämme sen tutun aksiooman, että asiakkaillamme on ratkaisu ongelmaansa sisällä, ja että meidän tehtävämme on auttaa heitä löytämään se. Kokeneet terapeutit tietävät, että

yksi tärkeimmistä syistä, miksi asiakkaat tulevat terapiaan, ei ole se, etteivätkö he tietäisi ratkaisua ongelmaansa, vaan se, että he kokevat ratkaisut kauhistuttaviksi. Tästä näkökulmasta yksi terapeutin ensisijaisista tehtävistä on normalisoida ratkaisua ympäröivät pelot ja tukea asiakkaan rohkeutta edetä koetun uhkaavan terrorin keskellä. Jos pelko ratkaisua kohtaan on suuri, liian voimakas keskittyminen ratkaisuun voi lisätä pelkoa. Tällaisissa tapauksissa keskity käsittelemään pelkoa, joka liittyy ratkaisuun, ennen kuin siirrät painopistettä eteenpäin kohti toteutettavia toimia.
esimerkiksi neuvoin kerran naista, joka toistuvasti keskusteli siitä, kuinka paljon hän vihasi miestään ja kuinka kovasti hän halusi avioeron, mutta hän ei jatkanut eroa. Kun käsittelimme kysymyksiä lisää, huomasimme, että hän oli täynnä pelkoa avioerosta—pelkoa, koska hän ja hänen lapsensa olivat taloudellisesti riippuvaisia miehestään, pelkoa, koska hän tunsi, ettei hänellä ollut kaupallisia työtaitoja, pelkoa, koska kouluun palaaminen oli kallista ja pelottavaa. Tässä vaiheessa neuvontatilaisuus muuttui siitä, että hän keskittyi siihen, pitäisikö hänen erota, polttavampaan asiaan-eroon liittyneen pelon käsittelemiseen.

Columbo-tekniikassa

tapahtuu mielenkiintoinen paradoksi erittäin vastustuskykyisille asiakkaille. Mitä suurempi vastustus, sitä todennäköisempää on, että he kieltäytyvät harkitsemasta mitään monista mahdollisista ratkaisuista. Tyypillisesti, kun tulemme tietoisiksi lukemattomista mahdollisista ratkaisuista asiakkaan ongelmiin, tulemme varmemmiksi siitä, että tietämyksemme voi auttaa heitä. Tällaisen varmuuden ansiosta alamme asiantuntijana puhua yhä enemmän käsillä olevasta ongelmasta.
mutta tässä on juju: mitä enemmän olet asiantuntija, sitä enemmän annat asiakkaalle jotain lopullista vastustettavaa ja sitä vähemmän psykologista vapautta asiakkailla on tutkia mahdollisuuksia itse.

näin ollen se, että tuntee liian hyvin ilmeiset ratkaisut, saattaa itse asiassa luoda vastarintaa. Varma merkki siitä, että olet tullut liikaa asiantuntija on saada, ” Kyllä, mutta …” vastaus.

ulospääsy tästä tilanteesta on paradoksin kääntäminen. Mitä ilmeisemmiksi mahdolliset ratkaisut tulevat, sitä naiivimpi, kokemattomampi ja epävarmempi asenteesi näihin ratkaisuihin pitäisi olla. Periaatteena on, että asiakas ei voi vastustaa, jos ei ole mitään vastustettavaa. Oppilaani ovat kutsuneet tätä lähestymistapaa Columbo-tekniikaksi, koska se on samanlainen kuin haparoivan TV-etsivä Columbon lähestymistapa, kun hän huijasi epäiltyjään paljastamaan murhien ratkaisemiseen tarvittavia avaintietoja.

Columbo otti epäillyn kiinni näyttämällä jatkuvasti siltä, ettei hän ymmärtänyt murhaan liittyviä perusasioita ja esittämällä kysymyksiä, jotka pakottivat epäillyn selvittämään tekonsa. Vaikka Columbo näytti aina olevan kaksi askelta murhaajaa jäljessä, todellisuudessa hän oli kaksi askelta edellä.
eräs tuntemani terapeutti selitti minulle, että hänellä oli tapana ajautua luennoimaan, väittelemään alkoholisti-asiakkaiden kanssa, jotka selittivät heille monia syitä olla juomatta. Luettuaan kirjani hän sanoo välttelevänsä nyt tällaisia turhia, turhia keskusteluja. Hiljattain hän tiedusteli alkoholistiasiakkaan kanssa käydyssä ensimmäisessä tapaamisessa asiakkaan syitä alkoholinkäyttöön. Odottaessaan tulvaa syitä olla juomatta vastauksena asiakas ryhtyi rakentamaan juomatapausta, jossa hän selitti, miten juominen auttaa häntä rentoutumaan, käsittelemään stressiä, hallitsemaan kroonista kipua jne. Kuultuaan vahvan juomisjutun terapeutit totesivat, ettei hänellä ollut tietoa mistään pillereistä tai terapeuttisesta keskustelusta, joka voisi korvata juomisen jatkamisesta saatavat hyödyt. Melkein heti asiakas alkoi sanoa jotain siihen suuntaan: ”mutta ette ymmärrä, minulla on viisikymppinen alkoholilasku viikossa, johon minulla ei ole varaa, vaimoni uhkaa jättää minut, lapseni eivät kunnioita minua, enkä todellakaan pidä itsestäni juomisen takia.”Tässä tapauksessa, jotta ei tarjota jotain vastustaa ja välttää tyypillinen” Kyllä, mutta…”tämä terapeutti tuli valikoivasti epävarmaksi ja naiiviksi alkoholiongelman ratkaisujen suhteen.
tulemalla naiiviksi ilmeiselle, hän sai nopeasti asiakkaalta motivaation lopettaa juominen, ja keskustelu eteni siitä. Terapeuttiystäväni selitti minulle, että hän olisi aiemmin vastaavissa tilanteissa antanut heti tietoa ja tietoa asiakkaalle vastusteltavaksi. Hän on kuitenkin sittemmin tullut paljon viisaammaksi ja näkee paljon vaivaa välttääkseen asettumasta vastustavien asiakkaidensa asemaan.

Is Rogers Still Right?

monet kokeneet terapeutit tulevat leväperäisiksi osoittaessaan jatkuvasti empatiaa koko istuntonsa ajan. Kun suoritamme istuntoja, jotka ovat liian täynnä kysymyksiä ilman ymmärrystä, asiakkaamme menettävät tunteen psykologisesta tuesta, jota he tarvitsevat turvalliseen etenemiseen. Olennainen osa vastarinnan läpi murtautumista on ymmärryksen perustan ylläpitäminen dialogin avulla, jossa asiakas kokee empaattisia kommentteja.
yhtä tärkeä syy käyttää johdonmukaisesti empaattisia lausuntoja on saada asiakkaat kosketuksiin sen tunneenergian kanssa, jota he tarvitsevat aloittaakseen muutoksen.

ihmiset harvoin muuttuvat tilanteen logiikan vuoksi; ihmiset muuttuvat, kun heillä on tunneperäinen syy. Koska tunteet ovat usein yhteydessä epämiellyttäviin tunteisiin, asiakkaat ovat kuitenkin estäneet tiedostamasta omia tunteitaan tai kieltävät ne. Empatia on väline, joka edistää emotionaalisesti pakottavien muutosten syiden syntymistä, ja siten se sytyttää ja lietsoo muutoksen liekkejä.
olen esimerkiksi ollut usein tekemisissä ihmisten kanssa, jotka haluavat lopettaa tupakoinnin. Olen oppinut muun muassa sen, että ihmiset hyvin harvoin lopettavat tupakoinnin syövän, keuhkolaajentuman, sydänkohtausten, pahanhajuisen hengityksen, korkeiden kustannusten jne.vuoksi. Ihmiset eivät lopeta, kun nämä asiat vaikuttavat suoraan heitä seurauksena lääkärintarkastus tai jollakin muulla tavalla. Työskentelin kerran miehen kanssa, joka halusi lopettaa tupakoinnin, ja aluksi kamppailin saadakseni selville tämän elämänmuutoksen taustalla olevan tunneperäisen syyn. Hän vaikutti haluttomalta tarjoutumaan tai ottamaan yhteyttä siihen, mikä on todellinen syy tuon tavan lopettamiseen. Kuitenkin jatkamalla empaattisella tavalla vastaamista ja kaikkien tuntemieni tunteiden esiin nostamista osuin kultasuoneen osoittaessani, että tunsin hänen olevan hyvin vastuuntuntoinen henkilö, joka huolehti lapsista. Tästä paljastuksesta nousi keskustelussa esiin hänen tapojensa muutoksen taustalla oleva voima: hänen vaimonsa oli raskaana! Hänestä piti tulla isä! Hänellä oli henkisesti pakottava syy muuttua. Terapeuttien, jotka pyrkivät louhimaan pakottavia syitä muutokseen, tulisi johdonmukaisesti käyttää empaattisia lausuntoja, joihin sisältyy erityinen viittaus läsnä oleviin tunteisiin. Tämä on tehokkain tie löytää emotionaalisesti pakottavia syitä, jotka ruokkivat halu muuttua.

vauvan askeleet eivät ole vitsi

huomattava määrä vastustusta tulee huonosta ajoituksesta. Jos huomaat tarjoavasi selityksiä ennen kuin asiakas on valmis hyväksymään ne, kohtaavasi asiakkaan liian aikaisin tai etenevän liian nopeasti, hidasta tahtiasi, peräänny ja ota pienempiä askeleita. Terapia on selvästi yksi elämänalue, jossa kannattaa hidastaa vauhtia päästäkseen nopeammin. Itse asiassa pienten askeleiden ottaminen on usein keskeinen osa tehokasta terapiaa, myös lyhyttä terapiaa.
jotta asiakkaasi ei kiirehtisi, ehdotan, että kysyt jatkuvasti itseltäsi: ”Mitä voisin sanoa, joka voisi siirtää asiakkaani pienimmän mahdollisen askeleen kohti sitä, missä heidän täytyy olla ratkaistakseen ongelmansa?”Tämä lähestymistapa ratkaisee kaksi ongelmaa terapeutille. Ensinnäkin, se ei työnnä asiakasta ja siten luoda vastarintaa. Itse asiassa

jos hidastat tahtia siihen pisteeseen, että olet asiakkaasi takana, voit todella saada asiakkaan vetämään sinua kohti ratkaisuaan. Toiseksi, tämä lähestymistapa vie valtavasti paineita pois sinusta. Käsillä olevasta tehtävästä tulee hallittavissa oleva, ja huomaat pystyväsi pysymään tasapainoisempana istunnoissa. Tämän taidon oppiminen ja harjoittaminen voi olla valtava stressin vähentäjä terapeuteille.
esimerkiksi läheisen menetyksen kieltävän henkilön pyytäminen hyväksymään menetys täysin voi olla hänelle liian uhkaavaa tai käsittämätöntä. Tämä on yksinkertaisesti liian suuri askel tällä hetkellä. Saman asiakkaan pyytäminen keksimään tapoja kunnioittaa rakastaan hänen poissa ollessaan vaikuttaa todennäköisesti paljon miellyttävämmältä. Tällä tavalla, ehkä joitakin taustalla tunteita liittyvät menetys, merkitys, sulkeminen, syyllisyys, jne. voidaan alkaa käsitellä. Ehdottamalla pienempiä, hyväksyttävämpiä askelia suruprosessin läpi kulkemiseen terapeutti kiertää vastustuksen, jota asiakas olisi kokenut liikuttuaan liian nopeasti kohti sulkeutumista.

kun vastarinta on Yliotteessa

merkittävä asiakkaiden vastarinta jättää psykoterapeutit epävarmoiksi, epäpäteviksi, turhautuneiksi, toivottomiksi, stressaantuneiksi ja loppuun palaneiksi. Kun näistä tunteista välillisesti viestitään asiakkaille, syntyy enemmän vastustusta ja syntyy negatiivinen kierre. Vähemmän kokeneet loppuun palaneet terapeutit ovat herkimpiä vastustuskyvyn kielteisille vaikutuksille. Yksi avain vastarinnan käsittelemiseen on tunnistaa, että vastarinta ei ole henkilökohtaista. Vastustuskyky on terapian tosiasia.

Watch for signs that resistance has get the better of you:

• sinusta tuntuu kuin riitelisit tai riitelisit asiakkaasi kanssa. Monta kertaa sinusta on saattanut tuntua siltä, että yrität vakuuttaa asiakkaasi jostakin, etkä edisty.
• olo on stressaantunut ja uupunut epäterveellisellä tavalla istunnon jälkeen.
• työskentelet sessiossasi kovemmin kuin asiakkaasi. Jos istuntojen päättymisen jälkeen sinulla on enemmän töitä kuin asiakkaallasi, kannattaa katsoa tarkkaan, mitä olet tekemässä. Jokin on todennäköisesti vialla.
• tunnet itsesi uupuneeksi työsi kanssa.

tyypillisesti vastarinta loihtii esiin ajatuksia itsepäisyydestä, itsepäisyydestä ja uhmakkuudesta. Varo! Kun laitat nämä tarrat asiakkaasi, olet yleensä aivan yhtä jumissa kuin asiakkaasi. Jotta et jäisi jumiin, kannattaa harkita muita näkökulmia vastarintaan.

jokin resistenssin mahdollinen dynamiikka

• resistenssi voi olla heijastuma asiakkaasi kehitystasosta.
• vastarinta voi olla merkki siitä, että asiakas käsittelee erittäin tärkeää asiaa, jossa on useita ristiriitoja.
• resistenssi voi johtua terapeutin ja asiakkaan vuorovaikutustavasta. Näin ollen vuorovaikutustyylin muuttaminen muuttaa vastustuskykyä.

(katso alla jotain Jääräpäisyyden lisäksi muista syistä, joita asiakas saattaa vastustaa.)

Asiakaskestävyyden Plussapuolta

jotta resistenssin monet myönteiset hyödyt ymmärrettäisiin täysin, on tutkittava. Vastarinnalla on tarkoitus; muuten sitä ei olisi olemassa. Kun ymmärrämme vastustuskyvyn monet hyödyt, alamme ymmärtää, että se on yhtä olennainen mielenterveydelle kuin terapian ongelma. Seuraavat vastarinnan tarkoitukset ja hyödyt on koottu Andersonin ja Stewardin kirjoituksista.3

• ilman vastarintaa kaikki yhteiskuntajärjestelmät hajoaisivat kaaokseen ja sekasortoon muuttuen jokaisen uuden idean esitellessä.
• vastustus estää meitä ostamasta jokaista mainoksissa ja mainoksissa esiteltyä tuotetta.
• ilman tiettyä vastustusta meillä ei olisi vakautta, ennustettavuutta, turvallisuutta tai mukavuutta.
• vastarinta antaa meille tunteen siitä, että olemme oikeassa. Voiko olla oikean ja väärän tajua ilman, että on tietoinen jonkin kannan vastustamisesta toista vastaan, tai ilman, että vastustetaan tiettyjä kantoja?
• vastarinta voi olla merkki hyvästä mielenterveydestä ja arvostelukyvystä; ihmiset haluavat usein uusia vaihtoehtoja ongelmille ennen vanhoista tavoista luopumista.
• vastarinnan ymmärtäminen—mukaan lukien sen mahdolliset positiiviset tarkoitukset—ja tehokkaiden keinojen tunteminen vastarinnan käsittelemiseksi ei ole pelkästään älyllistä rikastumista. Tämä tieto voi vähentää terapeutin stressiä ja työuupumusta.
• resistenssi terapiassa on luonnollinen, välttämätön osa jokaisen asiakkaan ongelmaa. Se ei ole hyvä eikä huono, ja tehokas terapeutti ei hylkää, pelastaa, eikä hyökkää asiakkaita, koska heidän vastustuksensa.
• resistenssi on käsillä oleva ongelma. Monet asiakkaat suhtautuvat muutokseen kaksijakoisesti, eivätkä heidän tekemänsä päätökset ole tyypillisesti selväpiirteisiä-siksi he ovat tulleet terapiaan.
• ihmiset vastustavat vaikeaa muutosta taustalla olevien ristiriitojen vuoksi. Terapeutin tehtävä on tarjota ympäristö, jossa sisäisiä ristiriitoja voidaan käsitellä.

kun meillä on suunnitelma vastustuskyvyn käsittelemiseksi ennen kuin kohtaamme sen terapiassa, emme joudu turhaan taisteluun asiakkaidemme kanssa. Sen sijaan pystymme pysymään objektiivisina ja meillä on selkeä näkemys siitä, mitä tapahtuu. Toivottavasti jotkut tekniikat vastaamiseksi vastus, että olen ehdottanut täällä auttaa sinua resistenttien asiakkaiden ja pitää itsesi maadoitettu prosessissa.
ja jos huomaat, että vastustuskykyiset asiakkaat lannistavat sinua, mieti tätä: kumpi on huolestuttavampaa: asiakas, joka tekee kaiken mitä ehdotat, vai sellainen, joka ottaa aikaa omaksuakseen ja sopeutuakseen uusiin ideoihin? Tai jos tämä ajatus ei kohota mielialaasi, harkitse seuraavaa: ”ilman vastarintaa olisimme kaikki työttömiä.”4

Resistance: Something additional Uppiniskaisuus?

oletko harkinnut seuraavia syitä, joiden vuoksi asiakkaat saattavat olla vastustuskykyisiä hoidolle? Vastarinta saattoi olla merkki:
epäonnistumisen pelko. Asiakas ei osaa olla asiakas ja hänellä on suuri menestymisen tai perfektionismin tarve ja siksi hän vastustaa epäonnistumisen pelkoa.
pelko riskien ottamisesta. Asiakas näkee terapian erittäin riskialttiina käytöksenä ja asiakas on itse asiassa hyvin konservatiivinen elämänasenteessaan.
manipulointi. Asiakas nauttii muiden manipuloinnista ja olemalla ”liikkumatta” tai reagoimatta terapeuttisesti, hän kokee voimaa tajutessaan voivansa manipuloida terapeuttia.
passiivis-aggressiivinen käytös. Asiakas on vihainen terapeutille tai jollekin muulle aikuiselle/auktoriteetille, jota terapeutti edustaa (Transferenssi). Vastarinta voi olla reaktio auktoriteetteihin yleensä.
häpeä. Asiakkaalla voi olla häpeän tunteita, koska hän ei ole kyennyt ratkaisemaan asioita tai koska asioilla on yhteiskunnallisia vaikutuksia.
mustasukkaisuus tai halu sabotoida terapiasuhdetta. ”Jos voin paremmin, en voi tulla näihin istuntoihin ja saada kaikkea tätä huomiota ja ylläpitää suhdettani terapeuttiini.”Tässä tapauksessa asiakkaan ja terapeutin välille on kehittynyt epäterveellinen riippuvuus.
uupumus. Vastarinta voi olla merkki siitä, että asiakas on psyykkisesti uupunut eikä jaksa ottaa vastaan niitä tehtäviä, jotka johtavat muutokseen. Tässä terapeutin on peräännyttävä ja sallittava energian täydentäminen. Pidä terapeuttinen tauko.
persoonallinen tyyli. Monet ihmiset reagoivat muutokseen vaistomaisesti vastarinnalla.
asiakas, joka nauttii vastustamisesta. Jotkut vain nauttivat vastarinnan taistelusta, väittelyn kiihottamisesta ja kiistelystä, jotka ulottuvat kauas muutoksen aiheuttamasta ensireaktiosta. Nämä ihmiset vaihtavat usein asentoa, jos he huomaavat muiden olevan samaa mieltä heidän kanssaan stimulaation jatkamiseksi (Kottler, 1994).
1bischoff, M. M., & Tracey, T. J. G. (1995). Asiakkaiden resistenssi terapeutin käyttäytymisen ennustamana: peräkkäisen riippuvuuden tutkimus. Journal of Counseling Psychology, 42(4), 487-495.
2Otani, A. (1989). Resistance management techniques of Milton H. Erickson, M. D.: Hakemus ei-hypnoottiseen mielenterveysneuvontaan. Journal of Mental Health Counseling, 11(4), 325-334.
3Anderson, C. M., & Stewart, S. (1983). Mastering resistance: käytännön opas perheterapiaan. New York: Guilford Press.
4Pipes, R. B., & Davenport, D. S. (1990). Johdanto psykoterapiaan: yhteinen kliininen viisaus. New Jersey: Prentice Hall.