Vastuuvapauslauseke: Medicaid -, VA-ja vakuutussäännösten muuttuessa usein aikaisemmat blogikirjoitukset eivät välttämättä ole tällä hetkellä tarkkoja tai merkityksellisiä.
pelkkä Medicaidin kieltämisen mainitseminen voi herättää vanhustenhoidossa pelon ja ahdistuksen tunteen. Medicaid-kelpoisuuden määrittäminen on pitkä ja ikävä prosessi, kieltäminen voi saada sen näyttämään siltä, ettet tiedä mitä teet. Se voi saada sinut epäilemään Medicaidin politiikkaa ja menettelyä, jonka aiemmin tiesit olevan totta.
Medicaid-hakemus voi johtaa hylkäämiseen useista syistä, joista useimmat voidaan ratkaista nopeasti.
syy #1: puutteelliset hakemukset
yksi yleisimmistä syistä Medicaidin epäämiseen on puutteelliset hakemukset ja puuttuva dokumentaatio tai tukiasiakirjojen toimittamatta jättäminen ajoissa. Tämä tapahtuu useammin, kun perheenjäsenet yrittävät hakea kelpoisuutta ilman kokemusta asianajaja. On tärkeää saada toinen silmäpari tarkistaa asiakirjat ennen sen lähettämistä ja varmistaa, että kaikki yhteystiedot ovat oikein.
Syy #2: liian paljon resursseja
vaikka joidenkin voi olla vaikea uskoa tätä, usein perheenjäsenet unohtavat tilit. Tai yksinkertaisesti ovat epäselviä, mitä Medicaid pitää vapautettuna ja mitä Medicaid lasketaan. Jälleen tämä tapahtuma nähdään useammin, kun perheenjäsenet yrittävät hakea kelpoisuutta ilman asianajajaa.
tyypillisesti, suosittelen pitämään hieman vähemmän laskettavissa resursseja kuin mitä Medicaid sallii vain välttääkseen reuna kelpoisuuden. Esimerkiksi, osavaltiosi voi sallia yhteisön puoliso säilyttää $119,220 ja institutionalisoitu puoliso säilyttää $2,000, jolloin suurin sallittu määrä laskettavissa resursseja $121,220. Sen sijaan, että pariskunta säilyttäisi koko summan, neuvo heitä pitämään vain 115000 dollaria. Tämä jättää tilaa mahdollisten pienten tilien löytymiselle, jotka ovat saattaneet unohtua vuosien saatossa.
syy #3: Hylkäävä siirto
henkilö, joka ei tunne Medicaidin kelpoisuusehtoja, on todennäköisesti tietämätön toimista, jotka johtavat Medicaidin rangaistusaikoihin. Monet online keskustelupalstat ovat täynnä perheenjäsenet kysyvät, jos he voivat siirtää heidän institutionalisoitu äidin kotiin itselleen suojella sitä estate recovery, tai jos he pitäisi siirtää pankkitilejä itselleen vähentää laskettavissa resursseja. Perheenjäsenten keskuudessa ei ole ainoastaan (ymmärrettävää) tiedon puutetta, eikä vastapalveluksena annetuista vääristä neuvoista ole pulaa. Jälleen erinomainen esimerkki siitä, miksi on äärimmäisen tärkeää ottaa mukaan alan asiantuntija.
syy #4: ei lääketieteellisesti Pätevä
useimmilla valtioilla on taloudellisia vaatimuksia ja muita kuin taloudellisia vaatimuksia Medicaid-kelpoisuuden määrittämiseksi. Ei-taloudelliset vaatimukset koostuvat yleensä Residenssi, maahanmuuttotilanne, Yhdysvaltain kansalaisuus, ja lääketieteen – on ikääntynyt, sokea, tai vammainen. Ja se on vain pitkäaikaishoidon Medicaid etuja tarjotaan hoitokodissa. Osavaltioilla on myös omia waiver-ohjelmia, jotka tarjoavat etuja yhteisössä tai avustetuissa asuintiloissa oleville. Niiden kelpoisuusvaatimukset voivat olla hyvin erilaisia.
syy #5: Medicaidin Tapaustyöntekijän väärinkäsitys
tämä kieltämisen syy on yleisin, mitä toimistoni näkee. Caseworkers ovat arjen ihmisiä, jotka ovat usein alipalkattuja ja ylityöllistettyjä. He vastaavat 5-50 kelpoisuusmäärityksestä kulloinkin. Kun he tekevät ratkaisun, he saattavat ymmärtää asian tosiseikat väärin tai tulkita sääntöjä väärin.
mitä sitten?
monissa annuiteettitapauksissa tapaustyöntekijä ei yksinkertaisesti ymmärtänyt sopimuksen ehtoja eikä vakuutusmääräysten ja valtion annuiteettisääntöjen välistä vuorovaikutusta. Tyypillisesti asia ratkeaa nopeasti antamalla vakuutusyhtiöltä lausuntoja, joissa selvennetään käteisarvon puutetta, edunsaajamerkintöjä, verotusasemaa, luovutuksettomuutta tai mitä väärinkäsitys sitten lieneekin. Kuitenkin, harvoissa tapauksissa, että sitä ei voida ratkaista Case worker tasolla, se voi edetä oikeudenmukainen käsittely. Olen todistanut asiantuntijatodistajana tällaisissa tapauksissa ja nähnyt suurta menestystä.
se, että sinulla on hyvät suhteet tapaustyöntekijöihisi, vähentää usein kielteisen päätöksen saamisen mahdollisuutta tai ainakin lisää mahdollisuuksiasi ratkaista asiat tapaustyöntekijätasolla. Älä kuitenkaan epäröi ottaa yhteyttä toimistooni saadaksesi apua. Olemme täällä auttamassa ja meillä on etu ”lintuperspektiivistä” koko maassa.