Riedelin maksalohkon angiografinen ja Tuikegrafinen tunnistaminen (1) edustaa maksan oikean lohkon poikkeamaa, joka on yleensä helppo tunnistaa ja jolla on harvoin kliinistä merkitystä. Se voi esiintyä paikallinen kasvain oikeassa ylävatsan, kuitenkin, ja, kun liittyy maksasairaus, kuten kirroosi, voidaan sekoittaa ekstrahepaattinen tai intrahepaattinen vaurio. Splenoportografiaa ja maksakuvauksia on käytetty anomalian selvittämiseen ja erotusdiagnoosin selvittämiseen.
tapauskertomukset
CASE I: M. B., 33-vuotias valkoinen nainen, jolla oli kolmesta neljään vuotta alkoholismia. Neljä kuukautta ennen ottamista, maksan dekompensaatio ilmeni askites ja hematemesis. Toisessa laitoksessa tehtiin radioaktiivinen rose bengal-skannaus (Kuva. 1), ja potilas siirrettiin Strong Memorial Hospital, Rochester, N. Y., diagnoosi kasvain oikean lohkon maksan.
sisään otettaessa potilas oli kalpea ja kakektinen, mutta ei ikterinen. Vatsassa oli nestettä. Maksa oli kova, ei taipuisa, ja massiivisesti laajentunut oikean suoliluun harjanteen tasolle. Uloste oli guaiac-positiivinen, ja laboratoriokokeissa hematokriitti oli 33 prosenttia, protrombiiniaika 60 prosenttia normaalista, kokonaisproteiini 7,1 g / 100 cc, 2,6 g / 100 cc albumiinia ja alkalinen fosfataasi 11 bodansky yksikköä. Bromisulfaleiinin retentio oli tunnin kohdalla 8 prosenttia.
radioaktiivinen kolloidinen kullankiillotuskuvaus (Kuva. 2) tulkittiin aluksi osoittavan hepatomegaliaa, jossa on suuri epäsäännöllinen täyttövirhe, joka on yhteensopiva maksaparenkyymin neoplastisen korvaamisen kanssa. Huomattava pernan isotooppien Otto auttoi vahvistamaan vaikutelman maksakirroosista. Portaalikierron isotooppiarvioinnin (2) jälkeen tehtiin pernan manometrinen tutkimus ja splenoportografia (Fig. 3). Tutkimuksissa paljastui huomattava portaalihypertensio, ruokatorven laskimolaajentumat, maksakirroosin verisuonikuvio ja suuri Riedelin lohko ohuessa verisuonten pedikleessä. Kasvainta ei havaittu. End-toside portocaval shunt suoritettiin. Potilas kuoli kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen maksan vajaatoimintaan ja vatsakalvontulehdukseen. Ruumiinavaus vahvisti Riedelin lohkon perna-ja tuikkulöydökset sekä vaikean, kukkivan kirroosin maksassa ja poikkeavassa lohkossa.
tapaus II: E. C., 51-vuotias valkoihoinen nainen, jolla oli pitkään ollut vaikea keuhkoastma ja kolme vuotta ollut polysytemia vera. Oikeanpuoleinen massa, joka ulottui suoliluun harjanteen alapuolelle, oli käsin kosketeltava. Perna suureni ja heijasti kuusi sormihyrrää rintakehän alapuolelle. Radioaktiivisen kolloidisen kullan tuikkukuvaus (Kuva. 4) vahvistettu kliininen vaikutelma Riedelin lohko. Kuvaushetkellä potilaan hematokriitti ja täydellinen verenkuva olivat normaalit. Angiografisia tutkimuksia ei tehty.