se viittaa vakavien kehon kudosten tulehdukseen, keuhkoihin (keuhkopussi), sydämeen (sydänpussi) ja vatsan sisäpinnaan.
sillä viitataan myös sisäelimiin. Sitä esiintyy yleisesti rasvan kääreessä.
toinen lupukseen liittyvä serosiitti on perikardiitti . Perikardiitti on sydänpussin (sydänpussin) tulehdus, joka ympäröi sydäntä. Perikardiitti aiheuttaa nesteen kertymistä sydänpussiin, jolloin sydämen on vaikea pumpata verta .
sydämen ylimääräinen työ aiheuttaa kipua rinnassa. Jos perikardiitti on vaikea, rintakipu voi lisääntyä normaalin toiminnan, kuten nielemisen, yskimisen tai jopa hengityksen, myötä.
tästä tilasta on käytetty useita nimiä:
- Multiple progressive hyaloserosiitti.
- krooninen epämuodostuva perihepatiitti.
- Zuckergussleber (maksalasitus).
- perikardiitti maksan pseudokirrhoosi.
- multippeli serosiitti
- multippeli krooninen serosiitti.
Serosiitin syyt
pleuriitin tavoin serosiitti voi oireilla muina sairauksina. Lääkäreiden tulee sulkea pois muut serosiittiin johtavat tilat, kuten:
- Lupus erythematosus (LES), jolle se on yksi kriteereistä.
- nivelreuma .
- familiaalinen Välimeren kuume (FMF).
- krooninen munuaisten vajaatoiminta.
- idiopaattinen juveniili artriitti .
- tulehduksellinen suolistosairaus (erityisesti Crohnin tauti).
- akuutti umpilisäkkeen tulehdus.
- diffuusi ihon systeeminen skleroosi.
oire
Askites on ollut näkyvin oire. Monilta potilailta on poistettu askeettinen neste kerta toisensa jälkeen. Uskotaan, että monet potilaat, joilla epäillään maksakirroosi on todella ollut tämän muodon serosiitti.
kipuun ja keuhkopussiin liittyvät oireet ovat olleet yleisimpiä. Tauti on ollut krooninen ja potilaat ovat vähitellen menettäneet voimansa, oireiden luonne riippuu maksimitulehduksen paikasta.
Serosiitin diagnoosi
on olemassa useita sairauksia, joissa serosiitti on diagnostinen oire tai esiintyy yleisesti. Näitä ovat Crohnin tauti, lupus, familiaalinen Välimeren kuume ja nuorten niveltulehdus. Kaikki nämä ovat suurelta osin tulehdussairauksia, ja akuuttia serosiittia tai kroonista serosiittia voi esiintyä.
hoito
fibrinous serosiitin hoito riippuu taudin aiheuttajasta. Siksi alkuperäisen tilan diagnosointi määrittää parhaan hoitomenetelmän.
Jos lupus on diagnosoitu, näiden tilojen hoidossa noudatetaan lupuksen muiden oireiden hoito-ohjeita. Potilaita kehotetaan saamaan runsaasti lepoa ja ottamaan tulehduskipulääkkeitä.
jatkuva kipu ja tulehdus voivat vaatia kortikosteroidisyklin, kuten prednisonin .
serosiitti ( perikardiitti , keuhkopussintulehdus) reagoi välittömästi steroideihin kuulumattomiin tulehduskipulääkkeisiin ja kortikosteroideihin.
malarialääkkeet paranevat viikossa tai kuukaudessa. Akuutti lupus pneumoniitti ja keuhkoverenvuoto ovat hengenvaarallisia komplikaatioita ja vaativat suuria annoksia kortikosteroideja syklofosfamidin tai afereesin kanssa tai ilman.
interstitiaalinen keuhkosairaus on krooninen prosessi, jonka kehittyminen kestää vuosia ja jota havaitaan useammin päällekkäisissä oireyhtymissä ja niihin liittyvässä Sjögrenin oireyhtymässä .
sitä hoidetaan kortikosteroideilla ja immunosuppressiivisilla lääkkeillä. Pulmonaalihypertension arvioinnin tulee olla osa useimpien lupuspotilaiden alustavaa arviointia.
2-5%: lla lupuspotilaista tätä vakavaa komplikaatiota hoidetaan vasodilataattorihoidolla, antikoagulaatiolla ja endoteelisolujen aktivointiantagonisteilla, mutta myös anti-inflammatoriset hoito-ohjelmat voivat vähentää painetta.
keuhkoembolia tulee harkita kaikilla lupusta sairastavilla potilailla, joilla esiintyy akuuttia rintakipua ja hengenahdistusta ja jotka tarvitsevat antikoagulanttihoitoa.
sydänpussin ulkopuolella sydänlihastulehdus ja endokardiitti ovat melko harvinaisia lupuksen ilmenemismuotoja. Valtaosa sydänlihastulehduksista on virusperäisiä (myös lupus-potilailla), mutta lupus-sydänlihastulehdus oikeuttaa suurten kortikosteroidiannosten lyhyen testin.
sydänlihaksen toimintahäiriö ja mikrovaskulaarinen angina pectoris ovat paljon luultua yleisempiä ja niitä hoidetaan beetasalpaajilla ja nitraateilla. Sepelvaltimotauti on hyvin harvinainen ja reagoi lyhyisiin sykleihin suurilla kortikosteroidiannoksilla.
Libman-Sacks-endokardiitti vaatii lisäarviointia, jotta voidaan sulkea pois päällekkäinen bakteeriendokardiitti tai immuunikompleksi, joka voisi embolisoitua. Antimikrobisia ja antikoagulanttitoimenpiteitä voidaan aloittaa.
komplikaatiot
potilailla, joilla on serosiitti, voi joskus esiintyä kovaa vatsakipua ja peritonismia. Joskus, vatsakipu on vaikea ja erottaa umpilisäke, akuutti kolekystiitti tai kolangiitti, erityisesti potilailla , joilla on keltaisuus, joka johtaa tarpeettomiin intra-abdominal leikkaus.
akuuttia haimatulehdusta on raportoitu harvoin , joskin seerumin amylaasi saattaa nousta jopa 60%: lla potilaista, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Leptospiroosi raskauden aikana voi aiheuttaa keskenmenon, synnytyksen jälkeisen verenvuodon ja kohdunsisäisen sikiön kuoleman.
synnynnäistä leptospiroosia esiintyy harvoin. Muita harvinaisia komplikaatioita ovat kyhmyruusu, munuaisten vajaatoimintaan liittyvä mahdollisesti kuolemaan johtava rabdomyolyysi ja reaktiivinen niveltulehdus.
nämä komplikaatiot esiintyvät vaihtelevassa suhteessa ja voivat olla päällekkäisiä.
Weilin taudin kuvasi ensimmäisenä saksalainen lääkäri, professori Adolf Weil vuonna 1886 neljällä potilaalla, joilla oli kuumetauti sekä vakavia hermostollisia oireita, hepatosplenomegaliaa, keltaisuutta ja nopeasti toipuvia munuaissairauden merkkejä.
nykyisin termillä ”Weilin syndrooma” tarkoitetaan yleensä erittäin vaikeaa leptospiroosin muotoa, jolle on ominaista keltaisuuden, munuaisten toimintahäiriön ja verenvuototaipumuksen yhdistelmä, erityisesti keuhkoverenvuoto .
tätä oireyhtymää esiintyy alle 10%: lla potilaista ja sen kuolleisuus on 5-40%. Leptospiroosia sairastavien potilaiden kokonaiskuolleisuus vaihtelee maiden ja sarjojen raporttien mukaan, eikä yleensä ylitä 10%: a.