Plasmodium falciparum-infektio raskauden aikana liittyy vahvasti äidin anemiaan ja alhaiseen syntymäpainoon, mikä lisää huomattavaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Ajoittainen ehkäisevä hoito raskauden aikana sulfadoksiinilla / pyrimetamiinilla (IPTp-SP) on ollut yksi tehokkaimmista keinoista vähentää malariataakkaa raskauden aikana Afrikassa. IPTp-SP perustuu >or=2 sulfadoksiini/pyrimetamiini-hoitoannosta raskaana oleville naisille ennalta määrätyin väliajoin nopeutumisen jälkeen (noin 18-20 viikkoa). Tätä lähestymistapaa käytettäessä satunnaistetut, kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että äidin anemian esiintyvyys on vähentynyt ja syntymäpaino Alhainen. WHO suosittelee tällä hetkellä IPTp-SP: tä malaria-endeemisillä alueilla Saharan eteläpuolisessa Afrikassa. Täytäntöönpano on kuitenkin ollut osaoptimaalista, koska huumeisiin voi liittyä toksisia vaikutuksia. Tässä katsauksessa arvioidaan sulfadoksiinin / pyrimetamiinin toksisuustietoja, mukaan lukien vakavat ihohaittavaikutukset, teratogeenisuus ja bilirubiinimetabolian muutokset. Viikoittaiseen sulfadoksiini / pyrimetamiiniprofylaksiaan liittyy harvinaisia, mutta mahdollisesti kuolemaan johtavia ihoreaktioita. Onneksi sulfadoksiini / pyrimetamiini käyttö IPTp-ohjelmissa Afrikassa, 2-4 hoitoannosta yli 6 kuukauden aikana, on hyvin siedetty useissa IPTp-tutkimuksissa. Sulfadoksiinia / pyrimetamiinia ei kuitenkaan tule antaa samanaikaisesti kotrimoksatsolin kanssa, koska niiden vaikutusmekanismit ovat tarpeettomat ja haittavaikutukset pahenevat synergistisesti. Siksi HIV-tartunnan saaneiden malarian endeemisillä alueilla raskaana olevien naisten, jotka jo saavat kotrimoksatsoliprofylaksihoitoa, ei pitäisi myöskään saada IPTp-SP: tä. Vaikka folaattiantagonistin käyttöön ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana liittyy hermostoputken vikoja, suuret tapauskontrollitutkimukset ovat osoittaneet, että sulfadoksiini/pyrimetamiini annettuna IPTp: nä (yksinomaan toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella ja organogeneesin jälkeen) ei aiheuta teratogeneesin riskin lisääntymistä. Foolihappolisää suositellaan kaikille raskaana oleville naisille synnynnäisten poikkeavuuksien vähentämiseksi, mutta suuret foolihappoannokset (5 mg/vrk) voivat häiritä sulfadoksiinin/pyrimetamiinin malarialääkitystä. Foolihappolisän suositeltu vakioannos (0, 4 mg / vrk) ei kuitenkaan vaikuta malarialääkityksen tehoon ja saattaa tarjota optimaalisen tasapainon hermostoputken vikojen estämiseksi ja IPTp-SP: n tehokkuuden ylläpitämiseksi. Sulfadoksiinin/pyrimetamiinin käytön ja kernikteruksen välillä ei ole raportoitu kliinistä yhteyttä huolimatta sulfadoksiinin/pyrimetamiinin ja niiden sukuisten yhdisteiden runsaasta käytöstä äidin malarian ja synnynnäisen toksoplasmoosin hoidossa raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä. Vaikka vain harvoja raskauden aikana käytettäviä lääkkeitä voidaan pitää täysin turvallisina, sulfadoksiini / pyrimetamiini – kun sitä annetaan IPTp: nä-on turvallisuusprofiililtaan suotuisa. Nyt tarvitaan parannettuja lääketurvaohjelmia koko Afrikassa, jotta voidaan varmistaa sen turvallisuus IPTp-SP: n saatavuuden lisääntyessä. Kun otetaan huomioon IPTp-SP: n dokumentoidut hyödyt Afrikan endeemisillä malaria-alueilla, raskaana olevien naisten mahdollisuuksia saada tätä hoitoa olisi edelleen laajennettava.